DB11T 1217-2021 养老机构老年人生活照料操作规范

DB11北京市市场监督管理局发布 养老机构老年人生活照料操作规范本文件适用于养老机构中养老护理员为老年人提供生4.1.2养老护理员应参加养老照护相关理论与操作技能培4.1.5养老护理员应经常修剪指甲，保持指甲洁净，边缘光滑；每项照护操作4.2.1居室应具有天然采光和自然通风条件。室内光照明度应明亮、柔和，室内空持在24℃~26℃之间。4.3.2公共用品、用具每次使用后，根据性质选择合适的物理或化学消毒方法4.3.3老年人自备用物，应做到专人专用，4.4.3操作前，养老护理员应检查老年人身体和心理状况及配合程度，判断操常，及时报告；向老年人告知操作目的及操4.4.4操作过程中，应加强观察，随时沟通，适时调整操作进度，发现异常情4.4.6清洁身体各部位的操作，水温控制在38℃~40℃为宜。4.4.8老年人患有传染性疾病应及时转院，房间进行消毒，废弃物按照医疗垃4.4.9操作区域始终保持环境整洁、地面平坦、c)将方毛巾浸湿温水后拧去水分，十字对折呈四层，方毛巾四个角分别e)洗净方毛巾，擦净面部洁面用品，5.1.2.4水盆放于老年人手旁，将老年人一只手在水盆中浸湿，涂抹洁5.1.2.5揉搓手掌、手背、手指、指缝、指尖及手腕，再次浸入水盆中5.1.3.1操作前应检查老年人口腔，有义齿者应取出。口腔内有牙龈红5.1.3.5叮嘱老年人闭紧双唇，反复鼓动颊部，将漱口水吐至污水盆内生呛咳时，应立即停止操作，协助身体前倾或侧卧，给予拍背，缓解不适，出现误吸应及5.1.4.1操作前应检查口腔粘膜有无红肿5.1.4.2准备防水布、水杯、常温漱口水5.1.4.4协助半自理老年人床上取坐位，在老年人面前平铺防水布，放5.1.4.5指导老年人刷牙。刷洗牙齿的内侧面、外侧面，上牙从上向下刷洗牙齿咬合面；刷牙完毕，再次漱口；刷牙时间不宜少5.1.4.6用毛巾擦干老年人口角水痕，撤下用物。当老年人有口5.1.5.1义齿应在餐后及睡前摘取，清洁干净，在5.1.5.2摘取义齿时，叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托杯中。上牙轻轻向外下方拉动；下牙轻轻向外上5.1.5.7持软毛牙刷，在流动水下刷洗，义齿5.1.5.9佩戴义齿时，倒出水杯内清水，垫纱5.1.6.1操作前应检查口腔粘膜有无红肿5.1.6.4取一支棉棒在水杯中蘸取漱口水，将棉棒在杯壁内侧挤压出多5.1.6.5擦拭顺序为：口唇、上5.1.6.6擦拭方法：由内向外方向擦拭。上牙应从上向下擦，下牙应从合面；擦拭舌面及上颚前2/3部分。5.1.6.7擦拭完毕，使用手电再次查5.1.6.8当老年人有口腔炎症、溃疡时，5.1.7.1操作前应检查老年人头部皮肤情况及头发通顺程度。根据老年b)一手压住发根，一手梳理头发至整齐，c)老年人头发较长时宜采用分段梳理，先梳理靠近5.1.8.1操作前应检查老年人面部皮肤及胡须情况，面剃须动作应轻柔。当胡须较为坚硬时，可用38℃~40℃湿热毛巾热敷5～10分钟。5.1.9.1操作前，应检查老年人双脚有无红肿、破损等疾患；对患有糖温不超过38℃,并控制洗脚时间。5.1.9.5从脚盆中托起一只脚，在脚底、脚面涂擦洁肤用品，揉搓脚底准备防水布、毛巾、洗头器、污水桶、水壶盛装温水、洁发用擦干头发，安置舒适体位，测量脉搏、呼吸、血压，休息后症状不能缓解应及时报a)协助老年人取坐位，水盆置于面前的方凳或椅子d)为老年人头发上涂擦洁发用品，用e)一手持水壶缓慢倾倒温水冲洗头上洁发液，一手遮挡耳廓并揉f)毛巾擦干面部及头发，梳理头发至整齐，a)协助老年人取平卧位，撤去枕头，平铺防水b)老年人枕部枕于洗发器中间凸起上，毛d)为老年人头发上涂擦洁发用品，用5.1.11.2准备专用毛巾、盛装温水的冲洗壶、一次性5.1.11.5放下冲洗壶，撤去便盆，拧干毛巾，擦干会阴部5.1.12.3调节淋浴水温，先开冷水开关，再开5.1.12.7涂擦洁发用品，并用指腹揉搓，揉搓方向由发际向头顶部5.1.12.8养老护理员用湿毛巾为老年人清洗面部及耳后，再次5.1.12.10使用干毛巾擦干老年人面5.1.12.11协助老年人穿上衣裤，梳理头发至整齐，搀扶5.1.13.2关闭门窗，体弱老年人可适当调高擦拭身体、会阴、脚）、水盆2个（分别用于身体、脚）、污水桶、5.1.13.5擦拭顺序为面部、手臂、胸部、腹c）洗净方毛巾，同样手法擦净胸部浴液，再d）洗净方毛巾，同样手法擦净腹部浴液，再样方法涂擦脊柱另一侧背部；环形涂擦两侧臀部，涂擦后浴巾c)洗净方毛巾，同样手法擦净下肢浴液，再用浴巾沾干下肢上的湿5.1.14.2老年人指（趾）甲发生变厚、变硬或灰指甲等异常情5.1.14.5逐一锉平老年人指（趾）甲边缘胸前；一手扶住老年人肩部，一手脱下近侧衣袖，同法脱下另一侧患侧手臂衣袖。穿衣时，应先穿患侧手臂衣袖，再穿头部衣身身站稳，迅速褪下裤子至臀下；协助老年人坐下，逐一向下褪至脚踝；一手托起一侧脚踝，同时另一手脱下一侧裤管，同5.1.16.5操作后，检查裤子穿着合体5.2.1.1操作前应了解老年人日常进餐情况、吞咽功能，根据老年人身5.2.1.4餐前为痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰；为吞咽障碍的老年b)床上坐位：协助老年人呈坐位，屈膝坐稳，床上放置餐桌，确认远侧床挡拉5.2.1.7鼓励老年人自己拿取馒头、包子等面食进食，鼓励使用5.2.1.9进食过程中发现老年人咀嚼或吞咽异常表现，应立即停止进食5.2.2.1操作前检查老年人吞咽功能，必要时为老人做洼田饮水试验。5.2.2.2准备水杯、温开水、吸管或汤匙及毛巾。水温宜在38℃~40℃,以手腕内侧触及容器外壁感5.2.2.4胸前宜围上毛巾，提示老年人小口饮水；为有5.2.2.5需要喂水时，叮嘱老年人头偏5.2.2.6老年人出现呛咳，应停止操作，协助叩背，休息片刻，度宜在38℃~40℃。5.2.3.4鼻饲前半小时为痰多、痰液黏稠的老年人叩背排痰，必要时吸5.2.3.6检查胃管外露部分，标记长度无移位，鼻5.2.3.7检查胃管是否在胃内。常用的确认方法为打开胃管末端盖帽，5.2.3.8发现胃内容物呈咖啡色、暗红色或其他异常情况，应及时报告5.2.3.9将鼻饲液倒入碗中备用。鼻饲老年人需要遵医嘱服用口服药物员是否可以研碎，确认可以研碎的，研碎后加5.2.3.16喂食完毕，抽吸30～50毫升、38℃~40℃温开水脉冲式推注，冲净胃管内壁食物残渣。5.3.1.2检查卫生间地面无水渍，坐便器可正常使用，坐便圈、扶手牢5.3.1.5协助老年人松解裤带，脱裤子至臀下，搀扶老年人平稳坐于坐5.3.1.6老年人排便完毕，叮嘱老年人扶稳扶手，5.3.1.7老年人自己借助扶手支撑身体或养老护理员搀扶老5.3.1.8查看粪便或尿液性状、颜色、气味正常，盖上卫生5.3.1.9使用床旁坐便椅排便者，观察尿液、5.3.2.2准备一次性护理垫、便盆、卫生纸。检查便盆应完好洁净。冬5.3.2.3脱下裤子至膝部，双手扶住老年人的肩部再将便盆窄口朝向足部扣于老年人臀部，协助老年人恢复平卧位，使臀部位于便盆上，双5.3.2.5在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被5.3.2.6老年人排便完毕，撤下覆盖的一次性护理垫，一手扶稳便盆，5.3.2.7使用温热毛巾擦拭臀部及肛门周围并擦干。检查老年人臀部及5.3.2.9撤下臀下的一次性护理垫，5.3.3.2准备尿壶、一次性护理垫及卫生5.3.3.4男性老年人解开裤扣，取坐位或侧卧位。将阴茎前端插入男用5.3.3.5女性老年人裤子褪至膝下，取仰卧屈膝位，双腿稍分开，将女5.3.3.7取卫生纸擦净尿道口及会阴部，撤去一次性护理垫。观察会5.3.3.10为卧床老年人盖好盖被，5.3.4.2准备石蜡油、医用口罩、一次性医用手套、便盆及卫生5.3.4.3戴好口罩，协助老年人将裤子褪至膝部，臀下垫一次性护理垫5.3.4.4右手戴一次性医用手套，食指蘸取石蜡油至指根部，左手分开5.3.4.6操作过程中观察老年人有无面色苍白，呼吸急促，全身大汗等5.3.4.7人工取便完毕，反转脱下一次性医用手套。取卫生纸擦净老年5.3.4.9对卧床老年人进行人工取便5.3.5.1操作前应了解老年人日常排便情况。询问5.3.5.2准备开塞露1支、一次性5.3.5.3协助老年人将裤子褪至膝部，取5.3.5.5叮嘱老年人身体放松，深呼吸，一手垫卫生纸分开臀裂暴露肛5.3.5.6操作过程中观察老年人有无面色苍白，呼吸急促，全身大汗等5.3.5.9做好用药后观察。记录使用开塞露使5.3.6.3确认远侧床挡拉起并牢固。协助老年人向近侧翻身呈侧卧位，5.3.6.4毛巾在水盆中浸湿并拧净水5.3.6.5查看老年人会阴部及臀5.3.6.7取湿热毛巾擦拭近侧臀部。将清洁一次性护理垫拉5.3.6.8污染护理垫卷起放入生活垃圾桶。当老年人患有传染性疾病，5.3.7.2准备适宜型号的一次性成人纸尿裤、5.3.7.3确认远侧床挡拉起并牢固。为老年人拉开5.3.7.4协助老年人向近侧翻身呈侧卧位，将污染的一次性成人尿裤内5.3.7.5毛巾在水盆中浸湿并拧净水老年人臀下，协助老年人翻身至另一侧，撤下污5.3.7.7取湿热毛巾擦拭近侧受压部位，拉平5.3.7.8协助老年人呈平卧位，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，将两翼5.4.1.4睡前进行卧室通风后关闭窗户，拉好5.4.1.8协助老年人脱去衣裤并盖好盖被。对长期卧床、躁动或有精神a）放下近侧床挡，检查老年人肢体活动状况及皮肤状况。确认对侧床b）将老年人双手放于胸腹前，两手分别扶住老年人远侧肩部及髋部向近侧翻身呈屈膝侧c）待老年人坐稳，叮嘱老年人双腿屈曲，将软枕垫于背部、膝下及足底，拉f）转换体位后，确认床挡拉起并牢固，洗手，记5.5.2.1操作前应了解老年人日常坐5.5.2.2检查轮椅把手、靠背、椅垫、安全带、扶手、刹车装置、脚踏c)以自己的身体为轴转动，带动老年人转体，屈膝下蹲使a）检查移位板完好，可用于轮椅、座椅、床、坐便5.5.2.6叮嘱老年人扶好轮椅扶手，养老护理员到轮椅后方，两臂从老5.5.2.7系上安全带，松紧度以插入d）双臂向怀中搂抱老年人，同时双腿用力，挺直身体，将5.5.3.6双人转移法适用于身体较重的老b）两名养老护理员站在床的右侧，放下近侧床挡，屈膝c）一人双手分别托抱住老年人颈肩部和腰部，另一人双手分别托抱住老年人b)平车与床沿平齐，平车制动，平车与床面之间放d)向平车方向拖动过床易，使老年人身体平5.5.3.9拉好平车护栏。同样方5.6.1.2准备出行，松开制动；行进中养老护理员应双手握椅背把手，5.6.1.3上坡时，应两臂保持屈5.6.1.4下坡时，叮嘱老年人扶稳扶5.6.1.5上台阶或过坎儿时，应一脚踏稳地面，一脚踩住轮椅后侧的杠5.6.1.6下台阶或过坎儿时，采用倒退方式。养老护理员叮嘱老人扶稳5.6.1.7进电梯时，待电梯门全部打开，养老护理员在前将轮椅拖入电5.6.1.8出电梯时，待电梯停稳，电5.6.1.9轮椅使用结束后，协助老年人转移至床上或椅子上，检查老年5.6.2.2确认老年人卧位安全，意识不清或躁动不安的老年人宜适当使5.6.2.3养老护理员站在平车大轮一5.6.2.4行进中，应随时询问老年人的感受，查看老年人面色等情况，5.6.2.6遇到需要通过门或门帘5.6.2.7平车使用结束，协助老年人转移至床上，应检查老年人受压部5.6.3.2使用前，应掌握老年人身高、体重、年龄5.6.3.7