肺癌的护理查房压疮

汇报人：文小库2024-03-17肺癌的护理查房ppt压疮目录肺癌患者基本情况介绍压疮风险评估与预防措施压疮分期与处理原则肺癌患者皮肤护理要点营养支持与饮食调整建议心理护理与健康教育01肺癌患者基本情况介绍123患者因持续咳嗽、咳痰、胸痛等症状就诊，经影像学检查发现肺部占位性病变，确诊为肺癌。主诉与现病史患者过去有长期吸烟史，每天吸烟量较大，烟龄长达数十年。此外，患者还患有慢性支气管炎等呼吸系统疾病。既往史经过病理学检查和临床分期评估，患者被诊断为肺癌晚期，已发生局部淋巴结转移。诊断结果病史及诊断结果回顾患者接受了多学科综合治疗，包括手术切除肿瘤、化疗、放疗和免疫治疗等。手术顺利切除了肺部肿瘤，术后恢复良好。经过治疗，患者的症状得到了明显缓解，肺部病变缩小，生活质量有所提高。然而，由于病情较晚，治疗效果有限，仍存在复发和转移的风险。治疗方案与效果评估效果评估治疗方案压疮风险由于患者长期卧床，局部血液循环不畅，加上营养不良等因素，存在发生压疮的风险。护理措施为预防压疮的发生，护理人员应定期协助患者翻身、变换体位，保持床铺干燥、整洁。同时，加强患者的营养支持，提高机体抵抗力。对于已经发生的压疮，应及时采取局部换药、清创等措施，促进创面愈合。目前存在问题及护理措施02压疮风险评估与预防措施压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮定义包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外部因素，以及感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、精神心理因素等内部因素。危险因素压疮定义及危险因素分析肺癌患者由于疾病和治疗的影响，易发生压疮的部位包括：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部、外踝、肩胛部、肘部、耳廓、枕骨结节、肋部、脊椎体隆突处等。护理人员应密切观察患者皮肤状况，及时发现压疮风险。肺癌患者易发压疮部位识别预防性护理措施制定与执行预防性护理措施包括：定期翻身、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持、健康教育等。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理计划，并严格执行，确保措施落实到位。同时，应加强与患者及其家属的沟通，提高其对压疮预防的认识和配合度。03压疮分期与处理原则淤血红润期局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，此期为可逆性改变，及时去除诱因可恢复。浅度溃疡期表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。压疮分期标准解读淤血红润期此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，用力均匀适度，由轻到重，逐渐进行。也可用红外线照射。炎性浸润期此期应保护皮肤，避免感染。除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。针对不同分期采取相应处理措施浅度溃疡期此期护理原则是清洁创面，促进愈合。仍要避免局部继续受压，可用红外线照射。创面可外用抗生素软膏后，用无菌纱布包扎。坏死溃疡期此期应去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或碘伏清洗创面，再用无菌纱布包扎。创面感染时，轻者可用抗生素溶液湿敷，重者需用引流条或外科手术治疗。针对不同分期采取相应处理措施误区提示避免使用气垫圈等局部加压设备，因其可能导致局部血液循环受阻，反而加重压疮。另外，避免过度按摩和擦拭，以免损伤皮肤表层。加强营养压疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。避免局部继续受压经常更换体位，每2~3小时翻身一次。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥每天用温水擦浴1~2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹股沟部位，可用小毛巾随时擦拭。注意事项与误区提示04肺癌患者皮肤护理要点03干燥措施用柔软干净的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦；保持床单位整洁干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。01使用温和的清洁产品选择pH值平衡、无刺激性的洁肤产品，避免使用含有强烈化学成分或香料的清洁剂。02清洁频率与技巧每天进行至少一次全身清洁，特别注意皮肤褶皱和潮湿部位；清洁时动作轻柔，避免用力搓揉。保持皮肤清洁干燥方法分享

避免摩擦和剪切力伤害技巧指导床铺整理使用柔软、平整的床铺，避免皮肤与床单或其他物品产生摩擦；保持床单位整洁，及时清除皮屑、异物。体位变换定时协助患者变换体位，减轻局部皮肤长时间受压；使用枕头、垫子等物品支撑身体空隙处，避免剪切力伤害。衣物选择穿着宽松、柔软、透气的衣物，避免紧身或粗糙的衣物对皮肤产生摩擦。对患者进行轻柔的按摩，以改善局部血液循环；按摩时需注意力度适中，避免用力过猛造成皮肤损伤。按摩技巧在受压部位使用温热敷料，如热毛巾、暖水袋等，以扩张血管、促进血液循环；需注意热敷温度适宜，避免烫伤。热敷应用鼓励患者进行适当的体位锻炼，如抬臀、屈膝等动作，以增强局部肌肉力量和血液循环。体位锻炼促进局部血液循环方法探讨05营养支持与饮食调整建议制定个性化的营养补充策略根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括肠内营养和肠外营养的选择。定期监测营养指标在营养支持过程中，需要定期监测患者的营养指标，以便及时调整营养补充策略。评估患者的营养状况包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及患者的饮食摄入情况。营养需求评估及补充策略制定适宜食物推荐肺癌患者应选择富含蛋白质、热量和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。食谱设计思路在食谱设计时，应考虑到患者的口味和饮食习惯，尽可能提供多样化的食物选择，同时保证营养均衡。饮食调整建议根据患者的病情和治疗情况，提供个性化的饮食调整建议，如增加或减少某种营养素的摄入。适宜食物推荐与食谱设计思路分享注意事项和误区提示注意事项在营养支持和饮食调整过程中，需要注意食物的卫生和安全，避免食用过期、变质或不洁的食物。同时，要关注患者的消化和吸收情况，避免出现消化不良等问题。误区提示需要提醒患者和家属避免一些常见的误区，如盲目忌口、过度补充营养等。应该根据患者的实际情况和医生的建议进行合理的饮食调整。06心理护理与健康教育了解患者心理需求，提供情感支持评估患者心理状况通过与患者交流、观察其行为等方式，了解患者的心理需求和困扰。提供情感支持给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。缓解焦虑和恐惧针对患者的具体问题，采取适当的心理干预措施，如深呼吸、放松训练等，以缓解其焦虑和恐惧情绪。包括肺癌的基本知识、治疗方法、并发症预防、饮食调整等方面。教育内容教育形式互动式教育采用口头讲解、图文资料、视频等多种形式进行健康教育，以满足不同患者的需求。鼓励患者提问、分享经验，与医护人员进行互动交流，提高教育效果。030201健康教育内容