（售后服务）国家基本公共卫生服务项目

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。(一)总目标度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。2009年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到施主要内容如下：严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、居民健的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布的规定。使其达到新的要求和规定。人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质的建立健康档案服务。术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化市、县（区）卫生行政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。培训任务，其中计算机技术要求达到晋升医师职称的水平。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。状况及其疾病用药情况、健康评价等。患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。录表单，装入居民健康档案袋统一存放。有条件的地区录入健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。会诊记录。职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准，开发居民健康档案信息管理软件，全省统一使用，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供服务。现有资源完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究。案管理基本实现信息化。各级卫生行政部门负责项目实施的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核计划等，县卫生局须负责健康档案的印刷。各级妇幼保健机构负责项目实管理。（一）在当地政府领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容，纳入各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责辖区社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查、效果评价。县（区）级妇幼保健机构负责社区卫生服务中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。省、市级妇幼保健机构对建立居民健康档案项目实施情况进行督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家基本公共卫生服务项目，加强全省的健康教育工作，为全体居民提供优质健康教育服务，特制定本方案。(一)总目标建立健全全省健康教育服务网络；提高城乡公共卫生服务机构健康教育人员专业技术服务水平；普及居民健康素养基本知识和技能；大力开展城乡居民和重点人群的健康教育施主要内容如下：严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《健康教育服务规范》（另发结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等。根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制需要等，现阶段城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下：付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。生事件等卫生问题。好健康教育的年度计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育宣题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年公能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每月举办健乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。室的主要服务内容，各级健康教育、疾病控制机构要加强健教育专业人员，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育工作有人抓、有人管。电视、广播、报纸等大众媒体，开设健康教育频道或栏目，提高大众健康教育宣传活动效果。构要配齐相应的健康教育设备。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设健康教育室、健康教育宣传专栏，并配备照相机、室应设健康教育宣传专栏，并配备必要的设备。社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室负责健康教育工作的卫生技术人员和相关医务工作者，培训内容主要包括：健康教育基本理论、内容、方法、技巧，健康教育基本设备的使用，健康教育效果评价等。专（兼）职人员开展健康教育工作，每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训业机构要定期参与城乡基层医疗卫生服务机构组织的健康教育活动，提供现场技术指导、质量控制、效果评价，及时掌握工作进展，了解和发现存在的问题，加以指导和纠正，为政府和卫生行政部门当好参谋。妇幼保健、卫生监督机构和二级以上公立医院也要根据自己的职责、服务内容等，加强县（区）健康教育师资培训。成本，节约经费，保证宣传材料的科学性和质量，达到健康教育宣传材料的传播效果，基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由省、市级统一设计，县（区）健康教育机构负责印刷发放至社区卫生服务中心和乡镇卫生院，再发放至社区卫生服务站和村卫生室。健康教育和疾病预防控制机构负责项目的实施，包括制定实施计划、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。乡镇卫生院和村卫生室向所辖区居民提供，各级健康教育、疾病预防控制、妇幼保健等专业机构负责组织社区和农村大型、集中性健康教育活动，其他医疗卫生机构要根据自己的职责和服务内容，提供相应的基本公共卫生健康教育服务。积极发挥大众媒体在基本公共卫生健康教育服务中的重要作用。服务内容，负责对基本公共卫生服务健康教育的技术指导。（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务健康教育项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担健康教育任务机构的工作监督检查和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责对辖区内社区卫生服务站、村卫生室的健康教育工作进行经常性督导检查、效果评价。县区级健康教育、疾病预防控制机构要定期对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的健康教育工作进行督导检查、效果评价，每年不少于2次。省康教育、疾病预防控制机构对项目实施情况的督导检查每年（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。附件:健康教育服务流程为贯彻《中共安徽省委、安徽省人民省政府关于深化医生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公结合我省实际，制定本实施方案。童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹疫苗预防接种服务，部分地区免费提供甲肝疫苗和麻腮风疫疫规划疫苗预防接种服务，城乡和地区间预防接种服务差距明显缩小，以街道、乡镇为单位所有国家免疫规划疫苗接种验区、毛集实验区、黄山风景区、九华山风景区。童和超生儿童等。器、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗同时接种第二类疫苗，不得在对适龄儿童接种第一类疫苗时搭收体检费等任何费用。好预防接种资料管理。②根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。③采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。④接种工作人员在接种前应查验儿童《预防接种证》和《预防接种卡》或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并填写知情同意书。⑤接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。⑥接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。⑦接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应防接种卡》上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。⑧处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告。①接种单位的工作人员，在接种期间要及时对每名受种成后要填写《安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗新生儿首剂乙肝疫苗接种单位要及时登记和转发《新生②开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要及时未开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要按月上报《国家免疫规划疫苗常规接种情况报表》和《第二类疫度。④所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。各级疾病预防控制机构和有关单位对国家免疫规划疫苗针对疾病开展疑似病例报告、个案调查和实验室检测等疾病监测工作。培训：省、市、县疾病预防控制机构各培训一次，县级培训对象为接种单位的工作人员。次，督导方案由各级自行制定。印刷：各县（市、区）疾病预防控制机构负责印刷和发条形码及其他工作表格等资料，其模板及技术参数由省疾病预防控制中心提供。宣传：各县（市、区）疾病预防控制机构负责本地的免防控制机构和接种单位按照《预防接种工作规范》和《安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行）》开展有关工作。（一）组织领导。在当地政府的统一领导下，卫生行政部门会同财政厅局等相关部门建立相应的协调机制，切实加强组织领导，明确制订详细的实施方案、年度计划，并组织落实。开展项目落实情况的督导检查，及时发现、解决项目执行中的困难和问题。（二）相关部门职责。根据卫生部、国家发展改革委、教育部、财政部和食品药品监督管理局《关于实施扩大国家免疫规划的通知》确定的免疫规划协调机制相关部门职责，卫生部门负责免疫规划项目的组织实施，技术培训与指导，督导和评估；财政部门保障开展免疫接种项目的经费，并对经费使用进行监督和评价；药监部门对疫苗生产和流通进行监管，保证疫苗质量。率≧95%括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）接以市、县和乡镇为单位进行评估，适龄儿童建证（或接调查方法：根据实际需要，选择以下其中一种或多种方接种情况报表》的数据吻合情况，结合有关部门的年龄别人口、接种率调查、疫苗使用情况等资料进行认同性评估；证率和接种率。（三）督导重点内容：项目经费是否按时、足额下拨到执行项目的疾病预防控制机构和接种单位；宣传栏及告知情况；所有适龄儿童是否及时得到免费的、安全的、有效的国家免疫规划疫苗的接种服务。（四）对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年削减相应的经费。为贯彻《安徽省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，推动全省规范实施传染病报告与处理，依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《国家基本公共卫生服务规范》等要求，制定本实施方案。依据《传染病防治法》建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达防治法》承担传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的基本信息，作为日常管理的基线数据，登记照《中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程》4、辖区传染病报告机构按照《传染病信息报告管理规核的机制；术，保障网络直报正常运行。城、泗县、阜阳市颍东区、固镇、天长市、霍山、肥西、庐祁门县）探索项目管理方法，获得有益经验推进项目。全省105个县（市、区毛集、叶集实验区、黄山、九华山风景区。定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训。卫生院、社区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生每年进行传染病防治知识、技能的培训。每月例会时以会代训包含传染病防治工作内容。参加省、市、县疾控机构组织的对医师的传染病病例诊断标准的培训。填写门诊日志及入、出院登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时，必须认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生或其他执行职务的人员负责填已开通传染病疫情监测信息系统的单位，使用传染病疫理归档，作为本单位报告传染病的业务依据。未开通传染病疫情监测信息系统的单位，视疫情具体情况按法律法规的要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送（寄）出传染病报告卡，在《传染病登记本》上记录报出卡的基本信息，作为本单位报告传染病的业务依据。根据疫情，当怀发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应备相应救治能力的医疗机构。传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。居家病例的随访工作。者，按照有关要求协助做好管理工作。照国家及我省确定的重大传染病防控计划，协助管理辖区内病例。逐步分担辖区结核病、艾滋病患者及感染者、血吸虫病、疟疾、慢性丝虫病、麻风病、狂犬病、手足口病、甲类与按照甲类管理的传染病、我省确定的监测传染病等病例的治疗管理工作，协助疫苗针对传染病病例监测工作，相关技术要求参照各病种有关项目规定。染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照《中国疾病预防控制信息系统用户管理权限规定》（试行授工作能力。省级疾病预防控制机构通过视频、网络及集中培训等方式组织经常性业务交流活动，提升市县区专业人员工作能力。县区组织集中培训，每年一次轮训。县区开展面对次。督促卫生院、社区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生的面对面指导。通过网络监视及时指导辖区报病机构正确报告准确完整信息。卫生厅关于传染病报告质量检查方案组织全省各级传染病报告工作考核，依据《传染病防治法》建立奖惩机制。范》的要求做好信息审核、指导信息订正、数据统计分析、报告分发、信息交流、资料保存等工作。治预案做好疫情处理，达到突发公共卫生事件标准的，按照理的传染病疫情按其要求办理。各级卫生行政部门负责项目的组织实施和监督管理，省级疾控机构（疾控中心、结核病防治所、皮防所、血防所）负责项目技术指导、监测工作和效果评价，对项目实施进行质量控制。省、市、县级疾控机构负责疫情处理和疫情控制指导。各级财政部门负责项目资金的核付及监管工作。年第三、四季度加紧项目实施，重点是项目管理培训，达成省、市、县区逐级组织有关人员按照传染病报与处理规范、传染病报告质量检查方案对辖区工作进行检查评估，及时整改问题。1.传染病疫情报告率＝网络直报系统中的报告卡片数/2.传染病疫情报告及时性＝网络直报及时的传染病病例县区卫生局和疾控机构组织对辖区医疗卫生机构登记，按标经费要与完成工作任务和质量挂钩，工作任务量和质量以及各市县（区）卫生、财政部门对项目资金的使用过程进行定期和不定期监督检查。省卫生厅、财政厅将定期和不定期对各地经费使用情况进行监督检查。索过程中，各地积极反馈实际工作中发现的问题，加强基层调研，求真务实。力求通过项目实施彻底改观基层传染病报夯实基层防治网。各地经费使用要和本地工作现状与解决突报条件和报病数很少的医疗卫生单位，探索改变其效率低下各市、县区依据本方案制定本地实施方案，进一步分配经费。各地方案报省卫生厅备案。各地对项目管理的建议逐级反馈到省卫生厅。病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：肠出血性大卡片编码：由报告单位自行编制填写。应该和身份证上的姓名一致。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即低龄儿童患者尽可能用出生日期。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。学生与幼托儿童患者填写学校（幼儿园）与病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：现住址必须完整，农村填写到行政村下的自然村，有门牌号的应记录，城镇居民填写到门牌号。基本格式为“某某省，某某市，某某县（区某某乡镇（街道现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地址。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在做出诊断的病名前打√。订正病名：填写订正前所报告的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位及联系电话：填写报告传染病的单位及其负责疫情管理的联系电话。报告医生：报告医生签名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。健康水平，促进经济发展，构建和谐社会。施主要内容如下：（一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范。月儿童保健服务规范》（另发结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫（四）加强儿童保健信息管理。完善全省妇幼保健信息全省统一使用软件，提高儿童保健信息管理水平。制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核等。技术指导、信息管理、绩效考核等。健业务管理，建立儿童保健手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均可提供儿童保健服务。各级各类医疗保健机构都要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。由各市卫生局监制、印刷，城市由市、县（市、区）妇幼保口）在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携带儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健服务。提供儿童基本保健服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担儿童保健任务机构的工作绩效考县(区)级每年不少于2次，省、市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管服务效果、居民满意度等。手册》的新生儿访视记录上。儿保健手册》的新生儿访视记录上。①时间：出生后3个月~①出生后6个月~①时间：出生后9个月~检查记录表》上。检查记录表》上。导检查记录表》上。导检查记录表》上。导检查记录表》上。孕产妇保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低孕产妇基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。(一)总目标免费向全省孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。施主要内容如下：严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》（另发结合我省实际，必要时制定补充中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫培训内容与教材按“降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风”项目要求执行。按照卫生部基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》产后二次访视服务，高危孕产妇专案管理等（详见卫生部基（四）加强孕产妇保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全省统一使用软件，提高孕产妇保健信息管理水平。制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核等。技术指导、信息管理、绩效考核等。保健业务管理，建立孕产妇手册必须在所在地妇幼保健机构或乡镇卫生院。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均可提供孕产妇保健服务。各级各类医疗保健机构都要做好孕产妇保健信息收集、上报、管理工作。务卡由各市卫生局监制、印刷，城市由市、县（市、区）妇幼保健机构、农村由乡镇卫生院发放，孕妇（常住人口）在建立保健手册时领取，凭卡到约定的医疗保健机构接受免费孕产期基本保健服务。提供孕产妇基本保健服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（市、区）卫生部门结算费用。（一）提高认识，加强领导。各级卫生行政部门和医疗保健机构要充分认识实现妇幼保健基本公共卫生服务均等化，对于提高妇女儿童健康水平的重要性，把此项工作作为医改明确职责，量化工作目标，保障经费，落实措施。确保免费孕产妇基本保健服务取得实效。（二）加强宣传，营造良好的社会舆论氛围。各级卫生行政部门、医疗保健机构要充分利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等各种媒体，多种形式和渠道，广泛宣传政府免费提供孕产妇基本保健服务的目的、意义、方法和措施，把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭，人人知晓，个个明白，让孕产妇主动接受免费基本保健服务，促进社会和谐。（三）优化服务，提高妇幼保健服务质量。要健全妇幼保健服务网络，特别要加强乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构网底建设，完善妇幼保健服务体系，进一步强化基层妇幼保健工作，提高孕产妇保健系统管理率。各级医疗保健机构和专业技术人员应进一步强化服务意识，以服务对象为中心，改善服务态度，优化服务环境，提高技术水平，保证服务质量，提高群众对免费孕产妇基本保健服务的满意度。共卫生服务孕产妇保健项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担孕产妇保健任务机构的工作绩效考县(区)级每年不少于2次，省、市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。本保健服务实行免费，服务内容：孕期产前检查保健手册》的初诊记录上。告知。产妇保健手册》的复诊记录上。肿，绘制妊娠图。产妇保健手册》的复诊记录上。肿，绘制妊娠图。产妇保健手册》的复诊记录上。肿，绘制妊娠图。产妇保健手册》的复诊记录上。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合视与产后产妇访视记录上。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合视与产后产妇访视记录上。根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发管理服务规范》的要求，结合我省实际情况，制定本实施方案。（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。集实验区、黄山风景区和九华山风景区。选择霍山县、濉溪县、东至县、肥西县、天长市、蒙城县、庐江县、祁门县、因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。相应的慢性病患者管理。期随访。识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。政部门负责核拨经费和资金管理。责当地项目的领导与协调；各级疾病预防控制机构为当地项具体执行，社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责对其技术指导。各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；各级疾病预防控制机构具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。工作表格由省级负责制作模板，县级负责印刷。社区卫生服务中心或乡镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导社区卫生服务站或村卫生室（站）具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作。社区卫生服务站或村卫生室（站）是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完（一）省、市、县级均应对老年人健康管理服务项目进次督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费下拨及使用情况等。老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的对于完成上一年度工作指标的项目执行单位予以鼓励，及时拨付项目经费；对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年扣减相应的经费，并追究执行单位责任。姓名：编号□□-□□□□□症状□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性□/□1粗筛阴性2粗筛阳性□/□脏器功能查体肺肛门指诊*血常规*尿常规*肝功能* 心电图*胸片*其他* %症状0分：无咳嗽□0分：无痰□0分：剧烈运动（如跑步）时感气短□查体0分：无哮鸣音□其他％，年 岁 岁是否戒酒* 岁 岁1缺血性卒中2脑出血3蛛网膜下腔出血□/□/□/□/□1糖尿病肾病2肾功能衰竭3急性肾炎□/□/□/□/□1心肌梗死2心绞痛3冠状动脉血运重建□/□/□/□/□1夹层动脉瘤2动脉闭塞性疾病3其他□/□/□1视网膜出血或渗出2视乳头水肿3白内障4其他□/□/□原因**//建/撤床时间原因**//1年检无异常□定期随访：□危险因素控制：□/□/□/□/□/□本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。特别须说明的项目：1.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字2.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、3.脏器功能：视力填写具体数值。视线之外。判断被检查者听力状况。4.查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。如有异常请在横线上具体说明，如其它淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。5.一般人群检查：检查（包括在本机构外做的）结果在相应栏内填写。规、尿常规中的其它结果阳性，请填入其它一栏中。心电图填写诊断结果。6.体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强7.饮食习惯：项目可以多选，在方框内填写相应选项编号的数字。10.生活方式：品、毒物、射线名或填不详。居住环境：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。11.现存健康问题：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字，可以多选。12.住院治疗情况：应逐项填写。时间填写年月，年必须写四位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。13.用药情况：指目前服用药物，尽量填写化学名（通用名）而非商品名，用法按医生14.非免疫规划预防接种史：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。其它疫苗名称填写应完整准确。姓名：编号□□-□□□□□好生活方式指导/支/天/支/天/支/天/支/天/两/天/两/天/两/天/两/天 /次/周分钟/次次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次3不合理□3不合理□3不合理□3不合理□////为建立健全符合我省经济社会发展水平的全省慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，结合我省实际情况，制定本实施方案。（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。(一)项目范围风景区及黄山风景区。选择霍山县、濉溪县、东至县、肥西县、天长市、蒙城县、庐江县、祁门县、颍东区、泗县、望江县、郎溪县、当涂县、潘集区、繁昌县、固镇县、铜陵县(二)项目内容诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与基层医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询问等。对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等健康指导。相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、状态的初筛检查。及以上2型糖尿病患者进行规范管理，补助经费按照每名糖发现途径：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与人群进行健康指导。卫生机构每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有眼底检查、心电图、大便潜血、腹部B超和认知功能、情感状态的初筛检查。政部门核拨经费和资金管理。责当地项目的领导与协调；各级疾病预防控制机构为当地项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。具体执行，社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责对其技术指导。各级卫生行政部门负责工作的组织和协调，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传等；各级疾病预防控制机构为项目管理单位，具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、考核验收和相关材料印制等。工作表格由省级统一制定模板，县级负责印刷和分发。社区卫生服务中心或乡镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站或村卫生室（站）开展高血压患者和糖尿病患者管理（患者依据《高血压患者管理服务规范》和《2型糖尿病患者控措施，并组织各项目相关单位严格执行。省卫生厅组织项目专家组针对方案实施的年度计划，定期开展检查工作，对各项具体实施措施的进度和贯彻执行情况进行检查评价，并形成书面报告，将结果报卫生部。项目点卫生行政部门组织开展自查，项目总结和检查结果报省卫生厅、省财政厅，并于年底前接受国家级专家组对项目工作实施情况、经费使用和取得效果进行的考核评估。对完成目标工作任务并取得显著成绩的项目单位予以表彰，并作为今后优先考虑的项目承担单位；未按要求完成工作量和工作目标的项目单位要追究相关责任，并限期完成任姓名：编号□□-□□□□□症状□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性□/□1粗筛阴性2粗筛阳性□/□脏器功能查体肺肛门指诊*血常规*尿常规*肝功能* 心电图*胸片*其他*人群 %症状0分：无咳嗽□0分：无痰□0分：剧烈运动（如跑步）时感气短□查体0分：无哮鸣音□其他％，年 岁 岁是否戒酒* 岁 岁1缺血性卒中2脑出血3蛛网膜下腔出血□/□/□/□/□1糖尿病肾病2肾功能衰竭3急性肾炎□/□/□/□/□1心肌梗死2心绞痛3冠状动脉血运重建□/□/□/□/□1夹层动脉瘤2动脉闭塞性疾病3其他□/□/□1视网膜出血或渗出2视乳头水肿3白内障4其他□/□/□原因**//建/撤床时间原因**//吸氧*1年检无异常□定期随访：□危险因素控制：□/□/□/□/□/□姓名：编号□□-□□□□□ 症状0.没有症状1.头痛头晕2.恶心呕吐3.眼花耳鸣4.呼吸困难5.心悸胸闷6.鼻衄出血不止7.四肢发麻8.下肢水肿□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□体征////////生活方式指导/支/天/支/天/支/天/支/天/两/天/两/天/两/天/两/天 次/周分钟/次////////用药情况姓名：编号□□-□□□□□症状□/□/□/□/□/□/□℃次/分次/分2认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性□/□1粗筛阴性2粗筛阳性□/□脏器功能查体肺肛门指诊*血常规*尿常规*肝功能* 心电图*胸片*其他*人群 %症状0分：无咳嗽□0分：无痰□0分：剧烈运动（如跑步）时感气短□查体0分：无哮鸣音□其他％，年 岁 岁是否戒酒* 岁 岁1缺血性卒