病理学技术(初级(士)106)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题案例背景：患者，女性，56岁，因持续性右上腹痛及体重减轻入院。患者自述近三个月来出现食欲减退，体重下降约8公斤，并伴有间歇性的黄疸。体检发现患者皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿块。实验室检查提示血清总胆红素升高，ALT、AST轻度升高，CA19-9显著升高。腹部超声检查显示肝内胆管扩张，CT扫描提示肝门区占位病变。患者随后接受了经皮肝穿刺胆管造影，并取组织活检。病理报告显示胆管细胞呈异型增生，可见核分裂象，部分区域细胞排列紊乱，腺体结构破坏。免疫组化结果显示肿瘤细胞CK7阳性，CK20阴性，CDX2阴性。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的最可能诊断是什么？A.肝细胞性肝癌B.胆管癌C.胰腺癌D.胆囊炎2、胆管癌的病理类型主要有哪些？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.恶性黑色素瘤3、胆管癌的好发部位通常包括哪些？A.肝内胆管B.肝外胆管C.十二指肠乳头D.胆囊第二题病例材料：患者，男，45岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。既往有高血压病史。体检：神志清醒，血压180/120mmHg，脉搏100次/分，呼吸18次/分，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。头部CT示：广泛脑水肿，脑室受压，中线结构移位。临床诊断：脑出血。以下为病理学技术操作过程中遇到的问题，请根据病例材料和所学知识进行分析并选择最合适的答案。1、在取材过程中，患者突发意识丧失，血压下降至90/60mmHg，此时应采取的措施是：A.立即停止取材，给予患者吸氧和心电监护B.继续取材，待血压稳定后再进行处理C.将患者送往急诊科D.延长取材时间，观察患者病情变化2、在制片过程中，发现切片出现气泡，可能是以下哪种原因造成的？A.切片过厚B.固定液使用不当C.染色时间过长D.脱水时间过短3、在染色过程中，发现细胞核染色过深，胞质染色过浅，可能是以下哪种原因造成的？A.苏木精染色时间过长B.伊红染色时间过长C.苏木精染色时间过短D.伊红染色时间过短第三题临床案例材料：患者，男性，45岁。因反复出现腹痛、腹泻半年余入院治疗。体检发现腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查显示血常规正常，大便常规检查可见红细胞与白细胞，隐血试验阳性。进一步行结肠镜检查，并在直肠和乙状结肠交界处取活检。病理报告描述：粘膜层见大量淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体结构保存但呈现不规则形态变化；部分腺体间质内见散在嗜酸性粒细胞聚集；未见明显异型增生或恶性病变特征。1、根据上述病理报告描述，最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠道感染性疾病D.结肠癌2、如果该患者的症状持续存在，除了当前的病理检查外，还应该考虑进行哪项辅助检查来进一步明确诊断？A.血液肿瘤标志物检测B.小肠CTE（计算机断层扫描小肠成像）C.重复粪便培养D.再次结肠镜检查并取更多部位活检3、对于这种类型的炎症性肠病，在日常饮食管理上，下列哪一项建议是不正确的？A.避免食用高纤维食物如全谷类食品B.减少乳制品摄入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促进肠道蠕动D.保持充足的水分补充第四题病例材料：患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛、黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈间歇性，伴有黄疸，尿色深，皮肤及巩膜黄染。无畏寒发热，无恶心呕吐，无黑便，食欲不振。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤及巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：1.血常规：白细胞4.5×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板100×10^9/L。2.尿常规：胆红素阳性，尿胆原阳性。3.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP250U/L，GGT200U/L，ALB35g/L。4.腹部B超：肝脏大小形态正常，肝实质回声增粗，胆囊肿大，胆总管扩张。问题：1、根据病例材料，该患者最可能的诊断是什么？A、慢性乙型肝炎B、胆总管结石C、肝细胞癌D、胆管癌2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血常规B、肝功能C、腹部CTD、肝脏活检3、若该患者确诊为胆管癌，以下哪项治疗措施最为适宜？A、手术切除B、放疗C、化疗D、肝动脉化疗栓塞第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有低热、乏力。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。胸部X线检查示：右肺上叶炎症性改变。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L，N0.85，L0.15；痰培养：金黄色葡萄球菌。1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，初步诊断为何？A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张2、在病理学检查中，以下哪种方法最有助于确定病原菌？A、细菌培养B、革兰染色C、快速抗原检测D、免疫荧光法3、若病理学检查发现患者肺部组织有金黄色葡萄球菌感染，以下哪种治疗方法最适宜？A、抗生素治疗B、手术切除C、放疗D、化疗第六题病例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，逐渐加剧，伴皮肤瘙痒，尿色深黄。既往有饮酒史10年，每日约200g。查体：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，质硬，有压痛，脾脏轻度肿大。实验室检查：1.血清总胆红素：340μmol/L2.直接胆红素：200μmol/L3.间接胆红素：140μmol/L4.谷丙转氨酶：120U/L5.谷草转氨酶：80U/L6.CA19-9：500U/L影像学检查：1.B超：肝脏占位性病变，大小约5cm×6cm，边界不清。2.CT：肝脏占位性病变，考虑肝细胞癌。1、根据病例材料，以下哪种病理学技术最适合用于该患者的病变组织学诊断？A、苏木精-伊红染色（HE染色）B、免疫组化染色C、原位杂交技术D、流式细胞术2、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种免疫组化标记对该病变具有特异性？A、CK7B、CK20C、Her2D、CD103、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种基因突变在该病变中较为常见？A、KRASB、TP53C、EGFRD、ALK第七题临床案例材料：患者，男，55岁，因持续性上腹部疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现上腹部隐痛，逐渐加重至持续性疼痛，无明显缓解期，伴有食欲减退、体重减轻。患者否认有饮酒史及吸烟史。体检发现上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规提示轻度贫血，血红蛋白95g/L；肝功能、肾功能检查正常。腹部B超提示胃窦部壁增厚，未见明显肿块。胃镜检查见胃窦部黏膜呈结节状改变，表面凹凸不平，取组织活检送病理检查。病理报告：活检组织经HE染色后显微镜下观察，可见胃窦部黏膜结构破坏，细胞异型性显著，核分裂象多见，细胞排列紊乱，浸润周围正常组织。免疫组化显示肿瘤细胞CK7阳性，CK20阴性，CDX-2阴性，Her-2/neu过表达。诊断意见：根据上述临床表现、辅助检查及病理特征，初步诊断为胃腺癌。依据以上病例信息，请回答下列问题：1、该患者的贫血最可能是由于哪种原因导致的？A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血2、根据免疫组化结果，此肿瘤最可能的类型是什么？A.胃肠道间质瘤(GIST)B.肠型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌3、关于该患者的治疗方案，以下哪一项是最先考虑的？A.手术切除B.化疗C.放疗D.靶向治疗第八题患者，男性，45岁，主诉：乏力、消瘦、腹胀3个月。3个月前无明显诱因出现乏力、消瘦，伴有腹胀，无腹痛、腹泻、发热等症状。查体：神志清，精神差，消瘦明显，全身皮肤无黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，甲胎蛋白（AFP）400ng/mL。影像学检查：腹部CT示肝占位性病变。根据上述病例，请回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、肝癌B、肝硬化C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎2、该患者肝占位性病变最可能的性质是什么？A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、炎症D、血管瘤3、为进一步明确诊断，下列哪项检查方法最具有诊断价值？A、肝穿刺活检B、血清甲胎蛋白（AFP）定量C、腹部CTD、B超第九题病例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛，伴有黄疸3周”入院。患者3周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，偶有加剧，同时伴有黄疸，尿色深黄，粪便颜色变浅。无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血清ALT100U/L，AST150U/L，总胆红素342μmol/L，直接胆红素194μmol/L，间接胆红素148μmol/L，血常规正常。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性肝炎C、胆总管结石D、肝癌2、为了明确诊断，以下哪项检查最具有价值？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT3、若患者诊断为胆总管结石，以下哪种治疗方法最合适？A、保守治疗B、胆总管结石切除术C、经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）D、中药治疗第十题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻2年，加重伴发热、体重下降1个月入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，大便呈糊状，有时带血丝。近1个月来，腹痛加剧，腹泻次数增多，每日可达10余次，伴有发热，体温最高达39℃，体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。体检：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部检查：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血清肿瘤标志物CA199升高。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断可能为：A、慢性胃炎B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、结肠癌2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、胃镜检查B、粪便细菌培养C、结肠镜检查D、胸部X光片3、若结肠镜检查发现患者病变部位有溃疡和肿块，病理学检查结果可能为：A、慢性炎症细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、癌细胞浸润第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天，发热1天”入院。患者3天前开始出现腹痛，以脐周为主，伴有腹泻，每日5-6次，为黄色水样便，无脓血。同时伴有发热，体温最高达38.5℃。患者既往有慢性阑尾炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。粪便常规：黏液便，白细胞（+）。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎2、以下哪项检查对于确诊该疾病最为重要？A、腹部B超B、胸部X光C、腹部CTD、心电图3、若患者确诊为急性肠炎，以下哪种病理学检查方法可以帮助明确病因？A、组织病理学检查B、免疫组化检查C、病原学检查D、分子生物学检查第十二题一、临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，夜间咳嗽明显。无发热、咯血、胸痛等症状。曾在外院就诊，诊断为慢性支气管炎。近1周来，咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，偶有呼吸困难。既往无特殊病史。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部CT示：双肺纹理增粗，可见散在点状阴影。二、请根据以下情况，回答以下问题：1、该患者可能的病理学诊断是什么？A、支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺癌2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部CTB、胸部X光片C、痰液细菌培养D、结核菌素试验3、若确诊为肺结核，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗结核治疗C、手术切除D、放疗第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性，疼痛部位固定，活动后加剧。同时伴有皮肤、巩膜黄染，无发热、寒战，无恶心、呕吐。患者既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹可触及肿块，质地坚硬，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT100U/L，AST200U/L，ALP300U/L，TBil300μmol/L，DBil180μmol/L，HBsAg阳性。【问题】1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断是什么？A.肝癌B.胆囊炎C.胆总管结石D.肝硬化2、为了明确诊断，以下哪项检查最为重要？A.B超B.CTC.MRID.PET-CT3、若该患者诊断为肝癌，其病理学技术检查结果可能出现以下哪种情况？A.肿瘤细胞呈多角形，胞质丰富，核仁明显B.肿瘤细胞呈梭形，胞质少，核仁不明显C.肿瘤细胞呈圆形，胞质少，核仁明显D.肿瘤细胞呈多边形，胞质丰富，核仁不明显第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛，肌紧张，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白150g/L，血清ALT50U/L，血清AST40U/L。影像学检查：腹部超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚。问题：1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断可能是什么？A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻2、为明确诊断，以下哪项检查对诊断急性胆囊炎最为重要？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、腹部CT3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最合适？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、胆囊切除术D、抗病毒治疗第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁。因“右上腹痛伴黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。患者曾在外院就诊，诊断为“胆总管结石”，建议手术治疗。患者因惧怕手术，未予治疗。近2天出现黄疸，巩膜及皮肤黄染，尿色深黄，大便呈白陶土色。既往有慢性乙肝病史。【实验室检查】1.血常规：WBC12.0×10^9/L，N%85%。2.尿常规：胆红素3+，尿胆原阴性。3.血生化：ALT150U/L，AST100U/L，TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALP400U/L，GGT200U/L，胆固醇6.5mmol/L。【影像学检查】1.超声：胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。2.CT：胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。【诊断】1.慢性乙型肝炎2.胆总管结石，肝内外胆管扩张【治疗方案】1.抗病毒治疗：拉米夫定100mg，每日一次。2.利胆治疗：苯巴比妥50mg，每日三次。3.手术治疗：行胆总管切开取石、T管引流术。1、根据患者病史和实验室检查结果，以下哪项指标提示患者存在胆道感染？A、WBC12.0×10^9/L，N%85%B、尿胆原阴性C、ALT150U/L，AST100U/LD、TBil180μmol/L，DBil120μmol/L2、患者肝功能异常，以下哪项检查结果最符合？A、ALT150U/L，AST100U/LB、TBil180μmol/L，DBil120μmol/LC、ALP400U/L，GGT200U/LD、胆固醇6.5mmol/L3、患者拟行胆总管切开取石、T管引流术，以下哪项护理措施不正确？A、术前禁食、禁饮B、术前备皮、备血C、术后监测体温、脉搏、呼吸、血压D、术后鼓励患者早期下床活动第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸进行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，巩膜黄染，皮肤无瘀斑，肝掌、蜘蛛痣阳性。实验室检查：血清总胆红素255μmol/L，直接胆红素150μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L，HBsAg阳性，HCV-RNA阴性。腹部B超检查示：肝光点密集，肝脏表面不光滑，门静脉内径1.5cm，胆囊肿大，胆总管扩张。【病理学技术检查】1.石蜡切片染色2.免疫组化染色【问题】1、根据上述病例，以下哪种病理学技术最适合进行肝脏疾病的诊断？A、光镜检查B、电镜检查C、流式细胞术D、分子生物学检测2、在肝脏疾病的诊断中，以下哪种免疫组化标志物对诊断肝硬化最有价值？A、AFPB、CKC、HE4D、Ki-673、若患者肝脏病理学检查发现肝细胞呈重度变性、坏死，伴有明显的纤维化，以下哪种病理学改变提示可能发展为肝细胞癌？A、肝细胞核增大B、肝细胞排列紊乱C、肝细胞异型性明显D、肝细胞核浆比降低第十七题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。现病史：1.3个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无明显发热。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否认有吸烟史，否认有粉尘暴露史。4.家族中无类似疾病史。既往史：1.既往体健，无特殊疾病史。2.无手术史、外伤史。3.无药物过敏史。体格检查：1.体温：37.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。4.心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等检查正常。影像学检查：1.胸部CT：双肺纹理增粗，可见多发磨玻璃密度影，肺门淋巴结肿大。2.心电图：正常。二、选择题1、根据患者的临床表现和影像学检查，最可能的诊断是：A、支气管炎B、肺结核C、肺炎D、肺癌2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、抗感染治疗B、对症支持治疗C、给予激素治疗D、早期进行手术治疗3、以下哪项检查对明确诊断具有重要意义？A、血常规B、尿常规C、肝功能、肾功能、电解质检查D、痰液病原学检查第十八题病例材料：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降3个月”入院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L。粪便隐血试验阳性。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理学检查结果如下：病理学检查结果：1.活检组织送检，见胃窦部溃疡底部组织。2.活检组织切片，HE染色，可见溃疡底部组织坏死、炎症细胞浸润。3.免疫组化染色，肿瘤细胞Ki-67阳性表达，阳性细胞占30%。问题：1、根据上述病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断为？A.胃溃疡B.胃癌C.胃炎D.胃息肉2、下列哪项检查有助于明确胃癌的诊断？A.胃镜检查B.纤维胃镜活检C.血清肿瘤标志物检查D.胃电图检查3、若病理学检查结果显示胃癌已侵犯肌层，其临床分期为？A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0第十九题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻3个月，加重伴发热、体重下降1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，C反应蛋白30mg/L。粪便检查：镜检白细胞（+），红细胞（+）。病理学检查结果：1.病理学切片显示慢性胃炎伴活动性炎症。2.免疫组化染色显示病理切片中部分腺体呈肠道化生。问题：1、根据上述病例材料和病理学检查结果，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、慢性胃炎B、肠道化生C、肠结核D、溃疡性结肠炎2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、胸部X光片B、腹部超声C、结肠镜检查D、肝功能检查3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施不是首选？A、抗感染治疗B、营养支持治疗C、抗溃疡治疗D、抗炎治疗第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现右上腹痛，呈隐痛性质，与饮食关系不大，无恶心、呕吐、发热等症状。近1周来，腹痛加重，并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝、脾未触及肿大，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常，血沉、C反应蛋白正常。腹部超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石。1、根据上述病例，该患者的初步诊断为：A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎2、为明确诊断，下列检查方法中，首选的是：A、胸部X光片B、腹部CTC、胃镜D、胆囊造影3、若患者诊断为慢性胆囊炎，以下治疗措施中，不正确的是：A、禁食B、应用抗生素C、胆道引流D、胆囊切除术第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛，伴黄疸、发热、乏力2周。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒，发热，体温最高达39℃。患者既往有慢性乙型肝炎病史。查体：体温39.2℃，血压120/80mmHg，右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛，移动性浊音（+）。实验室检查：1.血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85，Hb110g/L。2.凝血功能：PT16.5s，APTT34.2s。3.生化检查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。4.甲胎蛋白（AFP）正常。影像学检查：1.B超：肝内多发实质性占位性病变，考虑肝癌可能性大。2.CT：肝内多发占位性病变，考虑肝癌可能性大。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、胆管结石C、肝细胞癌D、肝脓肿2、以下哪种检查方法对于确诊肝细胞癌最为重要？A、肝功能检查B、B超C、CTD、MRI3、如果患者的诊断确认为肝细胞癌，以下哪种治疗方法最为适宜？A、保守治疗B、肝叶切除术C、肝动脉化疗栓塞术D、全身化疗第二十二题患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸3周”入院。患者3周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。同时出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，尿色深黄。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹压痛，Murphy征阳性，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，表面不平，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规：WBC10.0×10^9/L，N0.85，Hb120g/L，PLT300×10^9/L。尿常规：胆红素3+，尿胆原阳性。生化检查：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL240μmol/L，DBIL180μmol/L。甲胎蛋白（AFP）：1000ng/ml。影像学检查：超声检查：肝脏增大，表面不平，内部回声不均，可见多个低回声区，胆囊肿大，胆管扩张。CT检查：肝脏多发占位性病变，胆管扩张。1、根据上述病例，患者最可能的诊断是：A.肝硬化B.原发性肝癌C.胆囊炎D.胰头癌2、针对该患者的治疗，下列哪种方案最为合适：A.抗病毒治疗B.放射治疗C.化疗D.手术切除3、在病理学技术操作中，针对该患者病变组织进行活检，以下哪种固定方法最适宜：A.10%甲醛溶液固定B.95%乙醇固定C.4%中性甲醛溶液固定D.福尔马林溶液固定第二十三题临床案例材料：患者李某，男，55岁，因长期咳嗽、咳痰及体重减轻入院治疗。胸部CT显示右肺下叶有不规则阴影，疑似肿瘤。经纤维支气管镜检查并取活检组织后送病理实验室进行进一步检查。病理切片显示细胞异型性明显，核浆比增大，可见核分裂象，结合免疫组化染色，初步诊断为非小细胞肺癌。病理报告摘要：组织来源:右肺下叶主要病理特征:细胞异型性显著增加，核浆比增高，核分裂象可见免疫组化:CK7+,TTF-1+,NapsinA+,P40-诊断意见:非小细胞肺癌，腺癌类型根据上述信息，请回答下列问题：1、该患者的病理诊断依据主要是什么？A.细胞异型性显著增加B.核浆比增高C.核分裂象可见D.免疫组化CK7阳性2、在本病例中，哪种免疫组化标记物对于确诊非小细胞肺癌腺癌类型最为关键？A.CK7B.TTF-1C.NapsinAD.P403、如果要进一步排除小细胞肺癌，应该参考以下哪项检测结果？A.细胞异型性显著增加B.核浆比增高C.核分裂象可见D.免疫组化P40阴性第二十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹痛、发热、黄疸2周”入院。患者2周前开始出现右上腹痛，逐渐加重，伴有发热，体温最高可达39℃，伴有黄疸，尿液颜色深，大便颜色变浅。既往无特殊病史。查体：右上腹压痛，Murphy征（+），肝大，质地硬，有触痛。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血清总胆红素250μmol/L，直接胆红素120μmol/L，间接胆红素130μmol/L，肝功能异常。问题：1、根据上述病例，以下哪项检查对于明确诊断最为重要？A、腹部超声B、肝功能检查C、肝穿刺活检D、CT扫描2、患者最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性肝炎C、胆管结石D、肝癌3、若患者经检查确诊为胆管结石，以下哪种治疗方法最为适宜？A、保守治疗B、胆管切开取石C、内镜下胆管取石D、药物治疗第二十五题案例分析题临床案例材料患者李某某，女性，54岁，因“间断性腹痛伴体重减轻2个月”入院。患者2个月前开始出现上腹部隐痛，呈阵发性，与进食无明显关系，伴有食欲减退及体重下降约8kg。近一周症状加重，出现黑便，遂来我院就诊。查体：一般情况尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊未见异常，腹部平坦，上腹部有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规提示轻度贫血，血红蛋白95g/L；粪便潜血试验阳性；肝肾功能、血糖、血脂等基本正常。腹部B超提示胃窦部占位性病变，大小约4cm×4cm，边界不清，内部回声不均匀，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断，行胃镜检查，并取组织活检。病理检查报告胃镜检查发现胃窦部有一约4cm×4cm溃疡性肿物，表面覆有污秽苔，边缘隆起，中央凹陷，触之易出血。活检组织经HE染色后镜下观察，可见异型细胞呈巢状排列，核大深染，核仁明显，核分裂象多见，细胞间界限不清，间质纤维组织增生。免疫组化结果显示：CK(+),Vimentin(-)，Ki-67阳性率约为70%。根据以上临床资料和病理检查结果，请回答下列问题：1、该患者的最可能诊断是什么？A.胃炎B.胃腺癌C.胃间质瘤D.胃淋巴瘤2、根据病理报告中的免疫组化结果，以下哪一项支持胃腺癌的诊断？A.CK(-)B.Vimentin(+)C.Ki-67阳性率高D.CK(+),Vimentin(-)3、对于该患者的治疗原则，下列哪项是正确的？A.首选内科保守治疗B.尽早手术切除病变部位C.长期服用抗酸药物D.定期随访观察2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题案例背景：患者，女性，56岁，因持续性右上腹痛及体重减轻入院。患者自述近三个月来出现食欲减退，体重下降约8公斤，并伴有间歇性的黄疸。体检发现患者皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿块。实验室检查提示血清总胆红素升高，ALT、AST轻度升高，CA19-9显著升高。腹部超声检查显示肝内胆管扩张，CT扫描提示肝门区占位病变。患者随后接受了经皮肝穿刺胆管造影，并取组织活检。病理报告显示胆管细胞呈异型增生，可见核分裂象，部分区域细胞排列紊乱，腺体结构破坏。免疫组化结果显示肿瘤细胞CK7阳性，CK20阴性，CDX2阴性。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的最可能诊断是什么？A.肝细胞性肝癌B.胆管癌C.胰腺癌D.胆囊炎正确答案：B.胆管癌解析：结合患者的临床表现、实验室检查结果以及病理报告，尤其是胆管细胞异型增生、免疫组化特征（CK7阳性，CK20阴性，CDX2阴性）等信息，最可能的诊断为胆管癌。2、胆管癌的病理类型主要有哪些？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.恶性黑色素瘤正确答案：B.腺癌解析：胆管癌最常见的病理类型为腺癌，这与本病例中的病理描述相符。3、胆管癌的好发部位通常包括哪些？A.肝内胆管B.肝外胆管C.十二指肠乳头D.胆囊正确答案：A.肝内胆管,B.肝外胆管解析：胆管癌可以发生在胆道系统的任何部位，但常见于肝内胆管和肝外胆管区域，而本例中提到病变位于肝门区，因此涉及肝内外胆管的可能性较大。注意此题为多选题，正确答案为两项。但在您的要求下，题目均为单选题，此处仅作说明。如果这是实际考试，则需要选择所有正确的选项。第二题病例材料：患者，男，45岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。既往有高血压病史。体检：神志清醒，血压180/120mmHg，脉搏100次/分，呼吸18次/分，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。头部CT示：广泛脑水肿，脑室受压，中线结构移位。临床诊断：脑出血。以下为病理学技术操作过程中遇到的问题，请根据病例材料和所学知识进行分析并选择最合适的答案。1、在取材过程中，患者突发意识丧失，血压下降至90/60mmHg，此时应采取的措施是：A.立即停止取材，给予患者吸氧和心电监护B.继续取材，待血压稳定后再进行处理C.将患者送往急诊科D.延长取材时间，观察患者病情变化答案：A2、在制片过程中，发现切片出现气泡，可能是以下哪种原因造成的？A.切片过厚B.固定液使用不当C.染色时间过长D.脱水时间过短答案：A3、在染色过程中，发现细胞核染色过深，胞质染色过浅，可能是以下哪种原因造成的？A.苏木精染色时间过长B.伊红染色时间过长C.苏木精染色时间过短D.伊红染色时间过短答案：A第三题临床案例材料：患者，男性，45岁。因反复出现腹痛、腹泻半年余入院治疗。体检发现腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查显示血常规正常，大便常规检查可见红细胞与白细胞，隐血试验阳性。进一步行结肠镜检查，并在直肠和乙状结肠交界处取活检。病理报告描述：粘膜层见大量淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体结构保存但呈现不规则形态变化；部分腺体间质内见散在嗜酸性粒细胞聚集；未见明显异型增生或恶性病变特征。1、根据上述病理报告描述，最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠道感染性疾病D.结肠癌答案：A.溃疡性结肠炎2、如果该患者的症状持续存在，除了当前的病理检查外，还应该考虑进行哪项辅助检查来进一步明确诊断？A.血液肿瘤标志物检测B.小肠CTE（计算机断层扫描小肠成像）C.重复粪便培养D.再次结肠镜检查并取更多部位活检答案：D.再次结肠镜检查并取更多部位活检3、对于这种类型的炎症性肠病，在日常饮食管理上，下列哪一项建议是不正确的？A.避免食用高纤维食物如全谷类食品B.减少乳制品摄入量以防止乳糖不耐受加重病情C.增加辛辣刺激性食物以促进肠道蠕动D.保持充足的水分补充答案：C.增加辛辣刺激性食物以促进肠道蠕动此案例分析题基于常见的消化系统疾病之一——溃疡性结肠炎，通过病理学表现结合临床资料来进行综合判断。题目设计旨在考察考生对相关疾病的诊断思路、后续诊疗计划以及生活方式调整等方面的知识掌握情况。第四题病例材料：患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛、黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈间歇性，伴有黄疸，尿色深，皮肤及巩膜黄染。无畏寒发热，无恶心呕吐，无黑便，食欲不振。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤及巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：1.血常规：白细胞4.5×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板100×10^9/L。2.尿常规：胆红素阳性，尿胆原阳性。3.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP250U/L，GGT200U/L，ALB35g/L。4.腹部B超：肝脏大小形态正常，肝实质回声增粗，胆囊肿大，胆总管扩张。问题：1、根据病例材料，该患者最可能的诊断是什么？A、慢性乙型肝炎B、胆总管结石C、肝细胞癌D、胆管癌答案：B2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血常规B、肝功能C、腹部CTD、肝脏活检答案：C3、若该患者确诊为胆管癌，以下哪项治疗措施最为适宜？A、手术切除B、放疗C、化疗D、肝动脉化疗栓塞答案：A第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有低热、乏力。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。胸部X线检查示：右肺上叶炎症性改变。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L，N0.85，L0.15；痰培养：金黄色葡萄球菌。1、根据患者的临床表现及辅助检查结果，初步诊断为何？A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张答案：A2、在病理学检查中，以下哪种方法最有助于确定病原菌？A、细菌培养B、革兰染色C、快速抗原检测D、免疫荧光法答案：A3、若病理学检查发现患者肺部组织有金黄色葡萄球菌感染，以下哪种治疗方法最适宜？A、抗生素治疗B、手术切除C、放疗D、化疗答案：A第六题病例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，逐渐加剧，伴皮肤瘙痒，尿色深黄。既往有饮酒史10年，每日约200g。查体：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，质硬，有压痛，脾脏轻度肿大。实验室检查：1.血清总胆红素：340μmol/L2.直接胆红素：200μmol/L3.间接胆红素：140μmol/L4.谷丙转氨酶：120U/L5.谷草转氨酶：80U/L6.CA19-9：500U/L影像学检查：1.B超：肝脏占位性病变，大小约5cm×6cm，边界不清。2.CT：肝脏占位性病变，考虑肝细胞癌。1、根据病例材料，以下哪种病理学技术最适合用于该患者的病变组织学诊断？A、苏木精-伊红染色（HE染色）B、免疫组化染色C、原位杂交技术D、流式细胞术答案：A2、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种免疫组化标记对该病变具有特异性？A、CK7B、CK20C、Her2D、CD10答案：A3、若病理学检查发现病变组织为肝细胞癌，以下哪种基因突变在该病变中较为常见？A、KRASB、TP53C、EGFRD、ALK答案：B第七题临床案例材料：患者，男，55岁，因持续性上腹部疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现上腹部隐痛，逐渐加重至持续性疼痛，无明显缓解期，伴有食欲减退、体重减轻。患者否认有饮酒史及吸烟史。体检发现上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规提示轻度贫血，血红蛋白95g/L；肝功能、肾功能检查正常。腹部B超提示胃窦部壁增厚，未见明显肿块。胃镜检查见胃窦部黏膜呈结节状改变，表面凹凸不平，取组织活检送病理检查。病理报告：活检组织经HE染色后显微镜下观察，可见胃窦部黏膜结构破坏，细胞异型性显著，核分裂象多见，细胞排列紊乱，浸润周围正常组织。免疫组化显示肿瘤细胞CK7阳性，CK20阴性，CDX-2阴性，Her-2/neu过表达。诊断意见：根据上述临床表现、辅助检查及病理特征，初步诊断为胃腺癌。依据以上病例信息，请回答下列问题：1、该患者的贫血最可能是由于哪种原因导致的？A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：B.慢性病贫血2、根据免疫组化结果，此肿瘤最可能的类型是什么？A.胃肠道间质瘤(GIST)B.肠型腺癌C.胃型腺癌D.黏液腺癌答案：C.胃型腺癌3、关于该患者的治疗方案，以下哪一项是最先考虑的？A.手术切除B.化疗C.放疗D.靶向治疗答案：A.手术切除（注：实际临床决策需综合考虑患者的具体情况，包括但不限于肿瘤分期、患者身体状况等。）第八题患者，男性，45岁，主诉：乏力、消瘦、腹胀3个月。3个月前无明显诱因出现乏力、消瘦，伴有腹胀，无腹痛、腹泻、发热等症状。查体：神志清，精神差，消瘦明显，全身皮肤无黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数100×109/L，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，甲胎蛋白（AFP）400ng/mL。影像学检查：腹部CT示肝占位性病变。根据上述病例，请回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、肝癌B、肝硬化C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎答案：A2、该患者肝占位性病变最可能的性质是什么？A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、炎症D、血管瘤答案：B3、为进一步明确诊断，下列哪项检查方法最具有诊断价值？A、肝穿刺活检B、血清甲胎蛋白（AFP）定量C、腹部CTD、B超答案：A第九题病例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛，伴有黄疸3周”入院。患者3周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，偶有加剧，同时伴有黄疸，尿色深黄，粪便颜色变浅。无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往体健，无药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血清ALT100U/L，AST150U/L，总胆红素342μmol/L，直接胆红素194μmol/L，间接胆红素148μmol/L，血常规正常。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性肝炎C、胆总管结石D、肝癌答案：C、胆总管结石2、为了明确诊断，以下哪项检查最具有价值？A、B超B、CTC、MRID、PET-CT答案：A、B超3、若患者诊断为胆总管结石，以下哪种治疗方法最合适？A、保守治疗B、胆总管结石切除术C、经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）D、中药治疗答案：C、经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）第十题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻2年，加重伴发热、体重下降1个月入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，大便呈糊状，有时带血丝。近1个月来，腹痛加剧，腹泻次数增多，每日可达10余次，伴有发热，体温最高达39℃，体重下降约5公斤。既往有慢性胃炎病史。体检：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部检查：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血清肿瘤标志物CA199升高。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断可能为：A、慢性胃炎B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、结肠癌答案：D2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、胃镜检查B、粪便细菌培养C、结肠镜检查D、胸部X光片答案：C3、若结肠镜检查发现患者病变部位有溃疡和肿块，病理学检查结果可能为：A、慢性炎症细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、癌细胞浸润答案：D第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天，发热1天”入院。患者3天前开始出现腹痛，以脐周为主，伴有腹泻，每日5-6次，为黄色水样便，无脓血。同时伴有发热，体温最高达38.5℃。患者既往有慢性阑尾炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。粪便常规：黏液便，白细胞（+）。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎答案：B2、以下哪项检查对于确诊该疾病最为重要？A、腹部B超B、胸部X光C、腹部CTD、心电图答案：A3、若患者确诊为急性肠炎，以下哪种病理学检查方法可以帮助明确病因？A、组织病理学检查B、免疫组化检查C、病原学检查D、分子生物学检查答案：C第十二题一、临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，夜间咳嗽明显。无发热、咯血、胸痛等症状。曾在外院就诊，诊断为慢性支气管炎。近1周来，咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，偶有呼吸困难。既往无特殊病史。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部CT示：双肺纹理增粗，可见散在点状阴影。二、请根据以下情况，回答以下问题：1、该患者可能的病理学诊断是什么？A、支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺癌答案：C2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部CTB、胸部X光片C、痰液细菌培养D、结核菌素试验答案：C3、若确诊为肺结核，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗结核治疗C、手术切除D、放疗答案：B第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性，疼痛部位固定，活动后加剧。同时伴有皮肤、巩膜黄染，无发热、寒战，无恶心、呕吐。患者既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹可触及肿块，质地坚硬，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT100U/L，AST200U/L，ALP300U/L，TBil300μmol/L，DBil180μmol/L，HBsAg阳性。【问题】1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断是什么？A.肝癌B.胆囊炎C.胆总管结石D.肝硬化答案：A2、为了明确诊断，以下哪项检查最为重要？A.B超B.CTC.MRID.PET-CT答案：B3、若该患者诊断为肝癌，其病理学技术检查结果可能出现以下哪种情况？A.肿瘤细胞呈多角形，胞质丰富，核仁明显B.肿瘤细胞呈梭形，胞质少，核仁不明显C.肿瘤细胞呈圆形，胞质少，核仁明显D.肿瘤细胞呈多边形，胞质丰富，核仁不明显答案：A第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛，肌紧张，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白150g/L，血清ALT50U/L，血清AST40U/L。影像学检查：腹部超声提示胆囊结石，胆囊壁增厚。问题：1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断可能是什么？A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻答案：A2、为明确诊断，以下哪项检查对诊断急性胆囊炎最为重要？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、腹部CT答案：D3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最合适？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、胆囊切除术D、抗病毒治疗答案：C第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁。因“右上腹痛伴黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。患者曾在外院就诊，诊断为“胆总管结石”，建议手术治疗。患者因惧怕手术，未予治疗。近2天出现黄疸，巩膜及皮肤黄染，尿色深黄，大便呈白陶土色。既往有慢性乙肝病史。【实验室检查】1.血常规：WBC12.0×10^9/L，N%85%。2.尿常规：胆红素3+，尿胆原阴性。3.血生化：ALT150U/L，AST100U/L，TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALP400U/L，GGT200U/L，胆固醇6.5mmol/L。【影像学检查】1.超声：胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。2.CT：胆囊结石，胆总管结石，肝内外胆管扩张。【诊断】1.慢性乙型肝炎2.胆总管结石，肝内外胆管扩张【治疗方案】1.抗病毒治疗：拉米夫定100mg，每日一次。2.利胆治疗：苯巴比妥50mg，每日三次。3.手术治疗：行胆总管切开取石、T管引流术。1、根据患者病史和实验室检查结果，以下哪项指标提示患者存在胆道感染？A、WBC12.0×10^9/L，N%85%B、尿胆原阴性C、ALT150U/L，AST100U/LD、TBil180μmol/L，DBil120μmol/L答案：A2、患者肝功能异常，以下哪项检查结果最符合？A、ALT150U/L，AST100U/LB、TBil180μmol/L，DBil120μmol/LC、ALP400U/L，GGT200U/LD、胆固醇6.5mmol/L答案：A3、患者拟行胆总管切开取石、T管引流术，以下哪项护理措施不正确？A、术前禁食、禁饮B、术前备皮、备血C、术后监测体温、脉搏、呼吸、血压D、术后鼓励患者早期下床活动答案：D第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸进行性加重2周入院。既往有慢性乙型肝炎病史15年。入院查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，巩膜黄染，皮肤无瘀斑，肝掌、蜘蛛痣阳性。实验室检查：血清总胆红素255μmol/L，直接胆红素150μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L，HBsAg阳性，HCV-RNA阴性。腹部B超检查示：肝光点密集，肝脏表面不光滑，门静脉内径1.5cm，胆囊肿大，胆总管扩张。【病理学技术检查】1.石蜡切片染色2.免疫组化染色【问题】1、根据上述病例，以下哪种病理学技术最适合进行肝脏疾病的诊断？A、光镜检查B、电镜检查C、流式细胞术D、分子生物学检测答案：A2、在肝脏疾病的诊断中，以下哪种免疫组化标志物对诊断肝硬化最有价值？A、AFPB、CKC、HE4D、Ki-67答案：C3、若患者肝脏病理学检查发现肝细胞呈重度变性、坏死，伴有明显的纤维化，以下哪种病理学改变提示可能发展为肝细胞癌？A、肝细胞核增大B、肝细胞排列紊乱C、肝细胞异型性明显D、肝细胞核浆比降低答案：C第十七题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。现病史：1.3个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，无明显发热。2.近1周咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有胸痛。3.患者否认有吸烟史，否认有粉尘暴露史。4.家族中无类似疾病史。既往史：1.既往体健，无特殊疾病史。2.无手术史、外伤史。3.无药物过敏史。体格检查：1.体温：37.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。2.神志清楚，精神萎靡。3.双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。4.心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等检查正常。影像学检查：1.胸部CT：双肺纹理增粗，可见多发磨玻璃密度影，肺门淋巴结肿大。2.心电图：正常。二、选择题1、根据患者的临床表现和影像学检查，最可能的诊断是：A、支气管炎B、肺结核C、肺炎D、肺癌答案：B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、抗感染治疗B、对症支持治疗C、给予激素治疗D、早期进行手术治疗答案：D3、以下哪项检查对明确诊断具有重要意义？A、血常规B、尿常规C、肝功能、肾功能、电解质检查D、痰液病原学检查答案：D第十八题病例材料：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降3个月”入院。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。心肺检查无异常。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L。粪便隐血试验阳性。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理学检查结果如下：病理学检查结果：1.活检组织送检，见胃窦部溃疡底部组织。2.活检组织切片，HE染色，可见溃疡底部组织坏死、炎症细胞浸润。3.免疫组化染色，肿瘤细胞Ki-67阳性表达，阳性细胞占30%。问题：1、根据上述病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断为？A.胃溃疡B.胃癌C.胃炎D.胃息肉答案：B2、下列哪项检查有助于明确胃癌的诊断？A.胃镜检查B.纤维胃镜活检C.血清肿瘤标志物检查D.胃电图检查答案：B3、若病理学检查结果显示胃癌已侵犯肌层，其临床分期为？A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0答案：C第十九题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻3个月，加重伴发热、体重下降1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，C反应蛋白30mg/L。粪便检查：镜检白细胞（+），红细胞（+）。病理学检查结果：1.病理学切片显示慢性胃炎伴活动性炎症。2.免疫组化染色显示病理切片中部分腺体呈肠道化生。问题：1、根据上述病例材料和病理学检查结果，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、慢性胃炎B、肠道化生C、肠结核D、溃疡性结肠炎答案：D2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、胸部X光片B、腹部超声C、结肠镜检查D、肝功能检查答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施不是首选？A、抗感染治疗B、营养支持治疗C、抗溃疡治疗D、抗炎治疗答案：C第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“间断性右上腹痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现右上腹痛，呈隐痛性质，与饮食关系不大，无恶心、呕吐、发热等症状。近1周来，腹痛加重，并向右肩背部放射。查体：右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝、脾未触及肿大，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常，血沉、C反应蛋白正常。腹部超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石。1、根据上述病例，该患者的初步诊断为：A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎答案：B、慢性胆囊炎2、为明确诊断，下列检查方法中，首选的是：A、胸部X光片B、腹部CTC、胃镜D、胆囊造影答案：B、腹部CT3、若患者诊断为慢性胆囊炎，以下治疗措施中，不正确的是：A、禁食B、应用抗生素C、胆道引流D、胆囊切除术答案：D、胆囊切除术（慢性胆囊炎通常不首选胆囊切除术，而是保守治疗或胆囊切除术后的胆道引流）第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛，伴黄疸、发热、乏力2周。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒，发热，体温最高达39℃。患者既往有慢性乙型肝炎病史。查体：体温39.2℃，血压120/80mmHg，右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛，移动性浊音（+）。实验室检查：1.血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85，Hb110g/L。2.凝血功能：PT16.5s，APTT34.2s。3.生化检查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil70μmol/L，ALP300U/L，GGT200U