第1章 医院的设置和布局课件

护理技术(上册）供五年高职护理、助产等专业使用第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局医院的概念和性质医院的任务医院的工作特点医院的类型和管理医院的组织结构第1节医院概述第1章医院的设置和布局1、解释医院的概念2、说出医院的任务

3．简述医院的工作特点

4．叙述医院分级管理学习目标第1章医院的设置和布局

陈某，女，76岁，有10余年慢性气管炎病史，近几天因气温冷，患有咳嗽、气促、呼吸道分泌物增多等症状，在家治疗效果不佳，需到医院进行治疗。病人问什么叫医院？医院的任务是什么？医院分为哪些类型？医院的组织结构模式是怎样的？[案例]第1章医院的设置和布局（一）医院的概念（二）医院的性质

一、医院的概念和性质第1章医院的设置和布局医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所。（一）医院的概念

具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的卫生事业机构一、医院的概念和性质第1章医院的设置和布局

卫生部颁发的《全国医院工作条例》明确了医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。（二）医院的性质一、医院的概念和性质第1章医院的设置和布局

以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。

二、医院的任务第1章医院的设置和布局

医院工作以患者为中心、医疗为主体医院工作科学性、技术性强医院工作随机性大、规范性强医院工作时间性、连续性强医院工作社会性、群众性强医院工作是脑力和体力相结合的复合型劳动三、医院的工作特点第1章医院的设置和布局

按收治范围划分按特定任务划分按地区划分按所有制划分按经营目的按卫生部分级管理制度

（一）医院的类型四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局

专科医院综合性医院医院的类型---按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。

为诊治专科疾病而设置的医院。设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局医院的类型---按特定任务划分军队医院企业医院医学院校附属医院等

各有其特定任务及特定服务对象四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局医院的类型---按地区划分城市医院农村医院四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局医院的类型---按所有制划分集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等。四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局医院的类型---按经营目的划分营利性医疗机构非营利性医疗机构。四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局医院的类型---按卫生部分级管理制度划分一级医院二级医院三级医院。四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局(二）医院的管理1989年。我国医院实行标准化管理，实施医院分级管理制度。医院分级管理就是按照医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。四、医院的类型和管理第1章医院的设置和布局诊疗部门辅助诊疗部门行政后勤部门五、医院的组织结构第1章医院的设置和布局医院的组织结构--诊疗护理部门包括内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科五、医院的组织结构第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局医院的组织结构--诊疗辅助部门药剂科营养科放射科临床检验科临床病理科麻醉科手术室理疗体疗科消毒供应室功能检查内窥镜室等五、医院的组织结构第1章医院的设置和布局医院的组织结构--行政后勤部门包括各职能管理部门是进行人、财、物保障的辅助部门五、医院的组织结构第1章医院的设置和布局

医院是社会系统中的一个有机组成部分，是对患者或特定人群进行防病治病的场所。随着时代的进步，科技的发展，医院的任务由照顾患者，减轻痛苦，逐渐扩展到促进健康、预防疾病、恢复健康及维护健康的全方位服务。随着医疗改革的深入，我国医疗体制已形成三级医疗网络。小结第1章医院的设置和布局

一、名词解释：医院二、填空题1．医院的任务是________、__________、___________、_____________。2．医院的组织结构分为___________、__________、_______三大系统目标检测第1章医院的设置和布局三、单项选择题

1．医院的中心任务是

A．教学B．科研C．医疗D．计划生育E．社区卫生服务2．医院的种类按收治范围划分的医院是A．全民所有制医院B．三级医院C．中外合资医院D．综合性医院E．企业医院3．二级医院所指的医院是A．医学院校的附属医院B．农村乡镇卫生院和城市街道医院C．全国省市直属的市级大医院D．一般市县医院及直辖市的区级医院E．诊治专科疾病而设置的医院4．按医疗技术水平划分可将医院分为A．综合性医院B．专科医院C．个体所有制医院D．企业医院E．一、二、三级医院5．我国哪一年开始实行医院分级管理制度

A．1978年B．1986年C．1989年D．1990年E．1996年目标检测第1章医院的设置和布局学习目标

1.简述一般门诊、急诊科的设置和布局

2.叙述一般门诊、急诊的护理工作

第2节门诊部第1章医院的设置和布局

李某，男，70岁，车祸造成右下肢骨折，并伴有多处外伤、出血，轻度昏迷来院就诊。护士如何指导患者就诊？在医生未到之前，护士应做哪些应急处理？在抢救过程中护士如何配合抢救及做好记录？[案例]第1章医院的设置和布局设置和布局护理工作

一、门诊部第1章医院的设置和布局

一、门诊部第1章医院的设置和布局（一）设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。

挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。

室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。一、门诊部第1章医院的设置和布局一、门诊部第1章医院的设置和布局一、门诊部第1章医院的设置和布局一、门诊部第1章医院的设置和布局

（二）护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育

4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健门诊一、门诊部第1章医院的设置和布局（二）护理工作第1章医院的设置和布局准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等

病案

根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量

按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序（二）护理工作第1章医院的设置和布局

健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问耐心、热情予以解答（二）护理工作第1章医院的设置和布局(二）护理工作第1章医院的设置和布局（二）护理工作第1章医院的设置和布局治疗工作

治疗工作需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效（二）护理工作第1章医院的设置和布局消毒隔离

门诊人群流动量大患者集中易发生交叉感染要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒各种治疗后的物品应立即按要求处理（二）护理工作第1章医院的设置和布局保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。（二）护理工作第1章医院的设置和布局急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到标准化程序化制度化（二）护理工作第1章医院的设置和布局设置和布局

设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%（二）护理工作第1章医院的设置和布局

（二）护理工作第1章医院的设置和布局护理工作预检分诊抢救工作急诊观察室

（二）护理工作第1章医院的设置和布局预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者

立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件

应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…

遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下

（二）护理工作第1章医院的设置和布局抢救工作

严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（二）护理工作第1章医院的设置和布局（二）护理工作第1章医院的设置和布局抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。（二）护理工作第1章医院的设置和布局

各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。抢救工作

（二）护理工作第1章医院的设置和布局抢救工作

做好抢救记录和查对工作记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

（二）护理工作第1章医院的设置和布局急诊观察室

急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为3～7天。（二）护理工作第1章医院的设置和布局急诊观察室对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境（二）护理工作第1章医院的设置和布局

门诊部每日人流量大，就诊患者病种不一，要求不同，是患者接受检查和治疗的主要场所。门诊是医院面向社会的窗口，门诊护士承担非常重要的职责，应维持就诊秩序，做好患者的预诊与分诊工作，严格消毒隔离，避免交叉感染，并积极开展卫生宣教工作。急诊科是抢救患者的第一线，护士要具备高度责任心，熟练的抢救技术，体现救死扶伤的人道主义精神。小结第1章医院的设置和布局一、填空题1．一切抢救物品做到“五定”，即

、

、

、

、

急救物品完好率达

。2．留观室的患者留观时间一般为

天3．抢救工作中要准确记录时间，包括

、

、

。目标检测第1章医院的设置和布局二、单项选择题

1．对前来门诊就诊的患者首先应进行

A．卫生指导B．健康教育C．预检分诊D．心理安慰E．查阅病案2．急诊留观室的护理工作不包括A．预检分诊B．入室登记C．建立病案D．处理医嘱E．心理护理3．门诊发现一传染性肝炎患者，护士应立即A．询问病史B．隔离诊治C．安排提前诊治D．转急诊治疗E．给予卫生指导4．不属于急救物品“五定”的内容是A．定数量、品种B．定点安置C．定期消毒灭菌D．定期检查维修E．定时使用5、门诊的就诊顺序应先A．挂号B．预检分诊C．测体温D．提供检验单E．卫生宣教目标检测第1章医院的设置和布局6．门诊应首先安排入院的患者是A．衣原体肺炎B．急性肾炎C．晚期胃癌D．急性胃肠E．严重颅脑损伤7．刘女士，大量呕血来急诊室就诊，在医生未到之前，值班护士首先应A．止血、吸氧B．准备升压药物C．测血压、建立静脉通路、配血D．详细询问呕血的发生过程E．通知病房准备床位8．急诊室护士进行预检分诊时应做到

A．一问二检查三看四分诊B．一检查二看三问四分诊C．一问二看三检查四分诊D．一看二问三检查四分诊E．一分诊二问三看四检查三、9．急诊室的工作应是

A．8h工作制B．24h开放C．12h工作制D．中午休息2hE．节假日休息10．急诊室被观察的患者一般不超过

A．1dB．2dC．1～2d

D．3～7dE．7～10d目标检测第1章医院的设置和布局学习目标1．简述病区的设置和布局2．叙述病区环境的要求和护理措施3．说出各种铺床法的目的及注意事项4．正确完成备用床、暂空床、麻醉床的操作，做到动作连贯、轻稳、过程完整、省力。第3节病区第1章医院的设置和布局

现有三位患者入院，即：王某，男，61岁，肺心病入院；张某，女，71岁，脑出血昏迷入院；陈某，女，25岁，急性阑尾炎，急诊手术入院；护士应为患者准备何种床铺？护士应掌握哪些操作要点才能准确、快捷的为患者准备好安全、舒适的床位？铺床过程应注意哪些问题？如何让患者或家属尽快熟悉病区的环境？案例第1章医院的设置和布局病区的设置和布局病区的环境患者单位及设备铺床法第3节病区第1章医院的设置和布局病区的设置病区的布局病区的设置和布局第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局

舒适的环境安全的环境

物理环境第1章医院的设置和布局温度湿度通风音响采光装饰舒适的环境第1章医院的设置和布局

室温过高

神经系统受到抑制干扰消化及呼吸功能不利于体热的散发影响体力恢复

室温过低使人畏缩缺乏动力肌肉紧张而产生不安使患者在诊疗及护理时受凉

舒适的环境第1章医院的设置和布局一般病室温度保持在18℃～22℃新生儿及老年患者、治疗室、手术室、检查室等，室温应保持在

22℃～24℃舒适的环境第1章医院的设置和布局湿度

病室湿度一般是指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室湿度50％～60％

舒适的环境第1章医院的设置和布局湿度过低空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等，对呼吸道疾患或气管切开的患者不利湿度过高、温度过低感到潮冷，尤其关节之处不适湿度及温度均过高蒸发作用减弱，可抑制排汗，患者感到潮湿、憋闷、尿液排出量增加，加重肾脏负担舒适的环境第1章医院的设置和布局舒适的环境第1章医院的设置和布局通风

可增加氧含量、保持空气的新鲜，使患者精神振奋、心情愉快可调节室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感可降低空气中的微生物的密度，补充氧气的不足舒适的环境第1章医院的设置和布局音响

WHO规定白天病区较理想的噪音强度35-40dB

舒适的环境第1章医院的设置和布局操作轻说话轻音响工作人员做到四轻走路轻关门轻所用物品减低噪音门、桌椅脚钉橡皮垫推车轮轴定时涂油患者家属共同保持做好宣传教育工作舒适的环境第1章医院的设置和布局光线自然光线人工光线舒适的环境第1章医院的设置和布局自然光线作用照射部位温度升高改善皮肤和组织的营养状况使人食欲增加舒适愉快紫外线有强大的杀菌作用并促进机体内维生素D的生成调节不宜直射眼睛舒适的环境第1章医院的设置和布局人工光线作用夜间照明特殊诊疗和护理操作的需要种类吊灯、壁灯、地灯、立式鹅颈灯调节其设计及照度可依其作用进行调节舒适的环境第1章医院的设置和布局装饰作用优美的环境让人感觉舒适愉快要求病室布置整洁美观，陈设简单

物品摆放整齐划一环境色彩利于情绪、行为及健康舒适的环境第1章医院的设置和布局威胁安全的因素机械性损伤

温度性损伤

生物性损害

医源性损伤

安全的环境第1章医院的设置和布局机械性损伤跌倒坠床安全的环境第1章医院的设置和布局安全的环境第1章医院的设置和布局安全的环境第1章医院的设置和布局温度性损伤危险因素易燃助燃物品预防吸烟者医护人员防火灭火训练电器冷热疗安全的环境第1章医院的设置和布局生物性损伤微生物昆虫安全的环境第1章医院的设置和布局医源性损害

概念由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害措施加强职业道德提高个人素质加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全安全的环境第1章医院的设置和布局

适当的个人控制

减轻患者失落感

给予患者情绪支持

心理环境第1章医院的设置和布局

人际关系

医院规则患者与医务人员患者与同室病友之间患者与亲属同事之间作息时间探视制度陪伴制度社会环境第1章医院的设置和布局病床床垫床褥枕芯棉胎大单被套枕套中单橡胶单床旁桌椅

患者单位及设备第1章医院的设置和布局铺床法

备用床

暂空床

麻醉床

患者单位及设备第1章医院的设置和布局备用床

目的：保持病室整洁，准备接受新患者患者单位及设备第1章医院的设置和布局备用床床上物品

枕套被套

大单患者单位及设备第1章医院的设置和布局床角的折法患者单位及设备第1章医院的设置和布局铺床注意事项在患者进餐或治疗时暂停铺床用物按使用顺序摆放使用操作中注意节力原理动作轻稳患者单位及设备第1章医院的设置和布局第1章医院的设置和布局暂空床

目的：保持病室整洁供新入院患者或暂时离床患者使用

患者单位及设备第1章医院的设置和布局暂空床（被套法）第1章医院的设置和布局麻醉床

便于接受和护理麻醉手术后的患者目的保护被褥不被血液或呕吐物污染使患者安全、舒适，预防并发症患者单位及设备第1章医院的设置和布局麻醉床物品患者单位及设备第1章医院的设置和布局麻醉护理盘无菌巾内

张口器舌钳压舌板牙垫治疗碗通气导管氧气导管或鼻塞管吸痰导管镊子棉签纱布数块无菌巾外

电筒血压计听诊器治疗巾弯盘胶布棉签别针护理记录单和笔患者单位及设备第1章医院的设置和布局

病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所。医疗环境对患者应该有积极的影响，并具有治疗作用，可以满足患者的需要。护士的职责之一是为人群提供一个安全、舒适的治疗性环境，以促进全民健康。医疗环境的安排、布置、工作程序都需要以服务的对象——患者为中心，考虑患者的舒适、方便与安全，尽量减轻其痛苦。因此，创造及维护一个最佳的社会、心理和物理环境对患者的康复是很重要的。小结第1章医院的设置和布局一、名词解释：医源性损伤二、填空1．病区的环境包括

、

、

。2．威胁住院患者安全的因素有

、

、

、

。3．医院中最常见的机械性损伤是

、

。4．常用的铺床法有

、

、

。5．护士做到四轻：

、

、

、

。三、简答题1．哪些患者易发生跌倒和坠床，如何预防？2．简述备用床、暂空床、麻醉床的目的？

目标检测第1章医院的设置和布局第4节供应室学习目标1.说出供应室的布局要求和工作内容2.说出医院常用物品的保养方法第1章医院的设置和布局供应室的位置应相对独立，设在医院的中间地带室内采光、通风良