口腔癌的预防-口腔癌的病因（口腔预防医学课件）

口腔癌的预防口腔癌的病因环境与生物因素学习目标了解环境因素了解生物因素01环境因素——光辐射02环境因素——核辐射03生物因素——口腔感染与局部刺激目录content单元四口腔癌的预防04生物因素——病毒05生物因素——梅毒一、环境因素(factorofenvironment)

营养缺乏不能单纯归于生活方式因素，因为除了择食、偏食原因之外，更多的是社会环境因素。

光辐射（波长320～400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。例如，美国患下唇鳞状上皮癌的患者，多为男性白种人中农民与水手，他们大多生活在美国南部或为南部的移民，黑人中很少发生唇红部癌，因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。

1.光辐射(rayradiation)一、环境因素(factorofenvironment)2.核辐射(radiationofnucleus)

核辐射对人与动物均有诱发癌的作用，是由于αβγ射线对人体易感细胞的作用，常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。

空气污染也是致病因素，如高度工业化所造成的煤烟污染，纺织工业中纤维刺激，如英国两个主要的纺织工业区（西北部棉区和西约克郡毛制品区）发现女性口腔癌病例多，而又无其他诱发原因。一、环境因素(factorofenvironment)二、生物因素(factorofbiology)1.口腔感染与局部刺激

口腔卫生不良、尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发生的原因之一，这是一种慢性、反复刺激和感染的诱发过程。不良修复体2.病毒人乳头状瘤病毒（humanpapaillomatavirus，HPV），因口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后三种类型相关（内陷、乳头状、扁平疣）。在部分鳞癌中，HPV抗原阳性，同时也从白斑中发生抗原阳性。因此，一些学者认为HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一。二、生物因素(factorofbiology)3.梅毒

口腔癌的致病因素是复杂的、综合的，与遗传、机体易感性、种族等均有关系。

口腔癌的发病可能与梅毒有关，研究发现24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并颊癌的有11.0%、13.2%、18.0%等不同情况的报道。黑人梅毒患者18%患有口腔癌。二、生物因素(factorofbiology)口腔癌的预防口腔癌的病因生活方式学习目标掌握吸烟与口腔癌的关系掌握饮酒与口腔癌的关系掌握嚼槟榔、营养与口腔癌的关系01吸烟02饮酒03嚼槟榔目录content04营养单元四口腔癌的预防一、吸烟（smoking）

烟草与烟气中含有多种致癌和促癌物质。主要是亚硝基盐，其中亚硝基去甲烟碱和甲基-亚硝基-吡啶基-丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞的功能，引起机体分子机构的变化而致病。1.吸烟的方式不同地区和民族吸烟方式是不同的，主要有以下几种：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。一、吸烟（smoking）2.口腔癌的发病部位与吸烟方式有关在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等地区，一些人把燃烧的烟头放入口腔倒吸，女性倒吸烟者甚多，所以其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸纸烟的，发病部位多在舌与口底，吸烟斗的发病部位多在唇部。一、吸烟（smoking）3.口腔癌的发病与吸烟数量有关

口腔癌的危险度与吸烟成正相关，假设不吸烟危险度是1，每天吸10～19支，危险度上升为6，20支以上为7.7，40支以上危险度高达12.4。

咀嚼烟草对口腔黏膜的损害，最初从英国兰开夏矿区的矿工中观察到，25名口腔黏膜有白斑前期病变的矿工，继续嚼烟草5年之后，均发展成为鳞状上皮癌。一、吸烟（smoking）

美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险度高2～3倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟与咀嚼烟草所致。4.吸鼻烟者患口腔癌的危险性一、吸烟（smoking）

二、饮酒(drinkingalcohol)

饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garaner对189例口腔癌患者调查，94%的患者饮酒。Wynder等发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯，其酒精含量超过155.5克。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。饮酒和吸烟两者有协同作用

饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。

研究证明饮酒比吸烟危险性更高，双倍饮酒比双吸烟口腔癌的危险性高。口腔癌治疗之后，在吸烟和饮酒的患者中复发率也高。

二、饮酒(drinkingalcohol)

三、嚼槟榔(betel-nutchewing)

1.口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。2.斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯。例如孟买口腔患者中，85%有嚼槟榔史，对照组只有22.4%。嚼槟榔槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害

各地区槟榔块的加工制作是不同的，一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将晒干的烟草末与槟榔粉（或槟榔片）加熟石灰混合，用槟榔叶包上，然后涂抹上儿茶。有的还加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔块还与棉子油或芝麻油混合。

三、嚼槟榔(betel-nutchewing)

四、营养

维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中，维生素B的含量很少，76.2