2024年工伤待遇调解律师函范本

2024年工伤待遇调解律师函范本合同编号：____________一、工伤基本情况1.工伤方：_______（姓名），性别：_______，身份证号码：_______，住址：_______。2.责任方：_______（单位名称），统一社会信用代码：_______，地址：_______。3.工伤事故发生时间：_______年_______月_______日。4.工伤认定结论：_______（工伤认定编号及结论）。二、双方权利与义务1.甲方权利与义务（1）甲方有权要求乙方支付工伤待遇及相关费用。（2）甲方应如实提供与工伤事故有关的证据材料。（3）甲方应遵守调解过程中的各项规定，积极履行调解协议。2.乙方权利与义务（1）乙方应按照法律法规及双方约定支付工伤待遇及相关费用。（2）乙方有权要求甲方提供与工伤事故有关的证据材料。（3）乙方应遵守调解过程中的各项规定，积极履行调解协议。三、工伤待遇及支付方式（1）医疗费用：_______元；（2）一次性伤残补助金：_______元；（3）一次性工伤医疗补助金：_______元；（4）伤残津贴：_______元/月；（5）其他费用：_______元。（1）一次性支付的待遇，乙方应在_______日内支付给甲方；（2）分期支付的待遇，乙方应按照约定的期限和金额，按月支付给甲方。四、调解程序（1）双方自行协商解决；（2）提交给_______（调解机构名称）进行调解。2.若双方在调解期限内达成协议，应签订书面调解协议，并由双方共同遵守。3.若双方在调解期限内未能达成协议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、违约责任1.若乙方未按照本律师函约定支付工伤待遇及相关费用，乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金计算方式为：_______。2.若甲方未按照本律师函约定履行调解协议，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金计算方式为：_______。六、其他事项1.本律师函一式两份，甲乙双方各执一份。2.本律师函自双方签字（或盖章）之日起生效。3.本律师函未尽事宜，可由双方另行协商解决。甲方（工伤方）：________________乙方（责任方）：________________签订日期：_______年_______月_______日附件：相关法律法规条款、工伤认定结论、医疗费用清单等注意事项：1.确保工伤认定结论的准确性和有效性，以作为工伤待遇支付的法律依据。2.明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益。3.工伤待遇及支付方式的条款应详细具体，避免模糊不清导致纠纷。4.调解程序应设定合理期限，以保证调解的效率。5.违约责任应明确，以便于双方在违约情况发生时能够追究责任。6.注意保留和提供与工伤事故相关的证据材料，以支持各自的主张。解决办法：1.双方应积极沟通，共同寻求公平合理的解决方案。2.在调解过程中，如遇到困难，可寻求专业法律人士的帮助。3.若调解无效，应及时通过法律途径解决争议。法律名词解释：工伤认定：指劳动行政部门根据《工伤保险条例》的规定，对劳动者在劳动过程中受到的伤害是否属于工伤作出判断的行为。一次性伤残补助金：指因工伤导致劳动者伤残时，根据伤残等级，由工伤保险基金或用人单位一次性支付给劳动者的经济补偿。一次性工伤医疗补助金：指因工伤需要治疗，且与用人单位解除或终止劳动关系时，由用人单位支付给劳动者的用于医疗的费用。伤残津贴：指劳动者因工伤致残，经评定伤残等级后，按月支付的长期补偿金。违约金：指合同当事人违反合同约定，按照法律规定或合同约定向对方支付的金钱赔偿。特殊应用场合及补充条款：1.如果工伤方是家中经济支柱场合：工伤方家里有老人和小孩需要照顾，经济压力很大。补充条款：考虑到甲方的家庭状况，乙方同意在工伤待遇支付的基础上，额外一次性支付给甲方家庭困难补助金______元，以帮助甲方家庭度过难关。2.如果责任方是一家小企业场合：责任方是一家小企业，支付能力有限。补充条款：鉴于乙方企业规模较小，双方同意采取分期支付方式，乙方将按照双方约定的期限和金额，每月支付工伤待遇，直至全部支付完毕。附件：1.工伤认定的官方文件：这个是证明工伤的重要文件，得有它才能继续往下谈。2.医疗费用的明细单：这个单子能清楚地告诉我们治疗花了多少钱，该怎么报销。3.工伤方的家庭情况说明：如果家里确实有困难，这个说明能帮助责任方了解情况，可能还会得到一些额外的帮助。1.附件列表：附件列表如下：1.工伤认定书：这是最基本的，证明发生了什么。1.医疗费用清单：用来核算需要支付的医疗费用。家庭困难补助金证明：如果适用上述场合，这个证明就很重要。伤残等级评定报告：了解工伤的严重程度。调解协议书：如果双方达成了调解，这个协议书得有。