地方公务员云南申论166

云南申论166申论

一、注意事项

1．本题由给定资料与作答要求两部分构成。

2．所有题目一律使用现代汉语作答。

给定资料

1．2019年7月15日，国务院发布了三份“健康中国”系列文件，包括《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动(2019—2030年)》《健康中国行动组织实施和考核方案》，这一中长期行动聚焦当前主要健康问题和影响因素，将围绕疾病预防和健康促进两大核心，明确实施15项专项行动，为全民健康提供了行动指南。

合理膳食是健康的基础，为了达到“到2022年和2030年，成人肥胖增长率持续减缓；成人脂肪供能比下降到32%和30%；每1万人配备1名营养指导员”的目标，《健康中国行动(2019—2030年)》(以下简称《行动》)鼓励全社会参与减盐、减油、减糖的宣教活动，研究完善盐、油、糖包装标准。

据统计，我国抑郁症患病率达到2.1%，焦虑障碍患病率达4.98%。《行动》提出，通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。到2022年和2030年，居民心理健康素养水平提升到20%和30%，心理相关疾病发生的上升趋势减缓。

中小学生处于成长发育的关键阶段。2014年我国7～18岁城市男生和女生的肥胖检出率分别为11.1%和5.8%，农村男生和女生的肥胖检出率分别为7.7%和4.5%。中小学生肥胖健康问题突出。《行动》要求到2022年和2030年，国家学生体质健康标准达标优良率分别达到50%及以上和60%及以上，中小学生每天1小时以上校内体育活动，将学生体质健康情况纳入对学校的绩效考核，积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动。

我国是世界上劳动人口最多的国家，多数劳动者职业生涯超过其生命周期的二分之一。工作场所接触各类危害因素引发的职业健康问题严重，职业病防治形势严峻、复杂。《行动》提出，强化政府监管职责，督促用人单位落实主体责任，提升职业健康工作水平。到2022年和2030年，劳动工时制度得到全面落实。鼓励建立保护劳动者健康的相关制度，如：工间操制度、健身制度、无烟单位制度等。

我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上老年人口达2.49亿，约有4000万失能、部分失能的老年人，医疗供需矛盾突出。《行动》提出，健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。

2．2019年7月13日，北京市中小学放暑假的第一天，一大早，北京儿童医院眼科门诊分诊台前就围满了前来就诊的患儿和家长，快速散瞳和验光的科室门前更是排出二三十米的长队，眼前晃动着形形色色、各式各样的“小眼镜”。“你家孩子眼镜度数长了多少?”“眼镜戴一学期就得换一副，这近视怎么就控制不住呢?”家长们相互谈论的都是孩子的眼睛问题，写在父母们脸上的满是焦虑和无奈。

近年来，我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2019年4月，国家卫生健康委员会公布了2018年全国儿童青少年近视调查结果。结果显示，2018年，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。2018年北京市儿童青少年总体近视率为57.3%，高于全国水平，近视防控任务艰巨。同时，低年龄段近视问题突出。

调查发现，在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高快速增长，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77%，小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。特别令人担忧的是，高三年级学生高度近视(近视度数高于600度)占比竞高达21.9%。高度近视是致肓性眼病之一，容易导致一系列严重并发症。不仅要防控低年龄组的新发近视，还要防控近视严重程度的加深。

调查还发现，我国学生近视相关危害因素广泛存在。67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时，73%的学生每天睡眠时间不达标，持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上这些因素，对近视高发起到了主要作用，是导致我国儿童青少年近视率居高不下的重要因素。

青少年近视为何难以控制?北京某医院眼科祁医师认为，青少年正值身体的生长发育期，眼睛也一样处在生长发育的高峰期，调节力非常强，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是这个阶段，学习压力和各种不良习惯造成长时间近距离用眼过度，由于过度调节和集合作用，使眼外肌对眼球施加长久压力，就容易使眼轴加长而造成近视，加之长时间睫状肌痉挛和离焦作用、遗传等机理，使得青少年时期一旦发生近视就一发不可收。一般情况下，青少年近视度数每年以75～100度的速度增长，有很多儿童甚至每年近视增长100～200度。这种情况要到孩子十七八岁时才能缓解。

不可回避的是，近视是无法治愈的，因此近视防控的目标不是治疗近视，而是减缓度数增加，避免高度近视的伤害。祁医师说，孩子的眼睛一旦发展为高度近视，眼轴延长，造成眼球结构上发生改变，就有可能出现玻璃体混浊、视网膜脱离、青光眼、眼底出血、黄斑病变等，甚至导致失明。因此，要特别重视延缓孩子近视度数的增长速度。让近视来得晚一些、再晚一些；让近视长得慢一些、再慢一些；不让高度近视伤害孩子。

2019年11月7日，北京市教委联合十部门出台《北京市儿童青少年近视防控十条措施》(以下简称《十条》)和《北京市综合防控儿童青少年近视实施保障工作方案》(以下简称《方案》)。文件明确提出，到2023年，力争实现本市儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低1个百分点以上。

《十条》制定了不少细化要求如学生手机严禁带入课堂、学校保证中小学生体育时间等，专门对家长提出了要求：以身作则引导孩子合理有度使用电子产品，保障孩子睡眠和均衡营养饮食等。

有专家建议，对于已患近视的孩子，应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。家长要鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动，督促孩子认真完成暑假体育作业，使其掌握1～2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼的习惯。

《方案》提到，防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全礼会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。其中明确了教育、卫生、体育、财政、宣传、人力社保、科技、市场监管、广电、妇联等十部门的职责。此外，还成立了北京市儿童青少年近视综合防控联席会，建立专门机构，强化评议考核。

3．30年，9000天，80000小时，对于大多数劳动者而言，这是必须要付出的工作时间，并且通常只多不少。“工作时拿命赚钱，退休后拿钱买命”，这些戏谑的语言却也是其中一些人最真实的生活写照，尤其是不幸罹患职业病的人群。

事实上，“过劳肥”、“鼠标手”、颈椎病、干眼症等大家经常吐槽的“职业病”，并不属于法定意义的职业病范畴。按照《中华人民共和国职业病防治法》，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。当前，《职业病分类和目录》共列出了十大类职业病，包括尘肺病、职业性放射性疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病如金属烟热等。

对于职业病而言，前期预防尤为重要。职业病防治工作关系到广大劳动者身体健康和生命安全。但是，目前仍有一些用人单位不落实职业病防治主体责任，对职业病防治的相关法律规定不懂、不会或者不重视，忽视用人单位必须采用有效的职业病防护设施的要求，防护设施缺失或达不到设计要求问题时有发生，导致作业场所职业病危害因素超标，对广大者身体健康造成损害。

“每一名接害员工的书面职业健康检查结果告知材料都需要提供一下”“车间里职业病危害警示标识放置的位置有问题”……日前，由A区卫生健康局及卫生监督所组成的督察组，前往某公司实地走访了解职业卫生基本情况，针对发现的问题，督察人员现场进行了法律法规的宣教，并督促企业按时整改。

据了解，为提升企业职业健康管理水平，推动企业依法落实职业病防治主体责任，2019年5月以来，A区卫健局、卫生监督所多次组织人员前往辖区企业实地走访。在此期间，走访人员发现不少企业存在接害员工离岗时不愿接受职业健康检查的情况，导致企业对接害员工离岗时健康情况无法把控。同时，部分企业也存在员工在岗期间换岗缺少上岗前职业健康检查、缺少书面职业健康检查结果告知材料以及职业病危害告知、警示标识管理不规范等情况。针对走访中出现的问题，督察组除了现场进行法律法规宣教外，还根据相关标准进一步规范企业对十职业卫生方面的管理。

自2019年卫健部门接手职业卫生监督职责后，A区卫健局、卫生监督所高度重视职业卫生监管工作。对全区主要的职业病危害基础信息进行了收集管理，组织辖区具有职业病危害企业的职工、放射工作人员开展各阶段的职业性健康监护工作。

为落实企业责任，A区卫生监督所检查要求企业在醒目位置张贴告知书，将回执书报备，并对不认真履行职业病防治责任的企业依法予以处罚，更好地维护了劳动者健康权益。

同时，定期开展职业病防治知识相关培训，对新时期职业卫生监督执法工作情况、当前全国职业病防治形式、新时期职业卫生监管工作要求以及2019年重点工作等内容进行讲解，紧紧围绕职业卫生法律法规标准、用人单位、技术服务机构等内容，聚焦执法要点、执法方法、案例分析等实用执法技能，提高职业卫生监督管理及执法站位。此外，为了让企业员工了解到职业病防治的重要性，A区卫生监督所通过公众号对《中华人民共和国职业病防治法》及相关内容进行普法宣传。

职业病防治工作事关劳动者的健康权益，事关企业经济持续发展，事关社会的和谐稳定。下一步，A区将始终坚持以问题和群众满意为导向，提升职业病防治服务水平和综合防控能力，保障劳动者健康权益，促进企业健康发展。

4．健康助力小康，民生牵着民心。习近平总书记指出“推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程，强化责任担当，狠抓推动落实”。打造百姓身边“15分钟健身圈”、推进公共体育设施免费或者低收费开放……2019年7月发布的《健康中国行动(2019—2030年)》(以下简称《行动》)给全民健身行动提出了一系列亮眼的硬指标，成为推进健康中国建设的“施工图”。

在8月8日“全民健身日”到来之际，这份沉甸甸的行动方案为民众提供了科学健身的指导和建议。从政府规划引导到全民广泛参与，多元化健身热潮在各地兴起，亿万群众的积极性和创造性正在推动健康理念从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

当前，我国居民健康素养水平总体仍比较低。2017年居民健康素养水平只有14.18%。城乡居民关于预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药、应急避险等维护健康的知识和技能比较缺乏，不健康生活行为方式比较普遍。科学普及健康知识，提升健康素养，有助于提高居民自我健康管理能力和健康水平。《中国公民健康素养——基本知识与技能》界定了现阶段健康素养的具体内容，是公民最应掌握的健康知识和技能。

目前，全民健身活动状况调查结果数据并不太“好看”：我国城乡居民经常参加体育锻炼的比例为33.9%，其中20至69岁居民经常锻炼率仅为14.7%，成人经常锻炼率处于较低水平，缺乏身体活动成为多种慢性病发生的重要原因。与此同时，我国国民体质指标中的心肺耐力、柔韧性、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分等指标也不容乐观。

对此，《行动》提出，到2022年和2030年，经常参加体育锻炼人数比例达到37%及以上和40%及以上；城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不少于90.86%和92.17%。

这一目标如何实现?很多城市倡导“体育生活化，健身经常化”理念，让体育回归生活，推广生活化的锻炼方式，形成自觉锻炼、主动健身、追求健康的好风尚。《行动》倡议，鼓励每周进行3次以上、每次30分钟以上的中等强度运动(如健步走、慢跑、骑自行车、太极拳等)，或者累计150分钟的中等强度或75分钟的高强度身体活动(如跑步、快速爬山、登楼梯、网球单打等)。此外，日常生活中要尽量多动，达到每天6000～10000步的身体活动量。

运动虽好，但适度、科学也很重要。很多专家表示，目前民众在参加体育锻炼时还有很大的盲目性。国家体育总局运动医学研究所原所长李国平认为，由于健身前对身体状况没有科学的评估和测试，一些人因运动量过大，产生机体不适应，导致身体疲劳、关节受损等，而一些人因运动方式不当，运动项目选择不对，造成意外损伤甚至猝死，也有人每次锻炼运动量不够，或者三天打鱼两天晒网，达不到促进健康的目的。

国家体育总局体医融合促进与创新研究中心主任郭建军表示，运动应该像吃饭一样，膳食平衡、营养搭配。“单一的运动并不能满足身体健康的所有需要。因为一种运动只能锻炼一种或几种身体的机能，而不同脏器的健康需要不同的运动刺激。”

如何运动才是合理的科学搭配?2018年，国家体育总局发布的《全民健身指南》曾提出“三二一”的运动原则，即3种运动方式、2种运动强度和每天运动1小时。有氧运动、力量练习和牵拉练习，是一次完整健身不可缺少的3个部分。

健康中国行动推进委员会专家咨询委员会专家、国家体育总局运动医学研究所主任医师厉彦虎也提到，运动要遵循基本的科学原则，要适度、柔和、均衡，千万不要强迫自己。“像马拉松比赛是一个对耐力、体力、心率极度考验的运动项目，如果体能达不到，就不要去参加。”

5．“谁敢在故宫里抽烟?”2019年7月，两名在故宫博物院休息区内吸烟的男子，一边叫嚣一边吞云吐雾的丑态视频引发了网友的一致指责。北京警方随后以扰乱公共场所秩序为由对涉事3人分别作出罚款200元的处罚，3人表示认错悔过，并向公众真诚道歉。

《北京市控制吸烟条例》中明确规定，工作场所的室内区域以及公共交通工具内禁止吸烟，对社会开放的文物保护单位的室外区域禁止吸烟。作为举世闻名的世界文化遗产，在这组世界上现存规模最大、保存最为完整的木质结构古建筑群中禁烟应属常识。心存敬畏才能知止而不乱为，法律法规不容挑战。然而，两名男子为了在网络上博热度、吸引眼球，竟私藏违禁品并在公共场合吸烟，其挑衅法律法规、违反公共秩序的行为，实在令人愤慨，也应受到严惩。

公共场所吸烟的新闻之所以屡见不鲜，本质上还是一些吸烟者对于禁烟没有内化于心、思想上缺乏足够重视，自律自纠便成为一句空话。自律如此之难，对执法提出了更高的要求。在法国，为了落实禁烟条例，政府曾在全国部署了17万余名“香烟警察”，在公共场所巡逻执法，违规吸烟者将被罚款。此外，欧美许多国家都有关于控烟的严苛法规。相比之下，尽管我国许多城市推出了“史上最严”控烟条例，但在执法上还是显得“温柔”。

武汉市十四届人大常委会日前听取了关于《武汉市控制吸娴条例(草案)》修改情况的汇报。除了明确“室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟”之外，草案还进一步规定，个人在非禁止吸烟场所吸烟，应当合理避让不吸烟者，不得在排队等候的队伍中、人流密集区域吸烟，不得乱弹烟灰、乱扔烟头。

鉴于二手烟的严重危害，在许多控烟严格的国家，针对公共场所的控烟范围，都早已进一步延伸至城市街道、公园等人流密集的室外公共场所，如在欧美许多城市，公园、海滩均被严格禁止吸烟。严格说来，将不分室内室外的所有公共场所都纳入控烟范围，“全面无烟法规”才能是真正名副其实的“全面”，才能真正做到“全面无烟保护”。

中国是烟草生产第一大国，也是第一消费大国，这种“第一”不是荣耀。烟草消费扩张态势如不遏制，我国控烟形势就难以大幅改善。我国烟草税收占其销售价格的比例为59%，仍远低于75%的世界平均水平。利用税收杠杆，让烟价“贵”起来，是降低烟草消费的必要手段，各有关部门应该协调一致，早日行动。

2019年7月22日，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，解读“健康中国行动”之控烟行动有关情况。国家卫健委规划与信息司司长毛群安表示，卫健委支持通过税收手段降低烟草消费，将会同有关部门进一步研究税价调整可能性。据介绍，2015年我国进行了一次烟草税价调整，通过税价调整，降低了烟草消费量。

“健康中国行动”之控烟行动，首先明确要打好组合拳，提出个人和家庭、社会、政府三者都要担负健康责任。此次控烟行动还特别强调，要对公务人员、医务人员和教师这三大人群提高要求，严格遵守工作场所禁止吸烟的规定。控烟行动还给政府工作提出约束性指标，到2022年，各级党政机关要基本建成无烟机关。

控烟，还需要全社会共同努力。经营场所的管理者应主动制止顾客的违规吸烟行为，办公场所内也应对同事室内吸烟的举动及时劝诫……让公众互相监督、共同参与控烟成为一种社会风气。

“健康中国行动”之控烟行动，不仅要打出绵密组合拳，更要敢于啃硬骨头，一些过去想做而没做成的事情，在这次总体行动中必须有所建树。烟草包装上印图形警示是有效的健康教育手段，把“腐烂的肺”“漆黑的牙齿”等警示图片印在烟盒上，可以明显遏制烟民的吸烟冲动。然而，这项行之有效的控烟良策，在国内至今难觅踪影。香烟包装盒精美依旧，一些所谓的文字提醒也成了点缀，甚至给烟草增加了几分“神秘感”。无论存在何种困难和阻力，“警示图案上烟包”等控烟措施必须尽快落地，健康中国的进程中，容不得畏难不前、得过且过。

作答要求第1题、

“给定资料1”中，《健康中国行动(2019—2030年)》针对国民健康问题提出了哪些要求?

要求：准确、简明。不超过150字。我的答案：我的答案：参考答案：一是合理膳食，鼓励全社会参与减盐、减油、减糖，降低肥胖率。二是科学缓解压力，正确认识和应对常见心理问题，提升心理健康素养水平。三是提高中小学生体质，鼓励开展体育活动，评估健康情况，保障其体质健康。四是强化落实政府、企业职责，保护劳动者健康。五是健全老年健康服务体系，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。答案解析：第2题、

根据“给定资料2”，请就青少年近视情况谈谈你的看法。

要求：分析透彻，表达准确，条理清晰。不超过200字。我的答案：我的答案：参考答案：我国儿童青少年总体近视发病形势严峻，应高度重视，尽早预防。我国青少年近视率随着年级的升高快速增长，户外活动时间不足、睡眠时间不达标、不良用眼行为、学习压力过大等是近视形成的主要原因。近视无法治愈，一旦发展为高度近视，有可能出现多重病变，甚至导致失明。因此，各政府部门应加大重视，出台相关措施及方案，引导多方厘清责任，联合防控，督促学校和家长认真落实，并成立专门机构，进行评议考核，从而保护孩子的双眼。答案解析：第3题、

为了鼓励和引导市民养成H常进行健身运动的良好习惯，争做践行“健康中国行动”的“排头兵”，S市体育局筹备在全市开展宣传活动。请结合“给定资料4”，起草一份倡议书。

要求：

(1)内容具体，条理清晰；

(2)语言流畅，格式正确；

(3)不超过500字。我的答案：我的答案：参考答案：关于开展日常健身运动的倡议书市民朋友们：运动改变生活，健康创造未来。为响应“健康中国行动”的号召，培养科学健康的运动习惯，进一步营造全民健身的良好氛围，在此向广大市民发出倡议：一、树立正确理念，学习健康知识。树立“体育生活化，健身经常化”的理念，自觉锻炼、主动健身；平时积极学习健康知识和技能，提高自我健康管理能力和水平。二、坚持日常锻炼，培养健身习惯。每周进行3次以上、每次30分钟以上中等强度运动，如健步走、慢跑、骑自行车、太极拳等，或者累计150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动，努力达到每天6000～10000步的身体活动量。三、掌握科学原则，合理适度开展。遵循基本的科学原则，要适度、柔和、均衡；建议根据自身状况遵循“3种运动方式、2种运动强度、每天运动1小时”的运动健身原则，有氧运动、力量练习和牵拉练习相互配合。全民健身，你我同行。让我们一起科学燃烧“卡路里”，让锻炼运动成为习惯，养成健康体魄!S市体育局××年××月××日答案解析：第4题、

根据“给定资料5”，假定你是某省政府工作人员，请就本省如何开展控烟行动提出建议。

要求：

(1)紧扣资料，建议可行；

(2)内容具体，表达准确；

(3)不超过400字。我的答案：我的答案：参考答案：一、坚持严格执法。相关部门要增派人力，加大对公共场所巡逻执法力度，依法对违规吸烟者进行处罚，培养吸烟者的敬畏感。二、扩大禁烟范围。通过法律法规将公共场所的控烟范围进一步延伸至城市街道、公园等人流密集的室外公共场所，做到“全面无烟保护”。三、降低烟草消费。各有关部门协调一致，利用税收杠杆，进行烟草税价调整，让烟价“贵”起来，降低烟草消费量。四、明确健康责任。要对公务人员、医务人员和教师这三大人群提高禁烟要求，各级党政机关加快建成无烟机关，鼓励公众主动制止并劝诫监督吸烟者，形成公众互相监督、共同参与控烟的社会风气。五、加强宣传教育。规范香烟包装，把警示图片印在烟盒上进行健康教育，遏制烟民的吸烟冲动。答案解析：第5题、

阅读“给定资料”，以“健康中国”为主题，联系实际，自拟题目，写一篇文章。

要求：

(1)角度新颖，见解深刻；

(2)参考“给定资料”，但不拘泥于“给定资料”；

(3)思路清晰，语言流畅；

(4)字数1000～1200字。我的答案：我的答案：参考答案：[范文]推动健康中国建设

助力全民美好生活医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务逐步实现均等化，健康环境与条件持续改善，近年来，我国卫生健康事业发展