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文档简介
口腔内科学髓腔入口部位选择一、切牙和尖牙开髓口一般位于舌面。一、切牙和尖牙由𬌗面中央，向颊、舌尖方向扩展二、上颌前磨牙钻针应偏颊尖进入。三、下颌前磨牙四、上颌磨牙颊舌径长，颊侧近、远中径短的圆四边形。五、下颌磨牙𬌗面偏向颊侧于近颊尖顶处进入髓腔。口腔内科学牙髓切断术
是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。
分为：氢氧化钙牙髓切断术甲醛里酚牙髓切断术020301一、原理原理判断牙髓炎症范围确定牙髓切除的深度切除髓室内炎症牙髓盖髓二、适应症龋源性、外伤性或机械性露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙。三、操作步骤磨牙，钻穿髓角后，将几个髓角连通，暴露髓室。前磨牙，将颊、舌髓角连通。单根管牙，将近中、远中髓角连通。1隔湿患牙：局麻，无菌操作，橡皮障或棉卷隔湿。2去除龋坏组织：去尽龋坏牙本质，备洞。3揭髓室顶：锐利裂钻或小球钻钻穿髓角。用锐利挖匙或球钻将冠髓从根管口处切断，去尽髓室内的冠髓。用生理盐水或无菌水冲洗组织断面，去除组织碎屑。如出血较多，生理盐水或0.1%肾上腺素小棉球，置根管口压迫止血，并干棉球放在湿棉球上面稍加压，必要时更换湿棉球。注意不能用干棉球直接压迫断面。三、操作步骤4切除冠髓三、操作步骤5放置盖髓剂：氢氧化钙1mm+ZOE暂封6永久充填：盖髓后立即充填或暂封观察1-2周，若无症状，则除去部分暂封剂，二次垫底后，永久充填。牙髓切断术后，牙髓断面3种变化：
①断面处形成牙本质，封闭根管口，根髓保持正常活力；②断面处形成不规则钙化物；③断面处有部分牙本质桥形成，根髓慢性炎症，或内吸收。四、预后和转归1预后2转归与患者年龄、牙位及病变程度有关；炎症局限在冠髓的年轻恒牙，预后较好。五、并发症和处理原因：对髓腔解剖形态不熟悉处理：髓室底穿孔，MTA修补；
侧壁穿孔，永久性充填材料修补；髓室底穿孔太大难以修复，拔除。1
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