第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化上课版

第三节

胎儿各阶段的发育及生理特征

12024/11/2胎儿的发育及生理特点胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成时期。3-8周致畸高危期。胎儿：从第9周起，是各器官进一步发育渐趋成熟时期

。4周为一胎龄可辨认胚盘与体蒂胎儿发育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.胎儿身长计算公式妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2

例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)＝42=16cm。妊20周后：身长（cm)＝妊月×5

例如：妊娠7个月胎儿身长(cm)＝7x5=35cm临床上可根据身长推测妊娠月份（二）胎头构造

足月胎头是胎儿身体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。52024/11/2胎头由两块额骨、两块顶骨、一块枕骨、

两块颞骨所组成。62024/11/2前囟门后囟门那么胎头的大小用什么来衡量呢？72024/11/23、胎头径线1、枕下前囟径由前囟门中央到枕骨隆突下方，平均9.5cm2、枕额径由鼻根到枕骨隆突，平均11.3cm3、双顶径又称最大横径，两枕骨隆突间距离，平均9.3cm

82024/11/292024/11/2102024/11/2二、胎儿生理特点（一）循环系统1、解剖特点（1）一条脐静脉（2）两条脐动脉（3）动脉导管位于肺动脉和主动脉之间，出生后2-3个月完全闭锁。（4）卵圆孔位于左右心房之间，出生后数分钟开始关闭，6-8周完全闭锁112024/11/22、血液循环特点122024/11/2132024/11/2142024/11/2152024/11/2

（二）血液系统RBC：胚胎时期来自卵黄囊；10周左右胎儿肝脏成为红细胞生成的主要器官；以后脾脏和骨髓逐渐具有造血功能。

妊娠足月时

90%以上的红细胞由骨髓产生。WBC：妊娠8周，胎儿血循环中出现粒细胞，胎儿足月时胎儿粒细胞可达（15-20）109/l。

（三）呼吸

11周胸壁运动，16周呼吸

162024/11/2（四）消化

11周小肠蠕动，16周胃肠功能建立，但肝功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。（五）泌尿

11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。（六）内分泌甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育，12周能合成甲状腺激素。肾上腺:胎儿肾上腺发育良好，172024/11/2第四节妊娠期母体的生理及心理变化生理变化（一）生殖系统的变化（二）乳房的变化（三）循环及血液系统的变化（四）泌尿系统的变化（五）呼吸系统的变化（六）消化系统的变化（七）内分泌系统的变化（八）其他心理社会调适182024/11/2（一）生殖系统的变化：1.子宫变化最明显。

子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，

孕晚期呈右旋。

(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm(2)容量:5ml→5000ml(3)重量:50g→1000g（子宫肌细胞的肥大）子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分。此处肌肉组织较薄弱，分娩过程中处理不当，易发生破裂。宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，

分泌物增多、黏液栓。192024/11/2子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）202024/11/22.卵巢略增大；停止排卵；仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续；妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。212024/11/23.输卵管：随子宫增大而伸长4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增强，阴道自净作用增强。分泌物多5.外阴：色素沉着，血管增多，组织松软、伸展性增强222024/11/2乳房增大、充血；自觉胀痛或刺痛；乳头增大、着色；乳晕着色、蒙氏结节；腺管发育（雌激素）；腺泡发育（孕激素）；（二）乳房：（三）血液系统1、血容量妊娠6-8周血容量开始增加，

32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复到正常水平。如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期三天内，因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。血液相对稀释，致生理性贫血232024/11/22、血液成分（1）红细胞（2）白细胞孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加（3）凝血因子妊娠期纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈现高凝状态。对预防产后出血有利242024/11/2（四）循环系统：心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快，10－15次/分；血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。262024/11/2（五）呼吸系统的变化妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍加快。

272024/11/2（六）消化系统的变化妊娠6周出现恶心、呕吐等反应，12周左右消失胃排空时间延长，易有上腹部饱满感；肠蠕动减弱，易便秘，痔疮；易诱发胆石病。282024/11/2（七）泌尿系统的变化肾脏负担加重夜尿增加；妊娠早期、妊娠晚期—尿频；受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患右侧肾盂肾炎，左侧卧位预防。（八）骨骼、关节及韧带受激素影响，孕妇骨盆及椎间关节略松弛，耻骨联合轻度分离，利于分娩。292024/11/2302024/11/2（九）其他1.体重：2.皮肤：色素沉着，妊娠斑；

妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。

3.矿物质：需要大量Ca、Fe、P

。故妊娠3个月后要补Ca和维生素312024/11/2【妊娠期母体的心理社会变化】孕妇常见的心理反应：震惊和惊讶矛盾心理

接受情绪波动内省：以自我为中心322024/11/21、胎盘是由:A滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成B滑泽绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成C叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜组成D叶状绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成E叶状绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成

考考你√332024/11/22、胎盘功能中何项可替代胎儿的呼吸系统功能：A、合成功能B、防御功能C、气体交换D、营养物质供给E、排除胎儿代谢产物

考考你√342024/11/23、妊娠晚期，孕妇每周体重增加不应超过A0.3kgB0.5kgC1kgD0.6kgE0.8kg4、妊娠早期的黑加征是指A子宫增大变软B子宫前后径变宽C双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连D双合诊时子宫呈前屈或后屈位E子宫颈变软

考考你√√352024/11/212.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的

A．第4～6周

B．第6～8周

C．第8～10周

D．第10～12周

E．第12～14周

13.妊娠早期羊水的主要来源是

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜

362024/11/215.正常脐带内含有

A.一条脐动脉一,条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

16.胚胎期指的是受孕后的

A.8周以内B.9周以内C.10周以内D.11周以内E.12周以内

17.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

D

易

A.90～130次B.100～140次C.110～150次D.120～160次E.130～170次372024/11/2

22．正常足月妊娠脐带的平均长度是

A．30cm

B．50cm

C．55cm

D．60cm

E．70cm382024/11/225、受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床

A.第3天B.第4天C.第5～6天D.第6～7天E.第8～10天

26．关于蜕膜以下哪项正确

A．孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变

B．与滋养层接触的蜕膜称包蜕膜

C．覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D．除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的蜕膜为底蜕膜

胎儿的附属物不包括A胎盘B胎膜C脐带D羊水E蜕膜392024/11/2402024/11/21.描述胎儿的发育以

周为一个孕龄单位，妊娠前

周称胚胎，从第

周起称为胎儿。

2.胎儿附属物包括：

、

、

和

。

3.胎盘合成的激素有

、

、

和

。

4.妊娠早期羊水主要来源于

，妊娠中晚期以后，主要来源于

，足月时羊水量约为

。

5.胎盘由

、

及

构成。

412024/11/26.胎膜由

及

构成。

7.脐带有

条脐静脉，

条脐动脉。

8.子宫重量由非孕时的g，增至足月时的g，扩大了

倍。

9.HCG于妊娠

周分泌达高峰。

10.子宫峡部非孕时长约cm,妊娠后逐渐伸展，拉长而变薄，妊娠后期形成，临产时可伸展至cm，成为

的一部分。

11.孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应立即改为

卧位。谢谢422024/11/2432024/11/2底蜕膜包蜕膜壁蜕膜蜕膜Decidua的形成442024/11/2胎盘的形成由、和构成底脱膜叶状绒毛膜羊膜绒毛膜分为叶状绒毛膜与平滑绒毛膜。构成胎盘的母体部分，底蜕膜的小血管开口于绒毛间