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文档简介

儿童牙病学一儿童牙颌系统的解剖生理特点二儿童龋病三儿童牙髓病与根尖周病四儿童牙外伤儿童牙病儿童牙外伤牙震荡牙折牙齿移位分类病史检查诊断治疗复查预防病史1.年龄、性别2.外伤原因、时间、地点、受伤状况、自觉症状3.外伤后做过何种处理4.既往史，全身状况（要询问是否有头晕、恶心、呕吐等症状）检查1.全身情况2.颌面部损伤3.外伤牙临床检查4.

X线检查临床诊断

外伤史临床检查

X线检查1.分类及临床表现与恒牙外伤相似2.牙根或牙冠折断者较少，更易造成牙齿移位或脱出3.X线检查应明确是否累及恒牙胚4.乳牙外伤可能影响正在发育中的恒牙胚

牙震荡11和21牙齿震荡——戴全牙列垫前后儿童牙外伤的治疗儿童牙外伤的治疗牙齿折断

牙冠折断(crownfracture)

牙根折断(rootfracture)

冠根折断(crown-rootfracture)冠折未露髓21釉质折断牙本质暴露——间接盖髓树脂充填前后冠折露髓直接盖髓术活髓切断术

根尖诱导成形术

根管治疗术尽可能保存活髓活髓切断术髓腔成形,去冠髓

冲洗,止血

置盖髓剂

垫底充填

根尖诱导成形术根管治疗术

断冠粘接术

牙根折断根冠1/3折断根中1/3折断

根尖1/3折断

牙根折断的治疗原则

断端复位消除咬合创伤固定患牙牙齿移位牙齿挫入（intrusion）牙齿侧向移位（lateralluxation）和部分脱出（partextrusion）

牙齿完全脱出（totalextrusion）嵌入性脱位外伤时

6周

1年

11和21挫入后自发萌出牙根未发育完成：观察牙齿自行萌出；发现有根尖透影或炎症性牙根吸收时，立即拔除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂根充牙齿侧向移位和部分脱出1.局麻下复位：

①复位顺序：先唇腭侧，再向根方

②方法：手指加压法

2.固定2~3周：拆除前应拍X线片确定愈合情况牙齿完全脱出

（totalextrusion）11完全脱出再植（replantation）15~30分钟内再植成功率最高

牙齿储存：生理盐水，平衡液，组织培养液，牛奶，唾液。唾液条件下储存时间不应超过2小时

外伤牙均需进行定期复查复诊周期可为：2周、1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年……

并根据患儿的病情变化及时调整复诊周期复查1.患儿保护意识的增强2.防护牙托的应用3.加强公共卫生宣教4.学校等公共场所配

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