小讲课 骨与创伤护理病历临床病案

骨与创伤科患者的心理护理1一、概念

是通过护士的行为、语言、态度表情和姿势等改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归与健康2二、心理护理的目的和意义目的：在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索与掌握患者的心理规律，在治疗和护理中实施有效的心理护理，使患者配合治疗、安心住院，使之有利于疾病的治疗与康复意义：有利于调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。有利于适应医院环境和各种人际关系，处于最佳的心理状态，接受治疗及护理；有利于避免不良情绪的刺激、改变患者的一些不良行为，创造良好的医院、病房环境、促进疾病尤其是心身疾病的治疗有利于在我国临床医学范围内建立“生物-心理-社会”医学模式和整体护理3创伤后应激障碍

（Post-TraumaticStressDisorder，PTSD）

由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍，是对亲身经历的或目击的导致或可能导致自己或他人死亡或严重伤害的事件的一种强烈反应。如地震、火山爆发、海啸、战争、恐怖袭击、车祸等。这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。4三、创伤骨科患者的心理特点分析孤独焦虑、恐惧愧疚、自责抑郁悲观、绝望

5孤独病人患病入院后，脱离了熟悉的环境和亲人朋友，面对陌生的环境和医务人员，因而很容易产生孤独情绪，不利于患者的治疗与康复。6焦虑、恐惧担心疾病带来不利后果，对疾病的焦虑及不安对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理，怕被诊断错误、治疗方法不当带来副作用对住院环境的不适应，生活不习惯，原有的生活规律被打乱等。7愧疚、自责骨科创伤患者多是意外受伤，由车祸所致，也有很多是在工地劳动时致伤，这部分患者，作为底层劳动者，收入低，而且大部分是从农村出来的年轻力壮的，他们是家庭里的支柱，对突发骨折创伤后，不能承担起家庭责任，同时会带来大笔的经济负担，心理上会出现愧疚、自责的反应。8抑郁对疾病的治疗、转归不明了，或创伤对自身的生活自理能力、外在形象等发生改变，心理不能承受，消极面对。9悲观、绝望在骨科创伤的病人中，有的发生创伤的部位比较多，预后比较差，一向健康的人突然要转变成残疾人，心理承受的压力太大，一时承受不了突如其来的打击，无法面对现实而失去心理平衡，因而产生绝望的心理，消极、沮丧、自暴自弃，认为无法生存。10四、心理护理的要求

护理人员作为对患者心理护理的实施者，必须明确自身的职责，掌握心理护理的要求，以便更好地为患者服务。护理人员应做到以下几点：11五、不同年龄阶段创伤患者的心理特点

创伤的发生具有随机性的特点，任何时候、任何人群都有可能面临而不同年龄阶段的人群因为年龄特征、生活经历、社会角色、家庭背景等方面的差异，具有不同的心理状态和问题，需要护理人员对各自的特点实施不同的心理护理。12一、婴幼儿患者

患儿意识还未形成，还不具备产生心理活动的能力，他们不能向医护人员和家长诉说，所以对创伤和疾病的唯一反应即哭闹不止，表现出强烈的对母亲的依恋。护理措施：采取轻拍搂抱、抚摸逗笑等护理措施，使其得到感情温暖和心理安慰。对于一直哭闹不止的患儿，应密切观察病情，排除因诊疗护理不当所引起的不适，避免严重后果。13二、学龄期患者

学龄期患者脑部思维发展很快，已经形成了主体与客体的概念，，逐渐开始形成自我保护意识。由于突然遭受伤害，加之创伤后的疼痛、陌生的医院环境，患儿极易产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁、烦躁等情绪，护理措施：护理人员要使用和蔼的语言、亲切的爱抚来给患儿关爱，利用儿童的好胜心理，在同龄人之间树立榜样，鼓励其他患儿配合治疗。14三、青春期患者

青春期少年处于逐步向成年过度的阶段，他们已经能够很好的用语言表达和沟通，他们有判断是非的能力，有强烈的自尊心，重视别人对自己的看法，心理活动错综复杂，容易发生变化，由于创伤所致的伤病会令患者产生自卑感他们害怕因身体的残缺受到歧视，此期的患者正处于青春期的心理变化阶段，特别怕羞，对接触异性产生很大的顾忌对于裸漏身体等行为非常反感，因此应该特别注意保护他们的隐私，尊重他们，在执行各项操作之前经过他们的允许，只要护理人员取得他们的信任，给予正确指导，就能受到良好的治疗效果15四、青年患者

青年时期是身体发育的重要时期，也是求学、就业、恋爱。成家的重要时期，因此青年患者对身体的任何变化都异常敏感，一旦面临突然出现的创伤，他们显得格外的紧张和恐惧容易产生极端的想法。对于这样的患者更要注意观察其思想波动，主动沟通，正确引导，帮助其度过痛苦的的心理阶段。16五、中老年患者

中年患者思想比较成熟，遇到意外事故，多数能够正确面对现实，但是该年龄阶段的患者在家庭和社会中扮演多重角色是家庭的生活支柱，因此，他们受伤后牵挂和顾虑较多。护理人员应积极主动与患者单位和家属沟通，妥善处理患者所牵挂的事件，解除其后顾之忧。17六、老年患者

老年阶段是人生发展的一个特殊阶段，有其独特的生理心理特点。他们患病后，突出的要求是被重视，受尊敬，希望得到比平时跟多的关怀和照顾，有些患者则变得脆弱、易怒，对护士和家人的照顾不周而生气，对自己的行为和生活能力自信不足，针对这类患者的特点，护理人员应加强工作责任心，耐心细致，及时发现他们的心理问题，与其子女经常沟通，与家庭配合共同促进患者疾病的康复。18术前病人的心理特点病人心理：想手术又怕手术主要表现：紧张、焦虑、担忧和恐惧

（入院初期期盼早日手术，手术日期确定后出现紧张、焦虑、担忧和恐惧，此负性情绪在术前晚达到最高峰）19术前病人的心理护理1.提供信息

了解心理问题及手术动机，提供手术相关信息2.行为控制3.发挥社会资源的作用

20术后病人的心理特点大多出现积极的心理反应期：疾病痛苦减除后的轻松感但有些抑郁阶段：悲观失望、自我感觉欠佳、睡眠障碍、缺乏动力、兴趣缺乏、自责，甚至自杀倾向21

术后的心理护理调动社会支持系统反馈手术信息疼痛护理克服抑郁22

心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病