心肺复苏门诊部培训

心肺复苏门诊部培训我们今天加班的目的是什么？你来受罪？我来挨骂？浪费大家的时间？1.病人突然倒地你怎么办？2.急诊室、门诊办公室、医疗值班室的电话你能随口说出吗？3.病人突发窒息（呼吸道异物）后，你怎么办？4.病人在你的诊区摔倒致脊柱损伤，你该怎么搬动？5.如果医生需要的抢救物品（包括药品），事先没有预备，你怎么办？6.如果你在诊区抢救病人时无法建立静脉液路，又该怎么办？船到江心补漏迟如果你认为是来受罪的1.什么叫正、副肾；分别作用于哪个受体？2.异丙肾上腺素又叫什么？主要作用是什么？3.“xin三联”指的是哪些药物？4.CPR的两个“不少于”指的是什么？5.CPR中的“A、B、C”分别指的是什么？6.胺碘酮（可达龙）只能用那种液体配置？如果你认为我讲的是无聊的心不在焉的哨兵比敌人还危险医疗安全的核心理念防范胜于生命责任重于泰山

医疗安全原则●质量为核心质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。●预防为重点预防是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手。●培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序。

在门诊诊区当我们发现一个人突然倒地，我们采

取怎样的急救流程才是有效的？门诊部成功抢救心脏骤停患者

4月25日下午3点多，一位来院就诊的病人在门诊二楼心电图室外突发晕厥，“快来救人呀，病人晕倒了”，陪同就诊的家属急忙呼救。门诊部立即启动门诊病人突发事件应急预案，一场与“死神”搏斗的激战随即打响。正在二楼咨询台的导诊刘吉芬迅速查看病人、判断病情，护士李建芳立即推来抢救车，同时通知就近相关科室医生及护理人员投入抢救，患者心跳呼吸停止，医护人员立即实施徒手心肺复苏及人工呼吸，建立静脉通道、给氧等抢救。急诊科医生也迅速赶到现场，投入抢救中。经过及时的救治，病人心肺复苏抢救成功，并随即转送急诊科作进一步治疗。该病人心跳骤停能够抢救成功得益于医护人员对病情的准确判断，及时有效的医疗救助，此次实战，再一次验证了门诊部医护人员训练有素、井井有条、能够应战的应急能力，也是门诊部认真落实“三好一满意”活动的有效体现。黄金六分钟意识丧失，突然倒地全身抽搐自主呼吸逐渐停止开始出现脑水肿开始出现脑细胞死亡“脑死亡、植物状态”心博停止后生理变化开始ＣＰＲ的时间开始正确抢救的时间与抢救成功率的关系门诊候诊病人突发意外处理预案1.由科主任/护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓急救流程，掌握心肺复苏等急救技术。2.各楼层（诊区）配备抢救物品，定期检查，及时补充，保持备用状态。3.各楼层（诊区）导诊员随时巡视就诊病员，发现危重患者应安排提前就诊或送急诊科就诊。4.病人出现呼吸、心跳骤停时，诊区导诊员或其它医务人员立即将病人妥善安置，就地抢救。5.通知就近医师进行抢救，同时设法立即通知急诊科。6.门诊、急诊配合现场抢救。7.病情许可者可转入急诊抢救室抢救观察，待病情稳定后转入病区继续治疗。

急救箱门诊部急救组织及处理流程（一）成立门诊急救组织组长：门诊部主任

副组长：门诊部副主任护士长组员：门诊部医护人员成员分工：第1责任人：最先发现病情变化及意外事件的医护人员，包括导诊及分诊人员。第2责任人：与第一责任人最近导诊及分诊人员、门诊医生等。第3责任人：门诊部主任、护士长、门诊办公室其他人员及急诊科人员。

第一责任人：一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知就近科室的医生及第二责任人，同时迅速作出判断。如病情允许搬动，立即用推车将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，就地抢救，立即开放气道、建立静脉通道、吸氧、注射药物等，必要时予面罩行人工呼吸囊辅助呼吸，心跳停止时行持续胸外心脏按压，同时请急诊科医护人员带相关的抢救设备协助抢救。

第二责任人：接到第一责任人或其他人员的报告后，立即通知门诊部办公室及急诊科医护人员，与第一责任人配合抢救。同时立即报告门诊部主任、护士长等。（二）处理流程

第三责任人：接到报告后，立即赶到现场，组织、协调、指挥、处理有关情况。急诊科医护人员尽最快速度携带器械到现场抢救，待初步复苏成功后将病人送到急诊科，运送途中不可间断抢救。待诊病人呼吸心跳骤停楼层导医妥善安置病人，同时通知就近医师并协助医师进行抢救，设法通知急诊科人员门诊急诊配合现场抢救病情许可者立即转入抢救室抢救观察室抢救观察病情稳定转入病房治疗（三）紧急处理流程BLSPLS需要着重指出的是在抢救过程中，做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。抢救时，护士要及时到位，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。抢救完毕，整理抢救现场，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

什么是心肺脑复苏法？

当一个人受到某种外界伤害或某种疾病发作时，其心脏或肺脏暂时失去功能，造成所谓的「心肺功能停止」，将停止跳动的心脏使其恢复跳动、停止呼吸的肺脏使其再度发挥功能从而保存和促进脑有效功能,避免造成“真正死亡”的救人方法，叫做“心肺脑复苏法”。心肺复苏术(Cardiopulmonarysuscitation)，又简称为

C.P.R.。是口对口人工呼吸＋心脏按摩两种技术之融合！

现场要做的(一)适应症

心搏、呼吸停止（喘息样呼吸、临终呼吸）心肺复苏术(二)心搏骤停的判断标准1.主要依据①突然脸色死灰、意识丧失②大动脉搏动消失2.其他依据①瞳孔散大，对光反射消失②喘息性呼吸或呼吸停止③皮肤苍白或灰绀④伤口不出血3.辅助诊断①心尖搏动及心音消失②心电图检查证实心搏停止(三)实施现场初步复苏流程(三)实施判断患者反应：

患者是否有意识、呼吸、脉搏时间：≤10秒1．快速识别和判断现场复苏流程２.呼救（启动急救系统）★将患者置于复苏体位:

仰卧于稳定硬质平面上★高声呼救、打电话3.循环支持(C-Circulation)——胸外心脏按压（1）按压部位

胸骨下半段成人：

剑突上4-5cm

两乳间胸骨上胸骨下1/3与2/3交界处婴儿：

两乳头连线下一横指

（2）徒手胸外按压手法

按压、松驰时间比为1:1小儿：一掌、食中指、两拇指（3）徒手胸外按压幅度按压幅度成人、儿童：不少于5cm婴儿、新生儿：胸廓厚度的1/3～1/2（4）按压频率不少于100次/min30次不超过18s①仰头-抬颏法没有头和颈部的创伤

3.开放气道4.呼吸支持(B-Breathing)(1)口对口呼吸捏鼻→吸气→嘴唇封住病人口→吹气→侧头松手每次吹气持续＞1秒每次吹气量看到胸部明显起伏(500-600ml)简易呼吸器（3）使用器具气管插管

通气频率或按压通气比无呼吸有脉搏成人10～12次/min

婴儿或儿童12～20次/min

新生儿40～60次/min

无呼吸无脉搏成人30∶2

儿童或婴儿30∶2(单人);15∶2(双人)

新生儿

90：30高级人工气道存在时8～10次/min

两人心肺复苏5.电击除颤

室颤后电除颤每延迟一分钟，其死亡率会增加7％～10％。

对被目击的短暂室颤患者，立即除颤是最佳的处理。除颤1次后进行CPR。研究证实,在这几个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环早期启动EMS早期CPR早期电除颤高级生命支持自动除颤仪美国O'Hare国际机场大厅的心脏除颤器6.重新评价循环和呼吸征象

徒手进行心肺复苏2分钟或5个按压通气循环后，观察循环呼吸指征。7.复苏有效指标