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文档简介

医保与医药保障管理制度第一章总则第一条为加强医保与医药保障管理工作，提高医院服务质量，维护患者权益，依据国家相关法律法规，订立本制度。第二条医保与医药保障管理制度适用于本医院的全部医疗服务机构、医生、护士及其他医院工作人员。第三条医保与医药保障管理需遵从公开、公平、公正原则，确保患者能够享受高质量的医疗服务，并合理使用医保资源。第二章医保管理第四条医保管理部门负责医保政策的订立、执行和监督，确保医院与医保部门的有效对接。第一款医保管理部门应当建立和维护医保政策与医保清单的档案，保证医院能够及时掌握最新的医保政策信息。第二款医保管理部门应当加强与患者、医生和药店等相关方的沟通与协作，解答患者的医保问题，供应必需的引导和帮忙。第五条患者就医前应当自动了解自身医保情况，医院应当供应必需的医保政策引导和帮忙。第一款患者应当及时办理医保登记手续，并携带有效的医保证件进行就医，确保享受医保待遇。第二款患者应当正确填写医保费用结算申请料子，供应真实、准确的医疗费用信息。医生应当供应必需的支持和帮助，确保医保费用结算的准确性和及时性。第六条医院应当严格依照医保政策的要求进行医疗费用的收费、结算和报销。第一款医院应当建立健全费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透亮度。第二款医院应当加强医疗费用监管，防止虚假、重复收费等违规行为的发生。第三章医药保障管理第七条医院应当完善医药保障管理制度，保证患者能够合理使用药品和医疗器械。第一款医院应当建立药品目录，规范药品品种的使用和管理。第二款医院应当订立药品采购制度，确保药品的质量和安全。第三款医院应当建立药品使用监测和评估制度，及时掌握药品使用情况，发现并解决问题。第八条医生应当依照临床指南和医保政策的要求进行合理用药，不得滥用抗生素和其他药品。第一款医生应当依据患者的具体情况，科学合理地选择药品，确保患者的治疗效果。第二款医生应当加强药品培训，提高专业水平，供应全面、准确的医药引导。第九条患者应当自动搭配医生的药品治疗计划，正确用药并妥当保管药品。第一款患者应当依照医生的引导和要求正确服用药品，不得滥用、过量使用药品。第二款患者应当妥当保管药品，防止药品丢失、被盗，确保用药的安全和有效性。第四章监督与评估第十条医保与医药保障管理工作应当定期进行监督与评估，确保各项管理制度的有效执行和改进。第一款医保管理部门应当组织定期对医保政策的执行情况进行评估和反馈，及时发现问题并提出改进措施。第二款医院应当建立医保与医药保障管理评估制度，对医疗服务质量、医保费用结算、药品使用等方面进行定期评估，并依据评估结果提出改进建议。第十一条医院应当建立投诉反馈机制，及时处理患者的投诉和看法，并做好相关记录和回复工作。第一款医院应当对患者的投诉进行调查和处理，确保患者的合法权益得到保护和维护。第二款医院应当将投诉情况进行统计和分析，发现问题并及时改进工作。第五章附则第十二条本制度自颁布之日起生效，如有修改，应当及时调整并重新

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