医疗废物临床管理制度

医疗废物临床管理制度一、目的和范围：

医疗废物临床管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到科学、合规的处理。通过建立健全的医疗废物管理体系，提高工作效率，降低环境污染，保障人民群众的健康安全。本制度旨在强化医疗卫生机构内部管理，规范医疗废物分类收集、运输、储存、处置等环节，严防医疗废物引发的各种风险，为构建和谐、安全的医疗环境奠定坚实基础。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了更好地管理和控制医疗废物，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。此类废物包括但不限于：被患者血液、体液、排泄物污染的医疗用品、敷料、器械；废弃的医学标本；病原体培养基、标本瓶；以及其它含有病原体的废物。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理损伤的废物。此类废物主要包括：废弃的医用锐器（如针头、刀片、玻璃器皿等）；废弃的医疗器械中的硬质部分；以及其他可能刺伤、割伤人体的废物。

3.病理性废物：指在医疗、预防、保健活动中产生的，含有大量病原体或有害物质的生物组织。此类废物包括：废弃的病理组织、尸体、胚胎；器官、组织培养废弃物；以及含有有害化学物质的生物样本等。

4.药物性废物：指过期、变质、淘汰的药品及其包装物，以及患者在治疗过程中产生的废弃药品。此类废物包括：抗生素、抗病毒药物、细胞毒性药物、激素类药物等及其包装；废弃的药物制剂、药瓶；以及其他含有药物残留的废物。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健活动中产生的具有化学毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性等特性的废物。此类废物包括：化学试剂、消毒剂、实验室废弃物；废弃的电池、灯管等含有有害化学物质的物品；以及其他具有化学危害的废物。

三、职责：

为确保医疗废物临床管理制度的有效实施，明确各部门的职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规和医疗废物管理的最新要求，定期更新制度内容；

-对医疗废物管理中出现的问题和不足进行评估，提出改进措施；

-组织开展医疗废物管理的内部审计，监督制度执行情况。

2.医院感染管理办公室：

-负责制定医疗废物管理的培训计划，组织对全院员工的培训工作，确保员工掌握医疗废物分类、收集、转运等操作规程；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的行为及时纠正，并记录在案；

-定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设施正常运行。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物不发生泄露、丢失等安全事件；

-配置符合规定的医疗废物分类收集容器，定期更换，保持容器清洁、完好；

-建立医疗废物转移、处理记录，确保医疗废物可追溯。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门得到有效落实；

-监督本部门员工的医疗废物处理行为，发现问题及时整改；

-定期向医院感染管理办公室汇报本部门医疗废物管理情况，接受指导和监督。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的分类要求，设置足够数量的分类收集容器，并明确标识，确保废物不混淆；

-收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易清洁、耐用等特点，并定期检查、维护和更换；

-每个收集容器应清晰标注废物种类、收集日期、科室名称等信息，便于追踪管理。

2.严格按照分类标准进行收集：

-科室工作人员应接受专业培训，掌握医疗废物的分类标准，按照废物性质进行准确分类；

-收集过程中，应避免不同类别废物混合，防止交叉污染；

-对于特殊废物，如药物性废物和化学性废物，应采取更为严格的隔离措施，单独收集、单独存放。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类，如细胞毒性药物、激素类药物等，分别采用不同的包装和标识，确保安全储存和运输；

-化学性废物：对于具有腐蚀性、毒性、易燃性等特性的化学废物，应采用专用容器收集，并存放在通风良好、防火防爆的环境中；

-对于特殊废物的最终处理，应遵循国家相关法律法规，委托有资质的专业机构进行安全处置。

4.管理要求：

-科室应定期对医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改；

-建立医疗废物处理记录，详细记录废物种类、数量、处理时间等信息，确保可追溯；

-对于违反医疗废物管理规定的个人或科室，应按照医院规定给予相应处罚。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作得到有效实施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面领导和协调医疗废物管理工作；

-各级管理人员和工作人员应明确各自职责，形成从上至下的责任体系。

2.规章制度制定与落实：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保医疗废物的分类、收集、转运、储存和处置等环节均有章可循；

-将医疗废物管理纳入医院质量管理体系，定期进行评审和改进。

3.监控部门设置：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理的监督、检查和指导工作；

-监控部门应定期对医疗废物处理过程进行评估，发现问题及时上报并采取措施解决。

4.工作落实与监督：

-对医疗废物管理的各项工作进行记录，包括废物产生量、处理方式、处理结果等，确保信息准确、完整；

-定期对医疗废物处理设施和操作流程进行检查，确保设施设备正常运行，操作规程得到遵守；

-对违反医疗废物管理规定