急诊医学试题(一)

急诊医学（一）

1、17岁男性，发作性胸闷、呼吸困难2h,大汗，有哮喘病史，查体：呼吸30次/分，发

结，脉氧79%,呼气延长，无明显哮鸣音。哮喘急性发作治疗目的是0.5分

A.尽快缓解气道阻塞

B.纠正低氧血症

C.预防下一步恶化或再次发作

D.建立长期治疗方案，争取达到长期稳定

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：哮喘急性发作可因病人缺氧造成严重后果，以上均为哮喘急性发作治疗目的。

2、下列哪一种药物不可经由气管进入人体0.5分

A阿托品

B.碳酸氢钠

C.利多卡因

D.肾上腺素

E.地塞米松

正确答案：B

答案解析：碳酸氢钠进入肺毛细血管，使局部碳酸氢钠浓度升高，不利于换气。

3、有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高

热。这时进一步的抢救措施应首选0.5分

A.物理降温

B.西地兰

C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量

E.用甘露醉降颅内压

正确答案：C

答案解析：阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5nlm；②颜面及皮肤潮红；

③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及追语；④心动过速（＞120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃

此病人的表现显示阿托品中毒，因此应立即停用阿托品。

4、如果发现有人触电，哪项措施正确0.5分

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线

B.用铁棒把人和电源分开

C.用湿木棒将人和电源分开

D.迅速拉开电闸、切断电源

E.设法找电工处理

正确答案：D

答案解析：触电首要处理措施是迅速拉开电闸、切断电源。

5、牛奶、蛋清做洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救0.5分

A.铜中毒

B.铅中毒

C.强酸强碱中毒

D.有机磷农药中毒

E.氟化物中毒

正确答案：D

答案解析：强酸强碱中毒用牛奶、蛋清做洗胃液，起到保护胃黏膜的作用。

6、有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确0.5分

A.只用于6岁以下儿童

B.癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径

C.常用的部位是胫骨近端内侧

D.可发生骨筋膜室综合征并发症

E.可抽血检查

正确答案：A

答案解析：骨内注射可快速建立用药途径，适用于有此需要患者，不应以年龄为评价标准。

7、中暑体温升高属于0.5分

A.发热

B.生理性体温升高

C.病理性体温升高

D.过热

E.体温调定点上移引起的体温升高

正确答案：D

答案解析：非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高

属非调节的被动体温升高。

8、气管内管插管操作的时间，每次不应超过0.5分

A.15s

B.30s

C.45s

1).60s

E.2min

正确答案：B

答案解析：气管内管插管操作的时间，每次不应超过30s,否则可能因通气量不足引起缺氧。

9、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体

检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃,血压130/90mmHg,脉

搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部

有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因0.5分

A.创伤性疾病

B.代谢性疾病

C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

10、腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为0.5分

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅，

导致肾内积水。

11、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有0.5分

A.一般导致低张性缺氧

B.患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察Id无明显不适，则可院外观察，

不需特殊治疗

C.不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒

D.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒

E.早期行高压氧治疗是有意义的

正确答案：E

答案解析：一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短C0从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺

氧。

12、热射病特点是0.5分

A.在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，最高可达42℃

B.疾病早期“无汗”

C.不伴有皮肤干热

D.无意识障碍表现

E.多发生于年老体弱者

正确答案：A

答案解析：热射病是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度241℃)和神志障碍疾病,

早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

13、病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最

安全方便0.5分

A.高锦酸钾溶液

B.碳酸氢钠溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理盐水

正确答案：D

答案解析：不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。

14、64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166/80mmHg,心律失常，下列哪项处置最

不恰当0.5分

A.应该在25min内完成头颅CT

B.应该在45min内完成头颅CT的判读

C.可以选用10%葡萄糖

D.脑梗死型脑卒中于6〜12h后才在头颅CT中出现低密度影像

E.可早期行头颅MRT检查

正确答案：C

答案解析：患者无任何低血糖表现，不应用葡萄糖，等渗用葡萄糖溶液浓度为5沆

15、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标0.5

分

A.中心静脉压(CVP)8〜12cmH20

B.体温恢复正常

C.平均动脉压265mmHg

D.尿量20.5ml/(kg•h)

E.中心静脉或混合静脉血氧饱和度(Scv02或Sv02)>0.70

正确答案：B

答案解析：液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。

16、23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦

有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四

肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确0.5分

A.生化检查应检测钾离子

B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力

C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作

D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾

E.患者肢体无力以近端为主

正确答案：D

答案解析：以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗,

以免血钾升高产生严重后果。

17、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、

胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是0.5分

A.胸片

B.心电图

C.心肌酶谱

I).血气分析

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等均可造成以上症状，胸片

对气胸、主动脉夹层动脉瘤诊断有意义，心电图、心肌酶谱对心肌梗死诊断有意义，血气分

析对肺栓塞诊断有意义。

18、下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的0.5分

A.最常见及最严重的急性并发症为低血压

B.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量

C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度

E.胺碘酮是多通道阻断药

正确答案：B

答案解析：部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常

规剂量胺碘酮。

19、某创伤病人，血压70/40nmHg,休克的原因可能是0.5分

A.失血

B.心脏压塞

C.神经源性休克

D.张力性气胸

E.以上均可

正确答案：E

答案解析：以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。

20、化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为0.5分

A.体温正常，病灶好转3〜4d停药

B.局部感染完全治愈后停药

C.体温正常，病灶好转即可停药

D.体温恢复正常1周，感染灶好转可停药

E.体温恢复正常2周后

正确答案：A

答案解析：化脓性感染抗生素在临床症状好转，体温下降，局部病源控制3-4天后停药。

21、热痉挛的突出表现是0.5分

A.腓肠肌痉挛、疼痛

B.胸大肌痉挛、疼痛

C.呼吸肌痉挛、疼痛

D.肠道平滑肌痉挛、疼痛

E.肛门括约肌痉挛、疼痛

正确答案：A

答案解析：热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹

肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

22、热痉挛出现短暂、间歇、对称性的肌痉挛最常见部位为0.5分

A.背阔肌

B.咀嚼肌

C.腹直肌

I).腓肠肌

E.胸大肌

正确答案：D

答案解析：热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹

肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

23、75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有C0PD病史，查体：体温37℃,

血压130/85mmHg,呼吸28次/分，脉搏90次/分，脉氧85%,双肺呼吸音减弱，呼气延长,

双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为0.5分

A.氧疗

B.支气管扩张药

C.雾化吸入皮质激素

D.呼吸兴奋药

E.无创呼吸机

正确答案：D

答案解析：患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态,

反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。

24、急性缺血性脑卒中患者，血压为200/90mmHg,哪项处置最合理0.5分

A.立即给予舌下含硝苯地平1颗

B.马上给予静推拉贝洛尔

C.马上给予肌注酚妥拉明10mg

D.除非患者已有明显征候，否则应于5min后再测血压

E.立即静滴硝普钠

正确答案：D

答案解析：急性缺血卒中急性期血压升高是机体对卒中的一种应激状态，是对大脑缺血的一

种反应，对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过220mmHg,否则降血压治疗弊多利少。

25、有关过敏性紫瘢，下列叙述何者错误0.5分

A.病因与血管炎有关

B.类固醇治疗可以改善严重腹痛

C.通常于门诊追踪治疗即可

D.病程中下肢常表现出紫斑

E.病人常会发展到急性肾衰竭

正确答案：E

答案解析：过敏性紫瘢大多预后良好，1〜2月内可自行缓解，少数可转变成慢性紫瘢性肾

炎。

26、热衰竭常见于0.5分

A.年老体弱、儿童、过度疲劳及有慢性心血管系统疾病的患者

B.青壮年

C.运动员

D.中妇女

E.户外劳动者

正确答案：A

答案解析：热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。

27、男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就

地做人工呼吸。抢救者的错误是0.5分

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液

E.未及时注射激素

正确答案：A

答案解析：考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸入，即

应迅速脱离中毒环境。

28、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间

壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查

体：体温36.5C,收缩压140mmHg,脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮

鸣音。最优先的检查为0.5分

A.心脏超声

B.胸片

C.心电图

D.心肌酶谱

E.肺动脉楔压监测

正确答案：C

答案解析：心电图方便，快捷经济，且对心脏疾病包括心肌梗死，心肌肥厚等有较好诊断价

值，是心脏疾病首选检查手段。

29、下列有关复苏后处理，哪项不正确0.5分

A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的

B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用P受体阻

滞药

C.应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能

D.复苏后患者若有产生高体温则应控制

E.对33c的自发低温可暂不复温

正确答案：C

答案解析：未发生癫痫不应给与抗癫痫药物，影响脑电活动。

30、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形0.5分

A.重度高钾血症

B.广泛性急性心肌梗死

C.重度低体温症

D.老年患者的心脏停搏前心电

E.以上皆是

正确答案：E

答案解析：以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。

31、淡水淹溺病理特点是0.5分

A.血液总量减少

B.血液浓缩显著

C.红细胞损害很少

D.血浆电解质钠、钙、镁、氯离子增加

E.心室颤动常见

正确答案：E

答案解析：淡水淹溺：江、河、湖、池中的水•般属于低渗，统称淡水。水进入呼吸道后影

响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，

引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，

引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高

钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏：溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾

功能衰竭。

32、急性重度一氧化碳中毒的机制是0.5分

A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力

B.碳氧血红蛋白不易解离

C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血幻:蛋白解离

D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸

E.以上4个方面都存在

正确答案：E

答案解析：C0中毒主要引起组织缺氧。C0吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)

结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度C0

即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的

1/3600,COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺

氧。此外，C0还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和

力大于C0c

33、57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能lOmin。有高血压病史。查体：血压

176/92mmHg,神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：

房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治0.5分

A.立即评估能否行溶栓治疗

B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服

C.予甘露静以降颅压

D.立即给予阿司匹林lOOmg,之后每天给予lOOmg以防再次脑卒中

E.以上皆是

正确答案：A

答案解析：拟诊为脑梗塞，如血栓形成时间短可以溶栓，时间长则不能溶栓，溶栓治疗对预

后有很大影响。

34、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血

糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5nmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、

HC03-14mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当0.5分

A.生理盐水、普通胰岛素、KC1

B.生理盐水、普通胰岛素、NaHC03

C.普通胰岛素、KC1、3%氯化钠液

D.普通胰岛素、NaHC03、3%氯化钠液

E.生理盐水、普通胰岛素、KC1、NaHC03

正确答案：A

答案解析：患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后

钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。

35、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为0.5分

A.无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH,降低PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低

气管插管率

B.用无创呼吸机面罩会加重C02潴留，故不主张使用

C.初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征

D.初始治疗后PaC02>45nmiHg有使用无创通气的指征

E.使用无创通气要注意患者的排痰问题

正确答案：B

答案解析：无创呼吸机面罩不会加重C02潴留，可以改善通气，应尽早使用。

36、你发现餐厅同桌同事突然呛住，满脸通红并剧烈咳嗽，此时你应0.5分

A.立即至其背后施行哈姆立克急救法

B.让患者躺下，给予5个的哈姆立克急救法

C.不干扰其咳嗽，静观其变

D.立即用手拍打其背部

E.让其倒立

正确答案：C

答案解析：咳嗽是机体保护性反应，有助于气管支气管内异物排出。

37、一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是0.5分

A.精神意识障碍

B.锥体外系神经障碍

C.锥体系神经损害

D.大脑皮质灶性功能障碍

E.以上均正确

正确答案：E

答案解析：急性一氯化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性一氧化碳中毒患者在意识

障碍恢复后，经过2〜60d的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：出

现痴呆状态、澹妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震璇麻痹综合征；③

锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如

失语、失明，或出现继发性癫痫。

38、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请

问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当0.5分

A.腹部CT

B.胎儿心跳监测

C.骨盆腔内诊

D.阴道超声

E.腹部MRI

正确答案：B

答案解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。

39、临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的0.5分

A.诊断严重感染后lh以内，立即给予静脉抗生素治疗

B.早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料,采用覆盖可能致病微生物

的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力

C.应用抗生素48〜72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗

生素治疗

D.若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素

E.抗生素疗程一般10〜15d

正确答案：E

答案解析：抗生素疗程根据感染细菌不同，临床状况不同而有差异，不能•概而论。

40、有关哮喘的描述错误的为0.5分

A.气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道

B.雾化颗粒在2~5um最合适

C.雾化颗粒大于5Hm易沉积在口咽部

D.雾化颗粒小于2um最合适

E.哮喘可以和C0PD同时存在

正确答案：D

答案解析：雾化颗粒在2〜5um药物沉积在支气管，雾化颗粒小于2um药物主要沉积在肺

泡，不能有效发挥作用。

41、急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑0.5分

A.颈外静脉

B.锁骨下静脉

C.肘前静脉

D.股静脉

E.颈内静脉

正确答案：C

答案解析：肘前静脉在皮下易于暴露，较粗可以保证给药速度，离心脏较近，可以快速进入

循环。

42、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关0.5分

A.局部疼痛

B.局部压痛

C.翻身困难

D.腹胀、肠麻痹

E.行走困难

正确答案：D

答案解析：外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性

肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。

43、西文最早的经典医德文献是0.5分

A.《纽伦堡法典》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大医精诚》

E.《伤寒杂病论》

正确答案：C

答案解析：《希波克拉底誓言》是西方最早的经典医德文献。

44、抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是0.5分

A.立即停药

B.逐渐减量直至症状消失后停药

C.继续原剂量治疗直至症状消失后停药

D.逐渐减量直至症状消失后24h再停药

E.继续原剂量治疗24h后停药

正确答案：D

答案解析：阿托品化后，应逐渐减量直至症状消失后24h再停药，防止反弹。

45、创伤性体克患者到达急诊室后，下列哪项首选0.5分

A.立即行X线、B超检查，明确伤情

B.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤

C.建立静脉通道，补充足够血容量

D.应用血管活性药物

E.应用强心药

正确答案：C

答案解析：创伤性休克因出血过多，循环血容量降低引起，应立即建立静脉通道，补充血容

量。

46、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康

体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0C,血压130/90nunHg,

脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕

部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是0.5分

A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标

B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差

C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关

D.此患者GCS评分为8分

E.GCS评分最低为3分，最高为15分

正确答案：D

答案解析：患者不能睁眼为1分，仅能发音，失语为2分，刺痛回缩为4分，所以GCS评分

为7分。

47、海水淹溺病理特点是0.5分

A.血液总量减少

B.血液稀释显著

C.大量红细胞损害

D.血浆电解质钾离子增加、钠、钙、氯离子减少

E.心室颤动常见

正确答案：A

答案解析：海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质

扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

48、气管内管插管后行胸部X线片检查显示气管内管前端，以什么位置为最佳0.5分

A.第5颈椎处

B.第7颈椎处

C.第2胸椎处

D.第4胸椎处

E.第5胸椎处

正确答案：C

答案解析:会厌约平于第二胸椎处,第2胸椎处胸部X线片可显示气管内插管是否进入气管。

49、绞痛或痉挛性疼痛常见于0.5分

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：D

答案解析：肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。

50、急性重度一氧化碳中毒的治疗首选0.5分

A.换血

B.人工冬眠

C.中枢兴奋剂

D.面罩给氧

E.高压氧舱

正确答案：E

答案解析：急性重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加

CO的排出。吸入新鲜空气时,C0由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30〜40min,

吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧

分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，为治疗首选。

51、下列有关氧气的叙述哪项是错误的0.5分

A.空气中含有约21%的氧气

B.急救时应尽可能给予患者100%的氧气

C.在正常潮气量时使用面罩给予氧气8L/min流量时，其浓度约为40%

D.脑部无法得到氧气10〜15s后即会失去知觉

E.高压氧的战伤取决于氧分压

正确答案：C

答案解析：在正常潮气量时使用面罩给予氧气8L/min流量时，其浓度约为56%。

52、患者男性，63岁，在烈日下暴晒2小时后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、

脉搏细数。入院检查：T40.5℃、P122次/分、R24次/分、BP110/75mmHg。下列处理措施哪

项不正确o.5分

A.安置在通风阴凉处休息

B.环境降温

C.冰水浸浴

D.冰水擦拭

E.氧气吸入

正确答案：C

答案解析：老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4c浸浴，有些患者昏迷不深，浸入

4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担。

53、持续性疼痛常见于0.5分

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：E

答案解析：阑尾炎渗出脓液持续刺激腹膜产生持续性疼痛。

54、关于营养支持，哪项错误0.5分

A.只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持

B.任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养

C.在应激与分解代谢状态时，能量供给量需要加量，以补充额外的丢失

I).一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡

E.葡萄糖是肠外营养中主要的糖类来源，•般占非蛋白质热能的50%〜60%,应根拆糖代

谢状态进行调整

正确答案：C

答案解析：在应激与分解代谢状态时，机体代偿发挥功能，调动能量储存库补充能量，能量

供给应根据临床需要。

55、可产生高铁血红蛋白血症的毒物是0.5分

A.阿托品

B.亚硝酸盐

C.有机磷农药

D.一氧化碳

E.吗啡

正确答案：B

答案解析：亚硝酸盐中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白

成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。

56、患者烈日下工作2h后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集

中、动作不协调等症状，BP90/60mmHgo此时最佳的处理措施为0.5分

A.立即将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息

B.冰水浸浴30min

C.口服大量清凉饮料

D.静脉滴注葡萄糖盐水

E.快速静脉滴入甘露醇

正确答案：D

答案解析：该病人有轻症中暑症状，除将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息外，最好补充

水和盐分。

57、中暑临床上依据症状轻重分为0.5分

A.热射病

B.热痉挛

C.热衰竭

D.先兆中暑、轻度中暑及重度中暑

E.热射病、热痉挛、热衰竭

正确答案：D

答案解析：根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间

的关系是渐进的。

58、突然心跳停止的患者，在急救最初的lOmin内，碳酸氢钠的给予为0.5分

A.先给lmmol/kg,然后Immol/kg每lOmin给予1次

B.先给lmmol/kg,然后lmmol/kg每lOmin给予1次

C.每3~5min给予lmmol/kg

D.每5〜lOmin给予lmmol/kg

E.不应该给予

正确答案：D

答案解析：在心肺复苏急救最初的lOmin内，碳酸氢钠的给予为每5~10min给予lmmol/kg。

59、有关于破伤风的叙述以下何者错误0.5分

A.发生感染时可给予破伤风类毒素治疗

B.由破伤风外毒素所引起

C.怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白

I).细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗

E.注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持4周的抗体

正确答案：A

答案解析:破伤风感染前可给与破伤风类毒素刺激机体产生抗体,但已感染不得使用类毒素。

60、45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80/70mmHg,心率100次/

分，Sa0299%o左胸管已放置，并流出2000ml血液，请问接下来应如何处置0.5分

A.胸部计算机断层

B.前往手术室做紧急开胸手术

C.在急诊做紧急开胸手术

D.在相同部位放第2根胸管

E.继续观察

正确答案：B

答案解析：须立即开胸手术闭合创口止血。

61、尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7.0mmol/L,

下列何者处理不正确0.5分

A.给予碳酸氢钠50~100mmol静脉点滴

B.给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射

C.给予氯化钙静脉注射

D.给予阳离子交换药口服

E.血透

正确答案：C

答案解析：氯化钙静脉注射不能降低血钾。

62、下列哪种情况一般禁忌洗胃0.5分

A.地西泮中毒

B.有机磷农药中毒

C.浓硫酸中毒

I）.乙醇中毒

E.苯巴比妥中毒

正确答案：C

答案解析：口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜

保护剂。

63、女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为0.5分

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：E

答案解析：急性肾盂肾炎全身表现为高热等感染症状，局部腰痛，肾区叩痛。

64、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确

0.5分

A.影像学检查应先做头部计算机断层

B.可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断

C.如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药

D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状

E.因为受伤位置在ZoneI,所以要做支气管镜

正确答案：E

答案解析：支气管镜适用于支气管检查，支气管治疗，气管狭窄扩张术，此患者不符合支气

管镜适应症。

65、李军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60mL经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔

散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在于鸣，心率160次/分，全血胆碱酯酶活力30%,

10h无尿。此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药0.5分

A.毛果芸香碱

B邛可托品

C.西地兰

D.回苏灵

E.速尿

正确答案：A

答案解析：根据病人应用阿托品后表现，可判断病人为阿托品中毒。阿托品中毒的主要表现

为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及澹

语；④心动过速（》120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。阿托品为抗胆碱药，中毒后应

用毛果芸香碱对抗，毛果芸香碱为拟胆碱药。

66、主动被动型的特点是0.5分

A.医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用

B.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者

C.医生和患者具有近似同等的权利

D.长期慢性患者已具有一定医学科学知识水平

E.急性患者或虽病情较重但他们头脑是清醒的

正确答案：A

答案解析：主动被动型模式中，医生是主动的，患者是被动的，是一种不平等的医患关系。

其特点是医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。

67、下列有关中暑的叙述哪项不正确0.5分

A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑

B.典型表征为中心体温超过40℃,无汗症及意识改变

C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后

D.死亡率与最高体温持续的时间有关

E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝

正确答案：A

答案解析：横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受

到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。

68、下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准0.5分

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分钟

C.呼吸＞20次/分钟，或PaC02＜32mmHg

D.血压V90/60mmHg

E.血WBC＞12X109/L或＜4义109/L或杆状核细胞＞10%

正确答案：D

答案解析：全身炎性反应综合征诊断标准体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20

次/分，或PaC02＜32mmHg：血WBC＞12X109/L或V4X109/L或杆状核细胞＞10%四项符合

其中任何两项。

69、pH7.36,PaC0267mmHg,HC03-35mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-75mmol/L,以上化验结

果为何种酸碱失衡0.5分

A.代碱+AG增高型代酸

B.代酸+呼碱

C.代碱+呼碱

D.呼酸+代碱+AG增高型代酸

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：pH＞7.45,HC03-＞26mmol/L,可诊断为代谢性碱中毒,PaCO2升高pH降低，HC03-

升高可诊断为呼吸性酸中毒。

70、成人大多数心源性猝死，最常见的为0.5分

A.心室停搏

B.室颤

C.无脉电活动

D.完全性房室传导阻滞

E.室速

正确答案：B

答案解析：成人心原性猝死大多数因为冠心病引起的室颤，其次是心肌梗死、重度心肌病、

心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大。

71、缺钾时心电图变化的特点正确的是0.5分

A.ST段上升,Q-T间期缩短,T波倒置

B.ST段下降，Q-T间期延长,出现U波

C.ST段正常，QT间期缩短,T波降低

D.ST段下降，Q-T间期延长,T波正常

E.ST段上升，Q-T间期正常,T波倒置

正确答案：B

答案解析：低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。

72、关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是0.5分

A.早期须常规应用糖皮质激素

B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激

素，持续7d

C.每日氢化可的松剂量不高于300mg

D.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素

E.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量

正确答案：A

答案解析：严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应

过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。

73、有关低体温的叙述，下列何者错误0.5分

A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖

B.可给予热湿氧气

C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击

D.放置中心导管会引发心室颤动

E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

正确答案：A

答案解析：体温下跌在32℃以下为重度低体温，情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时

内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

74、淹溺分为哪两大类0.5分

A干性淹溺、湿性淹溺

B海水淹溺、淡水淹溺

C干性淹溺、海水淹溺

D湿性淹溺、淡水淹溺

E温水淹溺、冷水淹溺

正确答案：A

答案解析：淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺。

75、血压监测器显现患者的血压为76/40mmHg,此时正确的处置为0.5分

A立即以生理盐水250〜500ml快速输注

B给予多巴胺5ug/(kg•min)静脉滴注，再依血压调整

C用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗

D立即检查患者的槎动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策

E立即予去甲肾上腺素lmg

正确答案：D

答案解析：收缩压达60mmIlg可维持大动脉搏动，检查股动脉和楹动脉，确定低血压是否是

血压监测器的缘故。

76、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的0.5分

A.迅速有效的人工呼吸

B.立即心电图确诊，然后进一步处理

C.迅速有效的胸外按压

D.及时行AED

E.一般开始予小潮气量

正确答案：B

答案解析：心跳、呼吸骤停应立即做心肺复苏，恢复自主呼吸和循环。

77、下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的0.5分

A.最大剂量不应超过80ug/(kg•min)

B.应避免使心率增加20%以上

C.可使用于肺充血并低心排血时

D.可单独使用于收缩性血压＜70mmHg的患者

E.能显著增加血压

正确答案：C

答案解析：多巴酚丁胺能激动心脏B受体增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充

血.，增加心排出血量。

78、下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是0.5分

A.呼吸深快

B.四肢湿冷

C.皮肤、黏膜樱桃红色

I).呼吸中带有酮味

E.呼吸浅快

正确答案：A

答案解析：代谢性酸中毒HC03-降低，刺激呼吸中枢产生调节，使呼吸加深加快。

79、下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小0.5分

A.有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪

B.有机磷毒物、抗胆碱药、氯丙嗪

C.有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类

D.抗组胺类、阿片类、氯丙嗪

E.原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期

正确答案：A

答案解析：有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪均可引起双侧瞳孔缩小。

80、活性碳吸附不佳的毒药物为0.5分

A.对乙酰氨基酚

B.茶碱

C,苯二氮卓类

D.锂

E.阿米替林

正确答案：D

答案解析：活性炭不能有效吸附锂。

81、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强

度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病

导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃,血压

95/65mmHg,脉搏86次/分，呼吸26次/分，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，

移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是0.5分

A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理

B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气

C.严格控制血糖

D.行腹腔穿刺引流

E.防治消化道出血

正确答案：D

答案解析：腹腔有出血渗出，应及时引流，减低腹内压，防止其他损害及腹腔感染，引流液

体也有诊断价值。

82、病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是0.5分

A.洗胃

B.灌肠

C.补液

D.应用中和剂

E.给氧

正确答案：A

答案解析：误服强腐蚀剂洗胃会引起急性胃穿孔。

83、李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1小时就诊。查体：神清，

全身皮肤黏膜明显发绡，呼吸42次/分，血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50%。诊

断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是0.5分

A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B.病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起

C.大量静脉补液，促进毒物的排出

D.亚甲蓝解毒机制

E.脑水肿

正确答案：A

答案解析：亚硝酸盐急性中毒所致的高铁血红蛋白血症应用小剂量的亚甲蓝治疗，大剂量使

用可产生高铁血红蛋白血症。

84、下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确0.5分

A.低血压

B.心脏传导不正常

C.心脏超声可探知室壁活动不正常

D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降

E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据

正确答案：E

答案解析：血中肌钙蛋白值的高低是评估心肌梗死受损及治疗的依据之一。

85、50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52X109/L,血红蛋白及白细胞正常。

体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误0.5分

A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液

B.若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板

C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3〜5d

D.须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低

E.须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低

正确答案：A

答案解析：病人血小板减少原因不明，除小腿外无其他出血，有因药物等原因一过性血小板

减少可能，病情平稳，需查找原因，再决定治疗方案。

86、烧灼样疼痛常见于0.5分

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：A

答案解析：消化性溃疡多呈钝痛、灼痛，其中胃溃疡也呈饥饿样痛。

87、女，83岁，因澹妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。

以下处理何者正确0.5分

A.应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱

B.应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生

C.进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现

D.生化检查钠离子

E.以上均正确

正确答案：E

答案解析：澹妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。

88、中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外0.5分

A.热射病

B.热适应

C.热衰竭

D.热痉挛

&典型热射病

正确答案：B

答案解析：中暑因为人体不能适应外界温度升高而发病。

89、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠

的补充而发病，被称为0.5分

A.先兆中暑

B.日射病

C.中暑高热

D.中暑痉挛

E.中暑衰竭

正确答案：D

答案解析：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨

骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和

饮用低张液体）和过度通气有关。

90、毒物吸收可以通过以下哪种途径0.5分

A.血源性

B.呼।吸道

C.消化道

D.皮肤和黏膜

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上途径均可使毒物吸收。

91、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间

壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查

体：体温36.5C,收缩压140mmHg,脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮

鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为0.5分

A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

C.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

D.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

正确答案：A

答案解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。

92、剧痛常见于0.5分

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：B

答案解析：上腹部剧痛深压痛，恶心，呕吐是急性胰腺炎典型表现。

93、急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于0.5分

A.中毒环境中一氧化碳浓度

B.接触一氧化碳时间

C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度

D.病人需氧要求的高低

E.病人原有的健康程度

正确答案：C

答案解析：C0中毒主要引起组织缺氧。C0吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合,

形成稳定的COHbo病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。

94、下列关于低体温叙述何者错误0.5分

A.低体温患者常合并败血症或低血糖

B.大量输液或输血患者易发生低体温

C.32°C以下，心律失常危险性随体温降低而增加

D.低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同

E.有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射

正确答案：D

答案解析：低体温对插管无较大影响，低体温与一般患者插管适应症无差别。

95、下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒0.5分

A.解磷定

B.阿托品

C.大剂量亚甲蓝

D.纳洛酮

E.小剂量亚甲蓝

正确答案：E

答案解析：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、

硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。

96、在颈部外伤后出现呼吸困难时，应最先采取的措施是0.5分

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度

正确答案：E

答案解析：颈外伤呼吸困难应给与呼吸支持并积极寻找原因。

97、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强

度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病

导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3C,血压

95/65mmHg,脉搏86次/分，呼吸26次/分，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，

移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列

及自身抗体检查阴性,血清一腹腔积液清蛋白梯度大于Hg/L,腹腔积液结核PCR检查阴性,

脱离细胞未见癌细胞,腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常,进一步确定诊断的检查为0.5

分

A.腹部CT增强

B.下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查

C.妇科检查

I).剖腹探查

E.MRCP

正确答案：B

答案解析:下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查可以排除因血管阻塞引起的腹腔出血渗出。

98、对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是0.5分

A.保持呼吸道通畅

B.及时导泻

C.撤离中毒环境

D.彻底洗胃

E.大剂量使用解磷定

正确答案：D

答案解析：食入性毒物中毒者，抢救的关键是彻底洗胃，促进未吸收毒物的排泄。

99、急性肾衰竭血液透析的指征为0.5分

A.少尿>4d

B.BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L

C.HC03-<12mmol/L

D.水分潴留过多

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：急性肾衰竭血液透析的指征为少尿或无尿2天以上；血尿素氮达17.8mmol/L,

或血肌酊达442mmol/L以上；高血钾，血钾>6.5mmol/L；C02CP<13mmol/L,或实际重碳酸盐

<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马

律或血钾>5.5mmol/Lo

100、气性坏疽预防的关键是0.5分

A.尽早彻底清创（受伤后6h内）

B.注射多价气性坏疽抗毒素

C.全身使用大剂量的抗生素

D.增强机体抵抗力

E.局部使用抗生素

正确答案：A

答案解析：气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底

开放，产气荚膜杆菌是厌毓菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。

101、颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于0.5分

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

E.95mmHg

正确答案：A

答案解析：收缩压大于60mmHg即可引起大血管搏动。

102、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、

便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射

减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先0.5分

A.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞

B.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能

C.应考虑检查头颅CT

D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析

E.立即静脉用地塞米松

正确答案：B

答案解析：水电解质失衡会引起严重后果，如钾离子浓度高低与心律失常相关。

103、儿童肠病毒感染重症时，哪项症状一般不出现0.5分

A.发热

B.肌肉震颤或抽搐

C.严重腹泻

D.持续呕吐

E.心动过速

正确答案：C

答案解析：儿童肠病毒感染重症引起休克，肠道血管收缩以减少肠道血流，增加重要脏器血

液供应，肠道渗出减少，所以腹泻不重。

104、肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括：0.5分

A.无发热现象

B.对称性由头至足逐步麻痹

C.意识改变

D.呼吸衰竭

E.瞳孔对光反应消失

正确答案：C

答案解析：意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

105、须夜间查血化验的寄生虫病是0.5分

A.蛔虫

B.疟疾

C.旋毛虫病

D.血吸虫病

E.丝虫病

正确答案：E

答案解析：丝虫有夜现周期性，它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液，所

以检查应夜间抽血化验。

106、ARDS最早期的症状是0.5分

A.病人发组

B.呼吸加快，窘迫感

C.呼吸道分泌物增多

D.肺部听诊有啰音

E.血压下降

正确答案：B

答案解析：ARDS患者当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,

气促逐渐加重。

107>pH7.62,PaC0232mmHg,HCO3-32.8mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-94mmol/L,以上化验

结果为何种酸碱失衡：0.5分

A.代碱+AG增高型代酸

B.代酸+呼碱

C.代碱+呼碱

D.呼酸+代碱+AG增高型代酸

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：pH>7.45,IIC03->26mmol/L可诊断为代谢性碱中毒,pH升高，PaC02降低诊断为

呼吸性碱中毒。

108、下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现0.5分

A.瞳孔缩小

B.流涎、多汗

C.口干、皮肤干燥

D.肌肉颤动、抽搐

E.恶心、呕吐

正确答案：C

答案解析：有机磷中毒腺体分泌增多，不会出现口干，皮肤干燥。

109、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U/L,

11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是0.5分

A.胰腺炎

B.输入性肠襟梗阻综合征

C.肠梗阻

D.消化性溃疡

E.食管破裂

正确答案：E

答案解析：高血压病人食管破裂会因食管静脉破裂大量出血，表现为黑便，呕吐咖啡样液体,

严重者大量呕吐鲜血，血压正常或因循环血量不足降低，血淀粉酶不升高。

110、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪项叙述是错误的0.5分

A.要注意补充水分，保持出人量平衡

B.血钾和尿素氮仍可持续上升

C.仍可发生低钾、低钠血症

D.不会发生严重并发症

E.一般持续1—3周

正确答案：D

答案解析：急性肾小管坏死多尿期因血钾、血钠卜降可造成严重并发症，持续多尿患者可死

于脱水及电解质紊乱。

111、刀割样或撕裂痛常见于0.5分

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：C

答案解析：腹主动脉瘤所致疼痛为刀割样或撕裂痛。

112、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间0.5分

A.可在lOmin至lh内

B.可在lOmin至2h内

C.可在lOmin至3h内

D.可在lOmin至4h内

E.可在lOmin至5h内

正确答案：B

答案解析：一般口服中毒可在lOmin至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后

2〜6h内出现症状。

113、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的0.5分

A.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者

B.电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的

C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物

D.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压,可以减少胃胀气及肺吸入异

物的机会

E.心肺复苏早期应使用小潮气量

正确答案：B

答案解析：心肺复苏电极板应放在右肩窝部和左胁下，连线在心脏长轴上。

114、DIC的化验检查哪一项是不正确的0.5分

A.继发纤溶者D-D二聚体常升高

B.血液血小板和纤维蛋白原可正常

C.血液纤维蛋白原可暂时增高

D.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少

E.DIC各期凝血时间都延长

正确答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子释放入血，引起血液高凝状态，凝血时间缩短。

115、pH7.48,PaC0241mmHg,HC03-29.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-92mmol/L,以上化验

结果为何种酸碱失衡：0.5分

A.代碱+AG增高型代酸

B.代酸+呼碱

C.代碱+呼碱

D.呼酸+代碱+AG增高型代酸

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：pH>7.45,HCO3->26mmol/L可诊断为代谢性碱中毒，较常见代谢性碱中毒原因为

胃液大量丢失，C1-因此降低。

116、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间

壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查

体：体温36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮

鸣音。该患者STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为0.5分

A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

B.CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

正确答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心电

图检查结果判断。

117、下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状

0.5分

A.军团杆菌属

B.肺炎衣原体

C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯杆菌

E.肺炎链球菌

正确答案：A

答案解析：军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。

118、某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发

绢（紫黑色），最重要的治疗是0.5分

A.吸氧

B.维生素C

C.亚甲蓝

D.硫代硫酸钠

E.高压氧

正确答案：C

答案解析：集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绢（紫黑色）

拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物

引起的高铁血红蛋白血症有效。

119、制定有关人体试验的基本原则的是0.5分

A.《纽伦堡法典》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

I).《大医精诚》

E.《伤寒杂病论》

正确答案：A

答案解析：《纽伦堡法典》制定了有关人体试验的基本原则。

120、反映孙思邈的医德思想和境界的是0.5分

A.《纽伦堡法典》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大医精诚》

E.《伤寒杂病论》

正确答案：D

答案解析：《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。

121、62岁男性,诉最近3天有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体:血压170/90mmHg,

脉搏102次/分，呼吸不规则，36次/分，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听

到吸气性哆音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为0.5分

A.地尔硫卓、普蔡洛尔和阿托品

B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺

C.硝酸甘油、吠塞米和吗啡

D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺

E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正确答案：C

答案解析：诊断为左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痉挛，降