高危药物管理及使用注意事项

高危药物管理(guǎnlǐ)及使用注意事项共三十页主要(zhǔyào)内容高危(ɡāowēi)药品的基本知识1高危药品引起的典型案例2我院高危药品的管理制度3高危药品使用的注意事项4共三十页高危(ɡāowēi)药品的概念高危药品概念的首次提出(tíchū)：

1995-1996年，美国医疗安全协会（theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，首次提出高危药品。

2001年，ISMP明确高危药品的概念高危药品（High-alertmedications），亦称为高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。共三十页高危药品(yàopǐn)的定义高危药品(yàopǐn)定义：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。共三十页高危(ɡāowēi)药品的特点高危害性出现的差错(chācuò)可能不常见一旦发生则后果非常严重高危药品共三十页高危(ɡāowēi)药品的标识我院高危药品(yàopǐn)的统一标识共三十页高危(ɡāowēi)药品的“金字塔式”分级管理Ａ级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高Ｂ级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险低于Ａ级Ｃ级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险低于Ｂ级共三十页我院高危药品(yàopǐn)“金字塔式”分级管理目录A级高危(ɡāowēi)药品43种B级高危药品73种C级高危药品64种

A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注水

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阿片酊B级高危药品1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药(如水合醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14

凝血酶冻干粉C级高危药品1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂共三十页急诊科高危药品(yàopǐn)“金字塔式”分级管理目录A类高危药物盐酸去甲肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸多巴胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液重酒石酸间羟胺注射液胰岛素注射液丙泊酚注射液去乙酰毛花苷注射液盐酸胺碘酮盐酸普罗帕酮注射液盐酸利多卡因注射液50％葡萄糖注射液盐酸氯化钾注射液硫酸镁注射液B类高危药物波立维拜阿司匹林片肝素钠注射液盐酸异丙嗪注射液地西泮注射液盐酸吗啡注射液凝血酶C类高危药物疏血通注射液喜炎平注射液注射用灯盏花素共三十页主要(zhǔyào)内容高危(ɡāowēi)药品的基本知识1高危药品引起的典型案例2我院高危药品的管理制度3高危药品使用的注意事项4共三十页典型(diǎnxíng)案例案例1某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者注射(zhùshè)，造成患者亡。

使用错误药品共三十页典型(diǎnxíng)案例案例2500ml灭菌注射用水被当成(dānɡchénɡ)500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注使用错误药品共三十页典型(diǎnxíng)案例案例3一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，用药后患者感到剧痛，并告诉护士“可能出错了”，护士安慰他没事，离开了房间。患者发现胳膊和手指变紫、起泡。住院30天，患指逐渐变黑，萎缩(wěisuō)，最终，拇指和食指被截肢。给药途径错误共三十页典型(diǎnxíng)案例案例4

某三甲医院门诊(ménzhěn)药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mgqd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg改为100mg,药房发药人员仍凭印象按之前的包装规格嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。给药剂量错误共三十页典型(diǎnxíng)案例案例5某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎肺部罗音多，医嘱：5%GS40ml+酚妥拉明4mgVD，输液泵输液5ml/h，因护士换针时没认真查对，药理知识欠缺，按原来的15ml/h输注，30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白，鼻塞明显，呼吸不畅，哭闹不安，吃奶困难，家人(jiārén)询问是否打错针。经查看后及时调节正确的输液速度，做好解释工作，加强巡视，30分钟后病情缓解输液速度不当共三十页高危药品(yàopǐn)常见风险因素医院用药管理11.缺乏完善的双检查制度2.药品存放不合理3.缺乏醒目的警示标记4.缺乏标准操作流程21.缺乏相关高危药品知识2.风险意识及查对意识不足3.医务人员交流不充分4.医护人员过于疲劳5.药物使用不当医护人员1.相似性包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等2.相邻性包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等3相似性”和“相邻性共三十页主要(zhǔyào)内容

高危药品的概念(gàiniàn)、特点及标识1高危药品引起的典型案例2我院高危药品的管理制度3高危药品使用的注意事项4共三十页高危(ɡāowēi)药品的管理制度根据医院自身情况建立并定期更新(gēngxīn)医院的高危药品目录。高危药品应单独集中存放，不能与其他药品混放，存放位置有警示标志。高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。

加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。共三十页高危(ɡāowēi)药品的管理制度各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理(hélǐ)应用共三十页高危(ɡāowēi)药品的管理制度专门的存放区域(qūyù)，单独存放存放区域设置明显的警示标识先进先出，近效期先出加强检查,定期汇总和反馈共三十页主要(zhǔyào)内容高危(ɡāowēi)药品的基本知识1高危药品引起的典型案例2我院高危药品的管理制度3高危药品使用的注意事项4共三十页Rightpatient（病人对）Rightdrug（药品(yàopǐn)对）Rightdose（剂量对）Righttime（给药时间对）Rightroute（给药途径对）高危药品(yàopǐn)使用的注意事项护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。共三十页高危(ɡāowēi)药品使用的注意事项严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告(bàogào)护长和科室主任。共三十页高危药品(yàopǐn)使用的注意事项药物使用(shǐyòng)现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。共三十页高危(ɡāowēi)药品使用的注意事项加强学习，了解和掌握(zhǎngwò)高危药品的作用、副作用，使用途径和注意事项。共三十页高危药品(yàopǐn)使用的注意事项使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良应和注射(zhùshè)部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。共三十页高危药品(yàopǐn)使用的注意事项高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节部位的血管。对长期(chángqī)输液的患者，一般选择静脉留置针。共三十页结语高危药品严格管理归类集中标识(biāozhì)醒目规范使用谨慎调剂共三十页ThankYou!共三十页内容(nèiróng)总