普通外科主治医师题-腹膜,网膜和腹膜后间隙疾病

普通外科主治医师题-腹膜,网膜和腹膜后间隙疾病

1、导致原发性腹膜炎的主要病原菌为

A,溶血性链球菌及肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.克雷伯菌

E.肠球菌

2、继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A.粪链球菌

B.肠球菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧脆弱类杆菌

3、下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的

A.腹肌紧张

B.肠鸣音减弱或消失

C.腹式呼吸减弱

D.全腹压痛及反跳痛

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

4、下列选项中关于腹膜叙述错误的是

A.壁腹膜贴附于腹壁,横膈脏面和盆壁的内面

B.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱裳

C.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分

D.脏腹膜覆盖于内脏表面

E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖

5、下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是

A.腹膜腔是人体最大的体腔

B.腹膜腔均是封闭的

C.腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙

D.正常情况下，腹腔内有少量液体存在

E.腹膜腔分为大，小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通

6、下列选项中有关大网膜叙述错误的是

A.大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织

B.大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限

C.大网膜是腹膜的一部分

D.大网膜完全固定，基本不能活动

E.大网膜有修复病变和损伤的作用

7、引起原发性腹膜炎的原因不包括

A.外伤引起的肠破裂

B.泌尿系感染的直接扩散

C.儿童,婴儿感染的血行播散

D.女性生殖道的上行性感染

E.肝硬化腹水的透壁感染

8、关于腹膜炎何项错误

A.临床所见大部分为继发性腹膜炎

B.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

C.分为继发性和原发性腹膜炎

D.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

9、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A.寻找引起腹膜炎的原发灶

B.术后一般放置腹腔引流

C.根据病变脏器的部位确定手术切口

D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

10、急性腹膜炎哪项概念是错误的

A.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

B.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒

C.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

D.急性腹膜炎不必一律手术

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

n、下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是

A.呈持续性锐痛

B.有压痛,反跳痛,肌紧张

C.疼痛定位明确

D.腹痛常因加压而加剧

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

12、下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点

A.腹膜充血，水肿，渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症

B.毒素吸收引起中毒性休克

C.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱

D.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高

E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻

13、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A.空腔脏器穿孔

B.腹壁血栓性静脉炎

C.病原菌由外界直接进入腹腔

D.腹腔器官炎症蔓延扩散

E.经血运

14、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为

恰当

A.剖腹探查，结扎双侧骼内动脉

B.可采取保守治疗，严密观察生命体征

C.剖腹探查，清除血肿，彻底止血

D.抗生素治疗

E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

15、有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是

A.可发展为弥漫性腹膜炎，形成腹腔脓肿，合并肠麻痹,造成体液代

谢紊乱

B.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚

C.绝大多数为继发性，腹内脏器病变，穿孔,感染和炎症,外伤，出血

为主要病因

D.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏

E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

16、继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是

A.不排除腹内脏器坏死和穿孔者

B.病因不明，无局限趋势者

C.经保守治疗6〜8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反

而加重者

D.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者

E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者

17、有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

A.联合应用抗结核药物

B.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗

C.卧床休息，营养支持

D.因腹腔内粘连,包裹,束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理

E.肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗

18、膈下脓肿的病因不包括

A.胃肠道手术后吻合口疹

B.脾切除术后暴发性感染

C.弥漫性腹膜炎

D.肝脓肿治疗不彻底

E.胃穿孔术后冲洗不彻底

19、下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现

A.胸痛，呃逆，咳嗽

B.肝区叩痛

C.上腹部胀满不适

D.肩背部或后腰部放射痛

E.移动性浊音阳性

20、关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是

A.多数患者需要手术引流

B.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一

C.全身支持治疗

D.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管

E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素

21、下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括

A.给予有效抗生素

B.后穹隆穿刺引流

C.积极全身治疗

D.尽早剖腹探查，脓肿引流

E.湿热盐水灌肠

22、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是

A.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢，阑

尾

B.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情

况

C.发生在腹腔壁层,大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

D.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶

样物

E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

23、有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是

A.患者可自己发现包块

B.手术切除效果欠佳

C.偶有腹部饱胀感

D.并发扭转时有剧烈疼痛

E.偶可见钙化或者牙齿,骨骼等结构

24、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采

取

A.DSA栓塞骼外动脉

B.DSA栓塞骼内动脉

C.DSA栓塞骼总动脉

D.骼内DSA栓塞骼外动脉

E.DSA栓塞骼内骼外动脉与静脉

25、关于腹膜后感染的临床特点，正确的是

A.查体可有腹部压痛,反跳痛,肌紧张

B.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流

C.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌，大肠杆菌，厌氧

菌等

D.B超检查或诊断性穿刺可定位

E.实验室检查中白细胞一般不高

26、根据患者症状，体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，

最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心，呕吐，发热

C.右下腹局限性压痛,反跳痛,肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿检阴性

27、手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考

虑的术后并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残端屡

C.盆腔积液

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

28、经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时

宜采取

A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

B.经直肠穿刺引流

C.经直肠切开引流

D.经腹腔切开引流

E.经阴道后穹隆切开引流

29、原发性腹膜炎的病原菌主要是

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

30、继发性腹膜炎的病原菌主要是

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

31、肠间脓肿的主要临床表现为

A.直肠,膀胱刺激症状

B.发热，呃逆，肩颈部痛

C.发热,腹痛，腹胀，腹部压痛并可扪及包块

D.胃肠道功能紊乱

E.食欲下降，消化不良

32、膈下脓肿的主要临床表现为

A.直肠,膀胱刺激症状

B.发热，呃逆，肩颈部痛

C.发热,腹痛,腹胀，腹部压痛并可扪及包块

D.胃肠道功能紊乱

E.食欲下降，消化不良

33、盆腔脓肿的主要临床表现为

A.直肠,膀胱刺激症状

B.发热，呃逆，肩颈部痛

C.发热,腹痛,腹胀,腹部压痛并可扪及包块

D.胃肠道功能紊乱

E.食欲下降，消化不良

34、男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹

胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不

宜采取的是

A.纠正水电解质，酸碱代谢失调

B.应用广谱抗生素

C.立即进行剖腹探查

D.禁食，胃肠减压,补充能量,营养支持

E.通过辅助检查手段尽可能明确病因

35、女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4

天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃o右

下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量

积液。白细胞20xl0/L,N90%o最可能的术后并发症是

A.右下肺不张

B.右膈下脓肿

C.右下肺炎

D.右侧胸膜炎

E.肝脓肿

36、男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心，呕吐，急来就

诊。既往有慢支气管炎，肺气肿，冠心病病史。1个月前曾住院治疗。

查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中

腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患

者情况，目前处理宜采取

A.急诊剖腹探查

B.腹腔诊断性穿刺

C.急诊胃镜检查

D.禁食，胃肠减压，保守治疗，严密观察病情变化

E.采用腹腔镜微创治疗

37、男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补

术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。

查体：T38.0℃o腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能

的术后并发症是

A.膈下脓肿

B.肠间隙脓肿

C.切口感染

D.盆腔脓肿

E.小网膜囊积液

38、该病诊断的最确切的检查为

A.腹部CT

B.腹部X线

C.腹部B超

D.DSA检查

E.腹部MRI

39、患者检查过程中出现意识淡漠,血压为95/55mmHg,此时的紧急

治疗为

A.抗凝治疗

B.补液,抗休克

C.治疗房颤

D.抗休克同时急诊手术

E.治疗心衰

F.抗感染治疗

40、如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发

现

A.胆囊坏疽穿孔

B.胃溃疡