结直肠癌的诊断课件

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结直肠癌的准确诊断可以帮助主治医生了解患者的实际病情，给出最为准确有效的治疗方案。临床通过详细询问患者病史、做好体格检查，并辅以实验室、内镜、X线等检查手段，为结直肠癌做出准确诊断并不困难。

结直肠癌的诊断询问详细病史

通过详细病史的询问，可以对诊断结直肠癌做出启示。一般来说，出现不明原因的消瘦、贫血、大便习惯改变、血便、黑便、肠梗阻等症状的中老年人群，均应考虑结直肠癌的可能。有结直肠癌家族史、患过结肠息肉、溃疡型结肠癌或接受过盆腔放疗、胆囊切除术的患者，也应纳入结直肠癌高危人群。结直肠癌的诊断全面体格检查

通过全面的体格检查，可以评估患者病情的严重程度、癌细胞侵袭转移情况，有助于结直肠癌的正确诊断，为制订隔离治疗方案提供参考。有便血、大便习惯改变、大便性状改变等症的患者均应进行直肠指捡，以扪清距肛门7~8cm以内的直肠壁情况。结直肠癌的诊断

粪便潜血试验

粪便潜血试验是早期发现结直肠癌的主要手段之一，多用于结直肠癌普查的初次筛查，可使结直肠癌死亡率下降15%～43%。结直肠癌的诊断乙状结肠镜检查

硬管乙状结肠镜一般可检查至距肛门20cm的深度，是对距肛20cm范围内的低位大肠做检查时最简单易行的方法。乙状结肠镜有相当高的普查效率，不但可以发现大部分大肠肿瘤，而且可以预测近段大肠病变。结直肠癌的诊断电子结肠镜检查

由于其肉眼观察直观、可以拍照、录像，并可活检取组织标本作病理诊断，还能对大肠不同部位的有蒂病灶进行摘除等手术治疗，因此结肠镜检查被视为结直肠癌诊断的金标准。结肠镜检查可以澄清钡灌肠检查有疑问病变的性质，发现不少为钡灌肠所漏诊的小腺瘤与癌。已有较明显梗阻症状者应属钡灌肠和结肠镜检查两类检查的禁忌证.结直肠癌的诊断病理学诊断

病理学诊断是明确诊断和拟订治疗方案的重要依据，一般包括脱落细胞学检查、活检组织标本病理检查，对结直肠癌有较高的特异性，对发现早期肿瘤、爱钱病变有一定的意义。结直肠癌的诊断遗传学检查

检测其高危家族成员的错配修复基因对预示结直肠癌的发生有一定作用.结直肠癌的诊断直肠粘液T抗原试验

又称半乳糖氧化酶试验，是检测结直肠癌及癌前病变特异标记物的简便方法对结直肠癌的检出有较高的敏感性和特异性，，与免疫潜血试验筛检结直肠癌有互补效果。结直肠癌的诊断癌胚抗原检查

癌胚抗原(CEA)对估计结直肠癌的预后和诊断术后复发方面有一定的帮助。结直肠癌的诊断双重对比钡灌肠造影

对临床疑有低位结直肠癌症状的病人应首先采用直肠指检及硬管乙状结肠镜检查，双重对比钡灌肠造影可检出92%的结直肠癌，其中DukesA期癌检出率为55%~85%。一般在没有条件进行结肠镜检查时，才建议可以用该方法代替肠镜作为诊断性检查。结直肠癌的诊断CT和模拟肠镜技术

对结直肠腔内形态变化的观察，一般气钡灌肠和结肠镜检查均优于CT，但CT有助于了解癌肿的侵犯程度，而其最大的优势在于能显示邻近组织和器官的受累情况、淋巴结或远处脏器有无转移。结直肠癌的诊断磁共振成像(MRI)技术

对肠道肿瘤的诊断仍未明确者，MRI可弥补CT诊断的不足，MRI对直肠周围脂肪内浸润情况易于了解，故有助于发现或鉴别Ⅲ期患者。结直肠癌的诊断B型超声检查

B型超声检查包括经腹壁和肠腔内检查两种方法，一般认为，经腹壁超声检查早期结直肠癌检出率