小儿急性扁桃体炎的护理查房护理病历临床病案_第1页
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文档简介

小儿急性扁桃体炎的护理查房护理查房病史汇报姓名:胡晨晨性别：男年龄：6岁住院号：20040076主诉：发热1天、咽痛2天于2020-08-0309：30收入我科。现病史：该患儿于1天前无明显诱因下出现发热，39℃，予以布洛芬口服后体温可下降，体温反复，体温波动在38~39℃之间，伴咽痛，进食时明显，无头昏、咳嗽等特殊不适，为进一步治疗，来我院就诊，经流行病学史调查否认新冠肺炎接触史，门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收入院。既往史：生长发育正常，无既往史、过敏史。T：36.8℃

BP：107/59mmHg体重：20kg身高：115cm发育正常，营养良好，精神可，面色、口唇红润，步入病房，咽部轻度充血，扁桃体II度充血肿大，可见4-5粒脓点。入院查体

辅助检查血常规：白细胞:16.82×10*9／L,中性粒细胞:79.8％,心肌酶259.34U／L;超敏C反应蛋白:﹥5ug／L医疗诊断：急性化脓性扁桃体炎

护理评估1.跌倒/坠床：无风险2.压疮：无风险可能3.窒息：无风险4.疼痛：无疼痛患者5.生理功能：无异常诊疗过程1.患儿入院时测体温36.8℃，扁桃体II度肿大，有脓点，遵医嘱予以阿莫西林克拉维酸钾Q12H静滴抗感染，维生素C补充维生素，布地奈德雾化抗炎，开喉剑喷雾剂利咽清喉，柴黄颗粒清热解毒，3-4号予以临时补液。2.完善相关辅助检查。肝肾功、电解质、血常规+变异淋、心肌酶、大便及尿常规。护理诊断1.体温过高与疾病炎症有关2.疼痛与疾病所致咽部充血肿大所致3.知识缺乏：家长缺乏急性化脓性扁桃体炎相关的护理知识4.焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关5.潜在并发症：中耳炎、咽炎、心肌炎护理目标1.体温保持在正常范围2.咽痛减轻直至消失3.住院期间无并发症的发生4.患儿家属能理解并有效配合治疗护理措施体温升高

1.评估患儿体温及症状2.嘱患儿卧床休息，保持室内温湿度适宜，勤开窗通风3.正确及时遵医嘱用药，家长给患儿多饮水，指导家长给予温水擦浴等物理降温。4.出汗后及时更换汗湿衣物.护理措施疼痛给予药物治疗消除局部炎症，进食清淡、易消化的食物，忌刺激性食物，多喂水。护理措施知识缺乏：向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用护理措施焦虑：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长介绍病区环境、规章制度等。

2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况.护理评价1.患儿经治疗和护理后至今近未发热。2.患儿疼痛逐渐减轻3.家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗4.患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心现存问题1.扁桃体II度肿大健康教育1.向患儿家长介绍小儿急性化脓性扁桃体炎的病因，转归。

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