手术室护士食管占位开胸切除术护理常规配合

递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递粘帖巾，依次递胸骨中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平等至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮递电刀切开、中弯钳钳夹出血点，4#或7#游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断递纱垫2块保护断口，递中号开胸器或左侧开胸器牵开隔上纵行切开纵隔胸膜，游离、牵引递长镊子长脑膜剪，剪开胸膜；递长弯钳游离并钳夹递长镊子或长胆囊钳，长脑膜剪分离切除肿瘤组织，递温蒸馏水（三袋）彻底冲洗胸腔并吸净，清点器械胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁递皮钳持酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切一小口，11递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递粘帖巾，依次递递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平等至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下或中弯钳夹出血点、4#丝线结扎，递干纱布2块拭血游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附递纱垫2块保护断口，递中号开胸器或左侧开胸器探查病变，检查左胸有无胸水、粘连、胸开隔上纵行切开纵隔胸膜，游离、牵引食递长镊子长脑膜剪，剪开胸膜；递长弯钳游离并钳于食管裂孔左前方、肝脾之间切开隔肌，向内至食管裂孔、向外至胸壁切口前方扩递长镊子，长脑膜剪剪开膈肌一小口，中弯钳2把夹提边缘，长脑膜剪扩大，4#丝线结扎，或6×14递长镊子大弯钳分离，钳夹中弯钳带4#线结扎，64）向左分离胃短韧带并逐支处理胃短动脉，分离胃隔韧带；向右分离胃结肠韧带5)处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉扎递中弯钳分离，中弯钳3把钳夹、组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近、远端，近端6×14圆针4#递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，4#递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端6×14递长镊子，中弯钳钳夹止血，4#丝线结扎或电凝止血将胃内容物污染的血管钳、手术刀放入指定位置，递长镊子，6×14圆针4#丝线褥式缝合远端，缝合由下自上游离食管，广泛切除其邻近淋巴距癌肿7cm以上切除食管（于主动脉弓上巡回护士拔出胃管、营养管至适宜刻度，递大弯钳递荷包钳，长持针器夹荷包线给医生缝荷包，线剪切开食管置入抵钉座结扎荷包线，远端食递两把艾利斯，并用大弯钳夹住抵钉座末端递给医生，线剪剪掉结扎后的荷包线。长组织剪剪断远端清扫胃左、贲门旁淋巴结，贲门处置入吻用电刀把胃体打洞，递一次性吸引器头吸净胃内容进行食管胃的吻合，吻合满意，切线粘膜完整。6巡回护士助医生送管至适宜刻度，重新固定鼻处胃60MM残端闭合器闭合贲门，10#刀片切去下切线，长持针器持6×14圆针四#丝线进行悬吊三针递温蒸馏水（三袋）彻底冲洗胸腔并吸净，清点器递皮钳持酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切一小口，肋骨合拢器拉拢肋骨。然后递10#丝线缝合，关胸一次性用物1个、9×25敷贴1个、引流敷贴、吸引器管、吸引器头、普胸套针、22＃刀片、长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下组织递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血血递22#刀片切开，两块干纱布拭血，中弯钳止血或递中弯钳分离，递双7线结扎近端，打结后提起递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织4）处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端7×血递TLC75切割缝合器闭合胃体，6×14圆针四#丝递长镊子长组织剪，或电刀电凝止血游离。胆1）把胃上提到胸腔内，以器械吻合来完成2）将胃管及营养管自食管拉出消毒并放入长持针器持6×14圆针四#丝线进行悬吊三针于腋中线与腋后线之间第7、8肋间留置胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁1.5~11×28三角针7#丝线两针缝于切口两侧，递大弯一次性用物长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下组织递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血血递22#刀片切开，两块干纱布拭血，中弯钳止血或递中弯钳分离，递双7线结扎近端，打结后提起递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，4）处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端7×血递TLC75切割缝合器闭合胃体，6×14圆针四#丝递长镊子长组织剪，或电刀电凝止血游离。胆2）将胃管及营养管自食管拉出消毒并放入