内分泌科主治医师考试模拟题（401~450）

内分泌科主治医师考试模拟题（401〜450）

内分泌科主治医师考试模拟题

(401-450)

401：男性，55岁。黑便7个月，乏力,消瘦。查体:

贫血貌，右下腹可触及一3cmx6cmx4cm的包块，质

硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A:慢性阑尾炎

B:肠结核

C:回盲部肿瘤

D:克罗恩病

E:卵巢囊肿

正确答案：C

解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

402：男性，51岁。查体：肝肋下9cm,质硬如触前

额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。

该患者的诊断最可能是

A:肝癌

B:肝炎

C:脂肪肝

D:肝淤血

E:肝硬化

正确答案:A

403：患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能

是

A:右侧大量胸腔积液

B:右下肺炎

C:内脏下垂

D:肺气肿

E:膈肌下降

正确答案：B

解析：肺炎不会导致肝脏下移。

404：男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄

染，肝大肋下4cm,质地稍韧，轻度压痛。该患者最

可能的诊断是

A:肝炎

B:胰腺炎

C:脂肪肝

D:多囊肝

E:肝脓肿

正确答案:A

解析：肝炎可有巩膜黄染。

405：男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患

者首先考虑

A:肝炎

B:肝癌

C:右心哀竭

D:左心哀竭

E:肺气肿

正确答案：C

406：男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊

音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A:200ml

B:400ml

C:600ml

D:800ml

E:1000ml

正确答案：E

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少

为1000mlo

407：女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。

该患者的诊断可能是

A:腹主动脉瘤

B:肝硬化门静脉高压

C:肾动脉狭窄

D:骼动脉狭窄

E:腹主动脉狭窄

正确答案：B

解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣

声。

408：女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响

亮，呈金属音。该患者的诊断可能是

A:机械性肠梗阻

B:低血钾

C:腹膜炎

D:老年性便秘

E:麻痹性肠梗阻

正确答案:A

解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈

金属音。

409：女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来

疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背

痛。该患者可能的诊断是

A:胃溃疡活动期

B:胃癌

C:穿透性溃疡

D:胃黏膜脱垂

E:幽门梗阻

正确答案：C

解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓

解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可

考虑为穿透性溃疡。

410：男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查

诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是

A:腹水

B:恶心

C:腹胀

D:食欲缺乏

E:黄疸

正确答案：A

解析：肝硬化突出表现为腹水。

411：男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查

体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移

动。该患者的诊断为

A:急性胆囊炎

B:急性胰腺炎

C:急性肝炎

D:肝脓肿

E:胆囊癌

正确答案:A

412：女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间

痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼

痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者

的诊断是

A:十二指肠溃疡穿孔

B:胃溃疡穿孔

C:急性胆囊炎

D:急性阑尾炎

E:急性胰腺炎

正确答案:A

解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上

腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿

孔。

413：患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症

状是

A:上腹部疼痛

B:恶心呕吐

C:呕血

D:食欲缺乏

E:体重减轻

正确答案：A

解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

414：男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺

乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点

是

A:无规律

B:疼痛-进餐-缓解

C:阵发性，每次持续数分钟

D:进餐-疼痛-缓解

E:持续性

正确答案：B

解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。

415：男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩

膜黄染，肝大肋下2cm,质软，边缘整齐，表面光

滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

A:急性肝炎

B:急性胰腺炎

C:急性胆囊炎

D:肝淤血

E:血吸虫病

正确答案:A

416：男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能

是以下疾病，除了

A:腹膜炎

B:大量胸腔积液

C:急性胆囊炎

D:腹部巨大肿物

E:大量腹水

正确答案：B

解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。

417：女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊

断应排除

A:急性肝炎

B:伤寒

C:急性疟疾

D:败血症

E:淋巴瘤

正确答案：E

解析：脾轻度大时淋巴瘤不常见。

418：男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断

可能是

A:粟粒型肺结核

B:黑热病

C:骨髓纤维化

D:肝硬化

E:感染性心内膜炎

正确答案:D

解析：肝硬化时脾可肿大。

419：男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明

显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是

A:脾周围炎

B:慢性粒细胞性白血病

C:淋巴肉瘤

D:脾囊肿

E:溶血性黄疸

正确答案:A

解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾

脏听诊可闻及摩擦音。

420：女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿

大，无压痛。该患者的诊断最可能是

A:结核性腹膜炎

B:胆总管结石

C:急性胆囊炎

D:急性胰腺炎

E:胰头癌压迫胆总管

正确答案：E

解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

421：患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部

查体下列部位可有压痛点的是

A:背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B:脐水平线腹外斜肌外缘

C:骼前上棘水平腹直肌外缘

D:脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处

E:第8肋骨前端

正确答案：c

解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。

422：女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者

的诊断可能是

A:肝炎

B:原发性血小板减少性紫瘢

C:过敏性紫瘢

D:血友病

E:肾炎

正确答案:D

解析：自幼发病提示血友病。

423：男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的

诊断可能是

A:冠心病

B:感染性心内膜炎

C:病态窦房结综合征

D:动脉导管未闭

E:甲状腺功能亢进

正确答案:A

解析：心前区疼痛冠心病可能性大。

424：男性，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震

颤。该患者的诊断是

A:肠梗阻

B:幽门梗阻

C:迷路炎

D:细菌性食物中毒

E:胆囊炎

正确答案：C

解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身

稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自

发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭

功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由

对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

425：男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查

诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是

A:隐血便

B:果酱样便

C:洗肉水样便

D:黏液脓血便

E:外观正常

正确答案：B

解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

426：女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊

肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是

A:急性胆管炎

B:急性胆囊炎

C:胰头癌

D:胆道蛔虫

E:急性肝炎

正确答案：C

427：男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查

体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔

对光反射存在。该患者现在的意识状态是

A:嗜睡

B:意识模糊

C:轻度昏迷

D:昏睡

E:中度昏迷

正确答案：C

解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

428：患者男。5小时前饮50度白酒8两，恶心,呕

吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该

患者的意识状态是

A:嗜睡

B:意识模糊

C:轻度昏迷

D:昏睡

E:中度昏迷

正确答案:D

解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏

迷。

429：男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障

碍。该患者最可能的诊断是

A:高血压脑病

B:脑出血

C:吗啡中毒

D:流行性脑膜炎

E:低血糖

正确答案:D

430：女性，44岁。1天前出现尿频、尿急、尿痛、每

次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的

诊断是

A:尿道口息肉

B:膀胱癌

C:神经源性膀胱

D:尿道炎

E:瘴症

正确答案:D

解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断

标准。

431：女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦

笑状。该患者的诊断可能是

A:肠伤寒

B:破伤风

C:疟疾

D:甲状腺功能亢进

E:脑炎

正确答案：B

解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典

型表现。

432：女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋

行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为

A:蹒跚步态

B:慌张步态

C:共济失调步态

D:剪刀步态

E:醉酒步态

正确答案：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越

快，呈慌张步态。

433：男性，41岁。查体：T35℃o该患者不可能是

A:休克

B:脑出血

C:严重营养不良

D:甲状腺功能低下

E:过久暴露在低温环境

正确答案：B

解析：脑出血时体温一般高于正常。

434：男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚

面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥

大。该患者可能是

A:肝硬化

B:肢端肥大症

C:脑炎

D:甲状腺功能减退

E:帕金森病

正确答案:D

解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚

面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥

大。

435：患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不

考虑为

A:维生素A缺乏症

B:硬皮病

C:结核病

D:黏液性水肿

E:尿毒症

正确答案：C

436：4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患

者的头颅为

A:尖颅

B:方颅

C:长颅

D:巨颅

E:变形颅

正确答案:D

解析：巨颅：额、顶、颗及枕部突出膨大呈圆形，颈

部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增

高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表

情，称落日现象，见于脑积水。

437：女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转

时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为

A:Mobius征

B:Stellwag征

C:Graefe征

D:Joffroy征

E:Ewart征

正确答案：C

438：女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排

黏液脓血便，每日4〜6次，排便后腹痛缓解；四肢关

节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。

可能的诊断是

A:溃疡性结肠炎

B:肠结核

C:肠阿米巴病

D:慢性阑尾炎

E:结肠癌

正确答案:A

解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2〜

4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹

或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。

偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

439：女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活

动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约

50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A:胃癌

B:急性胃黏膜病变

C:消化性溃疡

D:食管胃底静脉曲张

E:食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

440：女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进

食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：

血压90/60mmHg,上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正

常。该患者黑便的原因可能为

A:结肠癌

B:肠结核

C:肝硬化门脉高压

D:十二指肠溃疡

E:缺血性肠病

正确答案:D

解析：饥俄痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，

呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性

大。

441：女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢

皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小

约2cm。应诊断为

A:紫瘢

B:瘀点

C:蜘蛛痣

D:玫瑰疹

E:充血性皮疹

正确答案：C

解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，

形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

442：男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前

感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄

染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A:药物性黄疸

B:肝细胞性黄疸

C:溶血性黄疸

D:胆汁淤积性黄疸

E:先天性非溶血性黄疸

正确答案：C

解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或

红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，

释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素

含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

443：女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝

肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是

A:急性胆囊炎

B:急性胃炎

C:急性胰腺炎

D:急性肝炎

E:细菌性痢疾

正确答案:D

444：女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。

查体：肝肋下4cm,质软，触痛，有叩击痛，边缘整

齐。该患者最可能的诊断是

A:肝炎

B:肝脓肿

C:多囊肝

D:肝癌

E:肝棘球蝴病

正确答案：B

解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝

脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动

而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸

系统、腹部症状。常有腹泻病史。

445：女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下

5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻

及血管杂音。该患者可能诊断为

A:肝炎

B:肝血管瘤

C:肝淤血

D:肝癌

E:肝棘球蜘病

正确答案：D

解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表

面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

446：男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰

带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先

出现淋巴结肿大的是

A:颈深下群

B:左侧锁骨上群