腹腔镜袖状胃切除术的护理查房（最终版）

腹腔镜袖状胃切除术的护理查房查房主要内容简介与解剖storz腔镜系统的使用巡回的护理配合洗手的护理配合总结手术方式介绍病例介绍胃解剖主机与分屏录像步骤术前准备术中护理手术配合术后护理用物准备消毒铺巾手术步骤注意事项护理问题及措施小结患者：李燕萍性别：女年龄：39岁住院号：0154808因“体重增加伴夜间打鼾5年余”入院诊断：肥胖症、2型糖尿病、代谢综合症、睡眠呼吸暂停综合症、

高尿酸血症、脂肪肝、高血压、患者病例特点：患者5年前因喜食高糖、高脂食

物，体重一直增加，由70kg增至145kg。查体:T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分BP：150/96mmHg专科情况：腹部膨隆，下腹正中可见10cm左右陈旧性手术瘢痕。身高：1.57m，体重：145kgBMI：58.83kg/m²病例介绍体重指数BMI的计算方法BMI=体重/身高²BMI：145kg/1.57m*1.57m=58.83kg/m²手术方式介绍腹腔镜袖状胃切除术（LSG），又名缩胃术，是通过腹腔镜下把胃大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊。方法：顺着胃大弯行走方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”。手术方式介绍优点：

不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化，吸收过程。

长期副作用较少。

手术复原较快。缺点：

最严重的并发症：残端出血

最常见的并发症：胃瘘、梗阻、疝气胃的解剖胃（stomach）是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。胃的解剖胃的解剖主机与分屏

气腹机分屏接口主机输出接口录像步骤录像步骤术前准备术中护理手术配合术后护理一、术前准备三方核查安全防护心理护理安全核查及时记录入室时间和体温测量值。安全防护将患者接入手术间，患者由于体型肥大，手术床比较窄，患者躺上手术床后及时用约束带约束，做好安全防护。心理护理二、术中护理术中管道护理出入量记录做好抢救的准备工作术中管道护理出入量记录做好抢救准备三、手术配合体位摆放仪器摆放物品添加体位摆放遵循手术体位摆放的总体原则：使患者舒适、安全、无并发症。充分暴露术野，便于医生操作。仪器摆放胃校准导管及普通胃管物品添加四、术后护理转运患者标本处理物品归置转运患者采用滚轴原理的“过床板”，在节省体力原则下也确保患者搬运安全标本处理物品归置

用物准备器械类腔小包、腔镜29件、胃肠包36件、保温杯、气拉、镜头无菌电钩线布包类布包（一次性包）、衣服包、干杯

用物准备一次性物品条纱、小纱布、腔小条、棉球、胖圆、角针各1颗、线(1、4、7号）、保护套、11号刀片、石蜡油、电刀、吸引管、手套特殊用物

消毒铺巾

手术步骤洗手护士接台，连接器械。Timeout建立气腹建立操作孔腹腔探查，悬吊肝脏，充分暴露手术视野。

游离大网膜和胃大弯，断开胃网膜左、右动静脉。（超声刀）确定切割线

切断胃大弯及胃底（切割闭合器+钉仓）

包埋缝合胃切缘（倒刺线）胃部残端切缘

大网膜

检查无活动性出血，放置引流管，3-0可吸收线（倒刺线）从腹腔内缝合12mm鞘卡处腹膜。

取出标本和巡回老师清点纱布及物品，关腹护理问题及措施问题：知识缺乏，焦虑恐惧个体处于对有关疾病或治疗计划的认识或技能不足的状态措施：1、通过交谈确认病人对疾病手术方式的顾虑，给予清楚、充分的解释和说明。2、鼓励患者可自学有关知识。护理问题及措施问题：转运中存在的问题措施：1、患者体重145kg，搬运困难，需5人以上通力合作，尽量避免牵拉，扭转肢体，造成损伤。2、可使用滑板3、使用可调节转运床，需摇高上半身，使膈肌下移，增加胸腔容积，利于患者呼吸。4、移至转运床后，及时加用床档，防止坠床。

注意事项1、严格执行安全核查制度。2、妥善固定管路。3、气腹压不能高于15mmHg。4、注意保护病人的皮肤，不接触手术床的金属部分

5、注意压疮防护。6、患者的双下肢用绷带固定牢靠后，确认手术床的脚板旋钮已经旋紧。7、保证电极粘贴与能量器械安全，进入腹腔器械的完整性与功能性完善，敷料、纱布、器械的清点准确无误。

8、转运患者的时候，需要注意安全和隐私保护。9、搬运病人的时