新生儿科小讲课护理病历临床病案

新生儿黄疸新生儿科关于新生儿黄疸01新生儿胆红素代谢特点02目录CONTENTS新生儿黄疸的分类03护理评估及诊断04新生儿护理措施05关于新生儿黄疸PART01新生儿定义新生儿期免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。生长发育快而消化功能差，故开始喂养起即应十分重视逐渐适应其消化功能等。指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天这一段时间的婴儿。新生儿胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫外环境的期，其问题多由于适应不良所引起。新生儿期新生儿定义新生儿黄痘(neonataljaundice)是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因星多，有生理性和病理性之分;重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症、教应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因及时治疗，加强护理。新生儿黄疸新生儿胆红素代谢特点PART02肝功能发育未完善；1特点运转胆红素的能力不足；肠肝循环的特性。4胆红素生成较多：新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg.23由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。新生儿黄疸的分类PART03生理性黄疸主要原因：皮肤与巩膜的黄染，胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑病理性黄疽。出生后2～3天出现7~10天逐渐自行消退readmore…病理性黄疸特点及原因黄疸在出生后24h内出现血清结合胆红34umol/L。黄疸退而复现；黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿4周)；黄疸程度重，血清胆红素>205.2~256.5umol/L(12-15mg/dI)，或每日上升超过80umol/L;出现原因引起病理性黄疸的主要原因：1.感染性：(1)新生儿肝炎,大多为胎儿在宫内由病毒感染所致；(2)新生儿败血症及其他感染，由于细菌毒素的侵；2.非感染性：(1)新生儿溶血症；(2)胆道闭锁；(3)母乳性黄疸；(4)遗传性疾病；(5)药物性黄疽。护理评估及诊断PART04护理评估010203心理社会状况了解患几家长心理状况，对本病病因、性质、护理、预后的认识程度,尤其是胆红素脑病患几家长的心理状况和有无焦虑。健康史了解患儿胎龄、分娩方式Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况;询问患儿体温变化及大便颜色药物服用情况有无诱发物接触等。身体状况观察患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等情况，监测体温、呼吸患儿皮肤黄染的部位和范围,注意有无感染灶，有无抽搐等。了解胆红素变化。护理诊断胆红素脑病。1患儿家长缺乏黄疸护理的有关知识。2知识缺乏潜在并发症新生儿护理措施PART051.观寨病情，做好相关护理：(1)密切观察病情:注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红家的近似值,评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应于推肠处理，促进类便及胆红素排出。(2)喂养:黄痘期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次，间敬喂养等,保证奶量摄入。2针对病因的护理，预防核黄痘的发生：(1)实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和自蛋自的结合减少胆红素脑病的发生；(3)合理安排补液计划，根据不同补液内容调"相应的速度，切总快速输人高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放使已与自蛋白联结的胆红素进人脑组织。3.健康教育使家长了解病情，取得家长的配合;若为母乳性黄疽，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疽，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若为红细