口腔氟化物防龋-氟化物的局部应用方法

龋病的预防

氟化物与牙健康

氟化物防龋-局部应用学习目标一、掌握含氟牙膏的用法用量二、掌握氟水漱口的方法三、了解氟化物的其他局部应用目录content一、含氟牙膏二、氟水漱口三、局部涂氟四、含氟凝胶、氟化泡沫五、其他局部用氟方法局部用氟--是采用不同的方法使氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的摄取，通过这种局部作用预防龋病。它既适用于未实施全身用氟的低氟与适氟地区，也可与全身用氟联合使用，以增强其防龋效果。局部用氟的途径包括含氟牙膏、氟水含漱、含氟凝胶、氟溶液与氟涂料等。局部用氟适用于大多数人群，尤其多用于儿童和青少年。无论在低氟还是适氟地区，局部用氟都可以获得一定的防龋效果。氟化物防龋的局部应用1.单氟磷酸钠牙膏（Na2PO3F）在适氟区可减少龋病17%，低氟区可减少龋病34%，对新萌出的牙和儿童的后牙作用更显著。2.氟化亚锡牙膏其含量为0.4%，含氟1000mg/kg，锡3000mg/kg，用以抗牙菌斑、牙龈炎，同时又防龋。3.氟化钠牙膏其防龋效果肯定，可降低龋病11%～38%。没有使牙染色的缺点，pH接近中性，一般比较稳定。4.氟化胺牙膏作为防龋措施的优点在于它是典型的表面活性剂，使氟快速分布于牙表面，增加牙釉质的氟摄取与沉积，增强釉质的抗酸能力并促进早期龋损的再矿化，毒性低。（一）含氟牙膏

--几种主要的含氟牙膏（1）磨擦剂系统具有防龋作用的游离氟在牙膏中的含量及其稳性状态依赖于所用磨擦剂的种类。很多磨擦剂与氟化钠不相容，但与单氟磷酸钠相容。氟化亚锡—偏磷酸盐，氟化钠—二氧化硅具有良好的相容性。单氟磷酸钠与偏磷酸盐和碳酸钙在一段时间内也相当稳定。氟化亚锡—焦磷酸钙配方中氟的失活较快。氟化钠—碳酸钙完全不相容，使氟离子很快丧失。5.含氟牙膏的有关问题学龄前儿童（3-6岁）可使用含氟牙膏刷牙。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。目前大多数牙膏含氟量为1000～1100mg/kg。建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为500mg/kg较好。在饮水氟含量过高，有氟病流行的地区，7岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。（2）幼儿使用含氟牙膏应注意问题因为氟主要损害的是牙釉质发育期的造釉细胞，所以，在孩子牙齿发育期过量使用、吞咽含氟牙膏，很容易导致氟牙症。牙膏用量豌豆粒大小正确不正确使用含氟漱口液：氟水漱口是一种使用方便、容易掌握、价格较低、实际可行、适合于低氟区及适氟区，预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。每天（0.05%）或每周（0.2%）使用氟化钠溶液漱口可使患龋率降低20～50%，5-6岁儿童5ml/次，6岁以上10ml/次，含漱1分钟。氟水漱口适用于中等或高发龋地区。5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。（二）氟水漱口1.方法一般使用浸有药物的棉球或棉签对牙面进行涂布，步骤为：（1）使用超生波洁牙机去除牙石；（2）用牙科磨光剂清洁牙面，如遇多数对象，可省略牙面清洁步骤；（3）邻面使用牙线清洁；（4）作简易隔湿牙面空压干燥；（5）将含氟溶液的小棉球从窝沟到邻面压在牙面上，使其湿润约3～4分钟；（6）取出隔湿棉球，30分钟内不漱口、不进食。（三）局部涂氟局部涂氟由口腔专业人员在临床上根据病人的需要进行常规操作，不适合于公共预防措施。一般在牙刚萌出后2～3年容易患龋的时期进行。每半年月一次，一年两次，对口腔内已萌出的牙进行涂布。2.局部涂氟的应用范围与注意事项含氟涂料（fluoridevarnish）特点是长期与牙面紧密粘合。氟涂料降低乳牙龋19%～25%。应用含氟涂料比氟凝胶安全。若用于龋高发地区，可降低龋30%～40%，用于龋低发地区，至少可使乳牙龋降低25%，恒牙龋预期可下降20～40%。从成本效果方面考虑，氟涂料的临床功效与氟水漱口很相似，其相对成本较高。在患龋率低的地区，氟涂料不作为防龋的首选项目。但可以推荐用于有龋高发危险、中等或患龋率高的儿童与青年。也可在临床上用于青少年。3.含氟涂料前牙涂氟后牙涂氟氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比传统的涂氟方法容易，花费时间少。专业人员与个人所用的氟凝胶项目，较少用作为公共卫生措施，因为价格较贵，操作较难。自我用氟凝胶主要用于高度易感龋病的病人，正畸治疗的病人，以及与头颈部放射治疗有关的