医院安全管理制度

医院安全管理制度医院安全管理制度1一、为提高医务人员对患者身份识别的`准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。医院安全管理制度2为加强水电管理，保证医院医疗、教学、科研、生活用水用电，遵循“安全第一、节约使用”的原则，特制订本办法。一管理机构及职责第一条能源中心是医院的水电管理部门，在院党委和院安全用电小组的领导下，负责全院的水电管理工作。第二条安全用电领导小组是医院安全用电的领导机构，安全用电领导小组由院领导、总务办、保卫办、能源中心组成，其日常事务负责全院的水电运行发展规划、用水用电违章查处、新（改）建工程供水供电方案审查等工作。二保障、运行、维护第三条能源中心代表医院对水电系统的保障、运行、维护等履行管理、检查和监督职能。第四条挂靠在能源中心各个班组负责医院的水电供应和水电系统的运行、计量、收费等工作，院内增压泵房、10KV配电设施的管理维护；全院其它水电设施的日常修理、维护等工作。第五条出现供电系统重大设备、设施故障或市供电部门临时限负荷等情况时，变电站运行人员有权按照有关规程或调度命令改变运行方式，尽可能地保证医院医疗、教学、科研重点用户供电，并及时逐级汇报。三停水、停电第六条如遇自来水公司、供电局安排计划停水、停电，总务办、能源中心应报院领导并根据具体情况，提出相应的处理方案。第七条因工程建设（施工、检修等）需要区域性停水、停电，工程建设管理单位应提前七天向总务办、能源中心提出书面申请，确定停水、停电的范围，合理安排，并按相应程序给予批复，并在两天前于医院公告栏内张贴停水、停电通知；对可能受影响的重要医疗、教学、科研部门必须预先通知。第八条除总务办、能源中心外，其它任何单位和个人不得擅自停水、停电。出现发生或可能引发人身伤害等重大事故时、发生爆炸、火灾、自然灾害、外力破坏等突发性事故时，水电维修班、配电班等班组可以立即停水、停电。以上情况的处置应在安全第一的原则下，尽可能缩小停水、停电的范围，并迅速逐级报告。四规划第九条院内各单位的新建工程，须将供水供电方案报总务办、能源中心审批同意后方可实施；改建工程，凡涉及到水电设施新建或改造，均须将供水供电和内部水电系统改建方案报总务办、能源中心审批同意后方可实施。项目竣工后，须经总务办、能源中心处验收合格，才能正式接入医院水电管网。第十条凡具备单独装表计量条件的新（改）建项目均应安装水电计量装置。水电计量装置的选型在设计或采购前必须经总务办、能源中心处同意，方可实施；工程结束后一周内将水电计量装置的技术数据（规格、型号、起始读数、出厂编号等）书面报送能源中心建档。能源中心应尽快对该计量装置检查并加铅封。第十一条各单位购置电器设备均须向院安全用电小组、总务办办理有关报批手续；为保证供用电的可靠安全，在购置电器设备累计功率超过1Kw时，还须将计划购置设备的'数量、功率等报总务办、能源中心，由能源中心、保卫办对其供用电的安全可靠性进行审核，确定相应供用电方案后再购买、安装、使用。否则，一切责任自负。第十二条为保证安全，住户原有电表不足4Kw的，可申请改为4Kw，所发生的材料、人工费全部由个人自理。第十三条为保证医院水电设施的安全运行，未经能源中心批准，任何单位和个人不得改变现有供电线路与上下水管线。五计量、收费第十四条能源中心依据长沙市供电局和自来水公司的水电费价格，结合实际，制定出我院的水电费价格标准，报院长办公会批准后执行。第十五条院区内基建维修单位、门面安装水电计量装置，所发生的费用自理。第十六条已安装ic电卡电能表的住户到能源中心办理输电手续。第十七条学生宿舍用电实行装表计量、定额指标、超用收费的办法。具体规定为：学校按本科生每人每月度电，研究生、博士生每人每月度电的标准提供免费电量，超用部份按民用电价收费。第十八条用户要求校验水电表，可与能源中心联系，须缴纳相应费用。校验结果超过误差范围的，退还校验费，并更换原有水电表；反之，费用不予退还。第十九条施工单位必须使用医院提供的计量装置，并应交纳押金。工程结束后扣除损坏和折旧费用，退还押金。第二十条因管理不善或使用不当，造成水电表失准，毁坏，其损失由用户负责，水电费参照该用户全年用量最高月份计算。第二十一条有工资关系的用户在下月工资中代扣水电费，没有工资关系的用户水电费缴费在规定的时间内交费，逾期不交，按日加收千分之二的滞纳金。对拒交水电费的住户，由财务部门从对应经费中代扣。经催缴仍未交水电费的单位和个人，能源中心有权按规定程序停水停电。六违章查处第二十二条能源中心有权对院内各种场所用水、用电情况进行检查和维护，用户应予积极配合和支持，不得拒绝和故意刁难。第二十三条任何单位和个人私接水电、毁坏水电表铅封、私自拆装和移动水电表、以不正当手段使计量装置失准等，均为盗窃水电。盗窃水电者，能源中心责令其改正违法行为，追缴应交水电费并处应交水电费五倍以下的罚款。第二十四条任何单位个人如违反程序购买、使用水电设施、设备，由该单位第一负责人负全责。一经发现，院安全用电小组有权要求该用户立即停止使用，并限期整改，整改结束经能源中心验收合格后才能重新投入使用。如使用单位未按能源中心的要求进行整改，无视安全继续使用，能源中心将对其采取停止供电措施，由此产生的一切责任和后果由使用单位负责。第二十五条凡未经总务办、能源中心批准，任何单位和个人私自进行水电设施新（改）建，改变原有供电线路和上下水管线等，一切责任由单位负责人和个人负责。一经发现，总务办、能源中心有权要求该用户立即停止使用。单位和个人必须将水电改造图纸和资料交总务办、能源中心审核，如符合设计、施工规范和使用要求，可重新投入使用；反之，需按要求整改到位后方可使用。否则，能源中心将对其采取停止供电措施，由此产生的医院安全管理制度3为了加强我院计算机信息网络系统管理工作，保证我院计算机网络系统安全运行，防止泄密和传输非法信息、不健康信息，根据国家有关规定结合我院实际情况特制定本规定：1、计算机网络系统的建设和应用，应遵守法律、行政法规和国家其他规定。2、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的分配、设置由网络中心专人负责制定和实施。3、网络中心主管我院网络系统安全保密工作和计算机信息系统安全管理工作4、严格办理机房出入手续，进入机房要办理审批和登记，与工作无关人员不得入内。5、计算机网络系统设施附近施工，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知网络中心，经中心负责人同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。6、任何科室和个人不得利用计算机从事危害国家利益、集体利益和公共合法利益的。活动，不得利用医院网络系统泄露国家机密、医院机密，不得损害医院网络系统的安全。7、严禁将携有黄色、淫秽的磁盘(片)、光盘在计算机上运行，一旦发现从严处理。8、计算机网络系统的使用科室和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规章制度。所有进入网络系统的软盘，必须经过严格杀毒处理，对于造成“病毒”蔓延的有关人员应追究相关责任。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用科室负责人应当立即向网络中心有关工程技术人员报告。9、对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由网络中心负责处理。网络中心工作人员对计算机信息系统进行安全检查时，有关科室应积极配合并提供详细情况和资料。10、科室和个人使用的计算机均不得擅自接入我院局域网，凡通过我院网络进行国际连网或与院外其它公共网络连接的必须按规定办理登记手续。11、医院局域网内工作用的`计算机绝对禁止进行国际连网或与院外其他公共网络直接连接，必须实行物理隔离。12、各科室要明确专人具体负责，对本科室的计算机的数量、型号、分布情况、用途要做到心中有数，建立严格的使用和管理制度，重点要管理好本科室的涉密计算机。13、计算机中的涉密信息在存取、打印、复制、删除等处理过程中，应严格定人操作，不得擅自拷贝、打印和修改。医院安全管理制度4医院是救死扶伤的场所,也是公共场所,医院在诊断和治疗的过程中,经常会使用一些易燃、易爆化学物品以及各种医疗与电气设备,因此,医院不仅要有一个良好的医疗环境,而且必须要有一个安全的环境。为了做好我院消防、安全工作,特制定以下安全管理制度:1、认真贯彻执行'预防为主、防消结合'的方针,建立消防安全工作领导小组,由院长担任消防安全工作领导小组组长,二位副职领导作为副组长,各科室负责人为成员。由总务科长负责医院日常消防安全工作。2、建立各科室消防安全责任制,科室负责人认真抓好本科室消防安全工作。对不安全因素,应及时上报,争取尽快解决,消除不安全因素。3、经常开展消防安全教育活动,定期检查消防器材,保证器材的完整好用,定期进行防火安全检查,对检查发现的不安全因素,要组织整改。4、要定期对医院的`重点部位进行检查,并做好记录。重点对医院的氧气房、配电房、供应室、检验科的化学物品,毒、麻药品进行不定期检查。5、建立定期的巡查制度。做到每天巡视各个科室,每星期对各科室进行两次专项检查,做到及时发现、及时整改,杜绝火灾的隐患。6、经常检查疏散通道是否通畅,病房的走廊内和楼梯间不得堆放杂物等,应保持走廊畅通无阻,疏散的指示标识应清楚。7、住院部的电器设备应符合电气安装要求,不得随随便便用一些用电量大的电器,以避免引起电路超负荷、短路。医院安全管理制度5本制度系列所管辖医院信息包括医院在运行管理中涉及到的基本信息（人、财、物）、运行信息（各类业务工作与质量安全管理资料数据）和管理信息（投资发展、人力资源开发与利用、发展战略研究），统称为“医院信息”。依据《中华人民共和国保密法》、《医疗质量管理办法》，制定此制度系列。一、医院数据、资料信息安全管理制度医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，如涉及全院的工作统计数据、质量与安全评价分析相关的数据、与医疗纠纷有关的信息、医院管理与建设重大决策信息、医院经济管理相关的信息等，院领导认为不宜通过“三重一大”公示的信息，均属于保密信息，必须实行安全管理，规定如下：（一）任何人未经院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院涉密信息。（二）医院各职能部门和业务科室，对自身所涉密的医院信息，有保密的义务和责任。（三）不属于分管职能内的涉密信息，不得向其他部门和个人打探。（四）任何员工不得以谋利为目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。（五）任何员工不得以泄私愤、图报复，散布和出卖医院涉密信息。违反以上各条，医院有权追究泄密人的相应责任。二、医院网络系统安全管理制度（一）为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。（二）本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。（三）医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。（四）信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。（五）计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。（六）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。（七）计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。（八）要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。（九）未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。（十）应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。（十一）信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。（十二）要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。（十三）加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。（十四）应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。（十五）要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（十六）应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。（十七）应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。（十八）应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法，实施对计算机网络病毒的有效防范。（十九）要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略，以及确保策略有效实施规章制度。（二十）应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。（二十一）应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略，建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。（二十二）备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）的备份和电源备份。对重要信息系统（如HIs系统）的关键设施（如服务器）采取热备份。（二十三）应定期备份和对恢复策略进行测试，以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。（二十四）应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析，确定系统恢复的目标，如：关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。（二十五）为确保医院计算机局域网络运行安全，要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下，实施远程接入。医院业务网（内网）与远程接入（外网）业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网（Internet）链接。（二十六）任何部门和个人使用医院网络提供的远程接人服务必须向信息科申请。入网用户的用户名和IP地址是用户在医院局域网上的合法标识，也是对用户收费的重要依据，一经指定不得擅自更改。（二十七）未经信息科批准，任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。（二十八）所有入网用户，应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度，严格执行安全保密制度，不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动，不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息，不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则，医院有权停止对其提供的服务；由此造成的不良后果由用户承担。（二十九）使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定，对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。（三十）用户不得从事下列危害计算机网络安全的行为：1、未经允许，进入计算机网络系统或使用网上信息资源：2、私自转借或转让用户账号，盗用他人账号或IP地址：3、未经允许，对网上应用系统的功能进行删减或更改：4、未经允许，对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改；5、故意制作、传播计算机病毒等破坏程序，使用任何工具破坏网络正常运行；6、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和危害计算机网络安全；7、其他危害计算机网络安全的行为。上述违规造成医院损失的，依照有关法律、法规及医院有关处罚规定进行处理，情节严重者移交公安机关处理。三、涉密数据保密管理制度（一）任何科室和个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于医院内部秘密的信息数据，危害医院、员工和患者的合法权益；不得从事其它违法犯罪活动。涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规，认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。（二）涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制，并制定部门或专人负责具体的日常管理工作。并保持计算机保密管理人员相对稳定。（三）涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查，定期进行考核，并保持相对稳定。（四）涉密人员调离岗位，应当履行国家规定保守秘密的义务。（五）涉及医院秘密的数据，必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销段。（六）计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离，输出的涉密文件按相应密级文件管理。（七）涉密医院信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递，涉密信息一律不得在网上发布。（八）涉密计算机必须设置口令保护，根据密级确定口令长度与更换周期，实行专人专用，严禁以任何方式登录国际互联网或与互联网物理连接。（九）存储涉密信息的媒体应按所存储信息的最高密级标明密级，并按相应密级文件管理制度管理，存储过涉密信息的计算机媒体不能降低密级使用，维修存储过涉密信息的计算机媒体应到部门指定维修点维修，有人全程跟踪，保证存储的秘密信息不被泄露。（十）储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废。确需更换或者报废的，应当经院领导批准后，交医院的网络管理部门进行登记、封存，或者按规定销毁。（十一）涉密单位应当将涉密数据与备份数据分别保存在单位内不同的地点。有条件的，应实行异地容灾备份。不得在便携式计算机上存储涉密信息。（十二）发现计算机信息泄密后应立即采取补救措施，并按规定及时报告保密部门。四、信息提供、发布和上网保密审查制度1、信息提供、发布、上网实行保密审查、领导审批和登记备案制度。2、信息发布、上网，坚持涉密不公开、公开不涉密和谁上网、谁负责的原则。3、对涉密信息确需对外发布、上网的，应采取解密或者删除、改编、隐去等保密措施，并经主管部门或保密工作部门审定。4、接受记者采访，不得涉及医院秘密内容。五、计算机设备管理制度（一）计算机及其辅助设备是实现现代化管理的工具，各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。（二）各科室购置和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产，统一由计算机中心负责维护，各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。（三）服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘，由中心专人登记管理入账，每年清点一次。（四）计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买，由信息管理部门统一申请，经科室负责人并上报院长同意后，由后勤采购进行统一购置，统一给各科室配置。（五）计算机、服务器、网络通讯电缆设备，未经信息部门同意不得拆装、移动。（六）计算机和辅助设备需检修，应报告计算机中心专业工作人员，由计算机中心有关人员检修，若需外单位修理，由领导会同有关部门商量后办理。（七）对外来磁盘要先杀毒，后使用。各计算机一旦发现病毒，必须立即清除，否则不得使用该计算机，更不能向服务器上传数据。（八）外来人员未经科室领导和专业人员同意不得操作计算机，以免发生病毒感染和其他损失。（九）不得在计算机上进行与工作无关（如做游戏、下棋、打扑克等）的操作。六、服务器机房管理制度为保证网络中心设备与信息的安全，保障机房有良好的运行环境和工作环境，作如下规定：（一）各门钥匙由指定的'专人保管，不能随意转借。丢失要声明。出入请随手关门。（二）要有安全防范意识，节假日值班人员不得擅离岗位。早进入、晚离开时要检查设备情况，离开时查看灯、门、窗、锁是否关闭好。（三）易燃__物品不准带入机房，机房及周边地区严禁烟火，不能明火作业，机房一律禁止吸烟。（四）机房工作人员要有防火意识，出现异常情况应立即报警，切断电源，用灭火设备扑救。（五）非工作人员严禁进入服务器机房，特殊情况要事先征得院长或主管副院长的同意，未经许可一律不准触碰开关和设备，否则后果自负。（六）机房内的一切公用物品未经许可一律不得挪用和外借。（七）机房内不准大声喧哗，机房卫生由工作人员定期负责清扫，保持清洁。（八）网管员负责机房的安全管理与检查；负责建立与记录安全日志。七、计算机网络工作站管理制度（一）本制度所称医院计算机网络工作站，是指医院计算机网络中以台式电脑或笔记本电脑为中心的包括所连打印机等外围设备在内的计算机工作单元。医院未联网工作的计算机也采用此制度进行管理。（二）各个管理部门和科室中，每一工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。（三）各工作站所有使用人员必须严格遵守《医院网络系统安全管理制度》。（四）计算机操作人员，不得随意搡作计算机或相关设备，更不允许外来人员操作计算机。（五）不在计算机上玩游戏及做与工作无关的操作。（六）不在医院计算机上使用来历不明的光盘、软盘。（七）计算机网络上的所有操作人员必须保管好自己的密码，因密码保管不善造成的经济损失，概由操作人员自己负责。（八）计算机一旦发生故障应及时报告信息科处理。（九）除计算机网络中心机房工作人员外，任何入不得拆装计算机，或擅自接入其它设备。（十）不间断电源的计算机，在供电中断时，操作人员应立即保存数据，退出程序后按正常操作关机。（十一）严格按照操作规程操作，下班前必须按程序关机，并切断电源。（十二）计算机旁不准抽烟、会客，不准吃零食物和饮料。（十三）计算机旁边严禁摆放各种易燃易爆、腐蚀性或强磁物品。遇临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外。（十四）爱护计算机及各种相关设备，计算机主机、显示器、打印机上不能堆放杂物。（十五）科室指定专人负责科内计算机的一般性管理工作，定期用干净柔软的干抹布清除设备上的灰尘，清洁和整理计算机工作台。（十六）因维护管理不当造成计算机硬件设备损坏，由当事人负责赔偿。（十七）外来参观须报请信息科及主管院领导批准，不能向外展示和泄露医院重要业务数据。（十八）违反本制度者，医院将视情节给予处罚。八、监控机房管理制度（一）为确保监控机房安全，设立监控机房管理员，负责对机房各类设备、软件系统进行维护和管理。（二）监控机房管理员应认真履行职责，及时发现、报告、解决硬件系统出现的故障，保障系统的正常运行。（三）监控机房管理员及时完成监控数据的刻录归档，确保监控数据完整无误。不得无故中断监控，不得漏刻监控资料，未经刻录不得无故删除监控资料。（四）监控机房必须做好防火、防静电、防潮、防尘、防热和防盗工作。机房禁止放置易燃、易爆、腐蚀、强磁性物品，禁止在监控机房内使用其他用电设备，禁止将监控机房钥匙交他人保管，确保监控机房安全。（五）严格遵守保密制度。数据资料必须由监控机房管理员负责保管，未经允许不得私自拷贝、下载和外借。严禁任何人在监控计算机上使用未经检测允许的介质(软盘、光盘等)，严禁在监控计算机上做与监控无关的事情。（六）监控机房内保持清洁，严禁在机房抽烟、喝水、吃东西、乱扔杂物、大声喧哗等。（七）实行工作人员值班制度。值班人员应按规定做好实时监管工作，并做好书面情况记录，发现问题及时汇报并妥善处理。（八）值班人员应严格执行机房管理制度，并与监控机房管理员做好交接。如需监控机房管理员进行配合的，监控机房管理员应予以协助。（九）除监控机房管理员和工作人员外，任何无关人员不得进入监控机房。（十）监控机房管理员要经常督促检查本制度执行情况，切实履行管理职责，发现异常情况必须及时汇报。九、计算机网络突发故障处理预案（一）电脑网络故障电脑网络发生故障后，维护人员要结合医院的分布式特点，通过操作人员反馈回来的信息和现有的网络检测手段，迅速定位故障事件的来源，明确故障事件发生的范围，确认网络系统受损害程度，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障发生类型划分为网络线路、网络交换机、服务器三大类型，确定起因是硬件故障、外力损坏、恶意攻击还是感染病毒，进而采取下一步措施。1、网络线路故障（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。（2）排查：根据网络拓扑结构和故障发生的范围，使用网络检测指令，确定检修线路的位置。（3）抢修：携带对线器、转接器、备用线、压线钳等工具，迅速到达线路故障现场，进行修复。（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。（5）回复：通知故障发生点恢复使用。（6）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细记录。2、网络交换机故障（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。联系电话：网络负责人。（2）诊断：根据故障发生的片区和网络交换机的分布图，结合网络检测指令，判断出故障交换机的位置。（3）修复：携带电笔、改刀等常规工具，迅速到达故障交换机所在位置，通过观察交换机指示灯，确定其工作状态是否正常：如果是断电所致，立即与维修中心联系，恢复供电；如果状态锁死，立即对交换机进行复位处理；排除上述因素后如果故障依旧，立即用备用交换机对其进行更换。（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。（5）回复：通知故障发生点恢复使用。（6）事后：对换下交换机送修。待修复后备用。（7）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。3、服务器故障（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。（2）诊断：根据故障现象，初步判定是硬件故障还是软件故障，如果是硬件故障，立即断开主服务器，启用备用服务器；如果是系统软件故障，尽量正常下机，重启服务器；如果是应用软件故障，立即联系HIS公司进行远程维护。（3）如故障发生在夜晚或节假日期间，首先应通知负责系统技术人员立即在15分钟内赶赴现场，并通知电脑中心主管组织相关人员进行抢修，上报设备科，必要时尽快联系相关公司维修部进行远程维护。4、停电（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。（2）配合：联系维修中心，确定停电的时间长短，如果在五分钟以内，在恢复供电后重新运行接口机即可；如果在五分钟以上，对接口机和服务器进行正常下机操作，待恢复供电后，重新开启服务器至运行状态，再运行接口机。（3）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。5、病毒发作（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理。（2）诊断：对故障进行分析，找出病毒特征码，确定是何种病毒。（3）排杀：从专业网站上下载专杀工具进行杀毒。（4）补丁：从专业网站上下载补丁，封堵漏洞，进行免疫处理。（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。二、通讯网络故障当通讯网络发生故障后，要迅速根据设备监控状况、用户反馈的故障现象，确定故障类型，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障划分为通讯电缆故障、数字程控交换机故障、电深故障三大类型，并采取下一步措施。1、通讯电缆故障（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，通讯工程师应立即奔赴现场。（2）查找：根据故障现象、范围和分线盒的分布位置，确定故障点：如果是主线缆受损，立即通知电信相关部门进行抢修；如果是户线缆受损，立即赶赴现场。（3）修复：对于主线缆受损，为电信维修部门提供准确的线路资料，协调施工工作，掌握抢修进度；对于户线缆受损，查清故障原因，更换相应线缆。（4）反馈：通知相关用户恢复使用。（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程和资料变更情况作出详细记载。2、交换机故障（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，设备科领导应立即赶赴现场。（2）分析：作出分析后，根据交换机的故障现象进行处理。（3）反馈：通知相关用户恢复使用。将情况上报相关领导。（4）善后：对故障时间、现象、处理情况作出详细记载。3、电源故障（1）通知：值班人员迅速与院内总务科取得联系，确定停电时间的长短。同时通知直接上级。（2）处理：中心机房通过UPS电源继续正常工作，维护人员必须对设备的工作情况进行监控。（3）跟踪：随时保持与总务科的联系，如果停电时间超过半小时，按照操作流程关闭部分外围设备，减少蓄电池的负荷量，以确保程控机的正常运行。（4）记录：详细记载停电发生的起止时间、蓄电池的使用情况，在恢复正常供电后及时检查蓄电池充电情况。医院安全管理制度6一、疏散通道内不得堆放可燃物品及其他杂物、不得加设病床。为划分防火防烟分区设在走道上的防火门，如平时需要保持常开状态，发生火灾时则必须自动关闭。二、按相关规定设置的封闭楼梯间、防烟楼梯间和消防电梯前室内一律不得堆放杂物，防火门必须保持常关状态。疏散门应采用向疏散方向开启的平开门，不应采用推拉门、卷帘门、吊门、转门。除医疗有特殊要求外，疏散门不得上锁；疏散通道上应按规定设置事故照明、疏散指示标志和火灾事故广播并保持完整好用。三、无论是使用医用中心供氧系统还是采用氧气瓶供氧，都应遵循相关操作规程。给病人输氧时应由医护人员操作。采用氧气瓶供氧，氧气瓶要竖立固定，远离热源，使用时应轻搬轻放，避免碰撞。氧气瓶的.开关、仪表、管道均不得漏气，医务人员要经常检查，保持眼气瓶的洁净和安全输氧。同时应提醒病人及其陪护、探视人员不得用有油污和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。四、医务人员要随时检查病房用火、用电的安全情况。病房内的电气设备和线路不得擅自改动，严禁使用电炉、液化气炉、煤气炉、电水壶、酒精炉等非医疗器具，不得超负荷用电。病房内禁止使用明火与吸烟，禁止病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。应在病房区以外的专门场所设置加热食品的炉灶并由专人管理。医院安全管理制度7一、压力容器安全管理要点(一)、容器安全操作规程容器安全操作规程应包括以下的内容：(1)、容器的操作工艺控制指标，包括最高工作压力，最高或最低工作温度、压力及温度波动幅度的控制值;(2)、压力容器的岗位操作法，开、停机的操作程序和注意事项;(3)、容器运行中日常检查的部位和内容要求;(4)、容器运行中可能出现的异常现象的判断和处理方法以及防范措施;(5)、容器的防腐措施和停用时的维护保养方法。(二)、压力容器的检验1、压力容器的定期检验周期按国家有关规定执行：安全状况等级为1-2级的，一般每6年检验一次;安全状况等级为3级的，一般每3年检验一次;安全状况等级为4级的，定期检验周期根据检验机构决定。2、对压力容器所配备的安全装置(安全阀、压力表等)，应定期进行通、排放工作，以保证其灵敏、可靠。安全附件的检定，检验严格按有关规定执行。3、对检验中发现的问题要及时采取措施进行修理或消除，对难以消除的缺陷应采取降级、降压，限期使用直至更新等方法进行处理，并报市质量技术监督局备案。(三)、安全装置的调整和检修1、压力容器内部有压力时，不得对安全装置和主要的受压元件进行任何修理或紧固调整工作。需焊、挖补修理时，应由持特殊焊接工作操作证人员参加。2、安全阀更新购置应有出厂合格证，合格证上应有检验部门和质检员的.印章，并有注明检验日期，无出厂合格证严禁购置使用。3、安全阀使用中应定期校验，每年至少一次，调整后的安全阀应加铅封，并填写记录。检验调整工作应由专职检验人员进行。未经许可，任何人员不得任意启封调整检验。4、未经检验合格和无铅封的压力表不得使用，在使用过程中如发现压力表失灵、刻度不清、表盘玻璃破裂、卸压后指针不回零位、铅封损坏等情况，应立即更换。5、压力表的装设、校验与维护应符合国家计量部门的规定，压力表应定期检验，每年至少一次，经检验合格的压力表有铅封和检验合格证。二、压力容器技术档案管理制度(一)、压力容器技术档案的种类：1、压力容器随机出厂文件(包括产品出厂合格证、安装使用维护保养说明书、压力容器主要部件型式试验报告书、装箱单、机房布置图、电气原理图接线图、压力容器功能表、主要部件安装示意图、易损件目录);2、压力容器开工申报单;3、压力容器安装施工记录;4、竣工验收报告;5、特种设备监督部门压力容器验收报告和定期检验报告;6、日常检查、维护保养，大修、改造记录及检验报告;7、运行情况记录和交接班记录;8、事故及故障记录;9、压力容器操作人员培训记录;10、使用登记资料。(二)、压力容器技术档案的接收、登记、整理、保管、借阅等参照本单位《特种设备技术档案管理制度》执行。三、压力容器维修保养规定1、压力容器使用的维护保养坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合”的原则，做到正确使用精心维护与坚持日常保养，保证其长周期、安全、稳定运行。2、压力容器的使用必须在规定参数下使用，不得超范围使用。经常检查压力容器外观，容器外观无鼓包、不变形、不泄漏、无裂纹迹象，发现异常应及时处理。按管、紧固件、密封件部位等无损坏、泄漏现象。3、安全附件(压力表、安全阀等)应齐全，安装正确，定期检查、检验，保证动作灵敏可靠。适时对蒸汽、空气安全阀进行手提排气卸压试验，防止安全阀声修、粘连、堵塞等。4、对查出的不安全因素，必须做到“三定”和“三不放过”，即确定原因，制定整改内容和时间，指定落实整改人员。整改不落实不放过，整改不完成不放过，无防范措施不放过。5、压力容器的操作、检修应经专业培训考核，持证上岗。6、压力容器应定期检验合格，方可使用。7、压力容器的运行参数一旦超过许用值，但采取措施仍得不到有效控制时，应紧急停止运行。四、压力容器的安全操作要点压力容器的安全与容器使用关系极大。在容器运行过程中，从使用条件、环境条件和维修条件等方面采取措施，以保证容器的安全运行。1、压力容器操作人员必须持证上岗。2、压力容器管理人员要熟悉容器的结构、类别、主要技术参数和技术性能，严格按操作规程操作，掌握处理一般事故的方法，认真填写压力容器使用记录。3、压力容器要平稳操作。尽量避免操作中压力的频繁和大幅度波动，避免运行中容器温度的突然变化。4、压力容器严禁超温、超压运行。5、禁带压拆卸压紧螺栓。6、及时发现操作中或设备上出现的不正常状态，并采取相应的措施进行调整或消除。7、处理紧急状况。医院安全管理制度8第一章安全工作总则一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。第二章安全宗旨和目标一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。二、全院人员必须牢固树立“安全一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的`政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：办公室：度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。人事科：度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。宣传科：度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。经管科暨行政监察审计室：度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。纪检监察科：度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。医院安全管理制度9一、消防控制室值班制度1、消防控制中心是消防重点部位，坚持二十四小时值班制度；2、值班人员必须经过专门消防安全培训，持证上岗。值班人员应熟悉掌握本系统的工作原理和操作规程；3、值班人员到岗后，要利用设备自检功能对自动消防设施进行巡检，对巡检中发现的设备故障，要及时填写故障通知单交维修部门签字维修，巡检结果认真填写在消防控制室值班记录上。4、值班期间要保持头脑清醒，对各种报警提示音要迅速做出反应，按照相应的报警处置程序进行及时准确的确认、处理。对确认为误报的要及时将系统复位；对确认为火警的'，要立即启动火灾应急疏散预案，按照应急程序处置。5、值班人员严禁违章关闭消防设施、切断消防电源。6、值班人员要遵守值班纪律，不得私自串班；不得擅离职守；不准长时间占用值班电话；严禁在控制室内打瞌睡、睡觉；严禁喝酒、吸烟、会客和搞各种娱乐活动；严禁动用明火；严禁酒后上岗。7、控制室内严禁外来人员入内。外来人员参观学习，必须经有关领导批准，方可进入，进入后严禁乱动各种设备；厂家的工作人员维修设备必须经主管领导批准，并由维修部门的人员陪同方可进入工作。8、控制室内禁止存放易燃易爆化学危险物品和其它杂物。二、消防控制室交接班制度1、按班次要求.准时到岗，到岗后逐项交接。2、交接项目：自动消防系统是否处于正常运行状态；上各班次发生的报警点、故障点及处理情况；有无重大设备故障；交接设备操作情况；备品交接情况；各项通知及其他情况。3、交接班过程中，交接双方要逐项认真填写消防控制室值班纪录并签字，消防控制室值班记录和有关资料要存档备查。医院安全管理制度10（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。（二）医院消防、综合治安工作领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室（部门）实施消防安全检查监督和日常管理。（三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。（四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。（五）各科室（部门）负责人为所在科室（部门）消防安全当然责任人。各科室设立2～5名义务消防员（网络员），在科室（部门）消防安全责任人领导下，做好消防器材检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，发现火险隐患应及时上报，提出整改意见；发现火情应即时组织人员在第一时间扑救，控制火情蔓延。（六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：仓库、配电房、病区、中心供氧区；严禁烟火区域：中西药房药库、总务仓库、一次性材料仓库、设备仓库、档案资料库和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。（七）凡划定消防安全重点部位和严禁烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火（电焊、气焊等），必须由所在科室报保卫科同意，并采取相应消防安全措施。（八）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。（九）电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、管线路的.使用、安装和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。（十）任何科室和个人（包括集体宿舍），严禁使用电炉及其他电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私自使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。（十一）根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备，由保卫科负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。（十二）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高员工防火安全责任意识，做到新员工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。（十三）本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向员工宣传消防常识，落实防火措施。（十四）对认真遵守消防安全制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救等成绩显著的科室或个人，本院将给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。（十五）附：《火灾应对、应急疏散预案》医院安全管理制度11一、全面推行安全作责任制。医院年度综合目标管理责任书中要有安全方面的条款，结合年度工作一并进行考核。保卫科每年要制定《综合安全工作责任书》，由主管医院安全工作的院领导与科室负责人签订，年底进行专项考核，考核情况向全院通报，并与工资、奖金和评比工作挂钩；保卫科同时要制定并与院内住户签订《院内住户安全责任书》，把住户的安全责任落实到户主，实行目标责任管理。二、实行管行业必须管安全"一岗双责"的责任制。院主管领导对全院安全工作负总责，分管行政的领导对医院行政安全负直接领导责任，分管医疗的院领导对医疗（含医、护、技、药）负直接领导责任，分管后勤保卫的院领导对全院的安全生产、综合治理（包括消防、人防、防盗、防意外不法侵害、社会治安综合治理等）负直接领导责任。各科室负责人对本科室的安全工作负直领导责任。每个岗位工作人员对本岗位工作（包括所管理、使用的设施、设备、用品、文件）负直接责任。个人安全由个人负责。三、公共安全责任。凡在院内因工作原因造成意外伤害、工伤、不法侵害、无法抗拒的`自然灾害、危险、威胁，医院承担相应的责任；但由于个人执行规章制度不力、麻痹大意造成的损失和伤害，医院只承担附带责任，对个人的责任要进行追究并严肃处理。医院安全管理制度12一、氧站须24小时值班，值班人员不得擅自离岗。二、从事氧气管道设备检修、维护的操作人员须了解氧气性质，站内管理人员必须经过理论和实践培训合格后方可上岗。三、非站内工作人员严禁操作站内设备及仪表开关。四、氧站内严禁烟火，禁止存放易燃易爆物品，冬季不准用电热器、燃气炉等取暖。五、氧站系统中的设备和附件等均应禁油，要有专人负责保管和维修，严禁带压操作。六、氧站内氧气排放时严禁将氧气排放在室内，禁止将氧气作吹扫气体使用。七、排除漏气故障、更换元件和气瓶时必须在管道内无压力情况下进行，严禁带压操作。八、氧站内温度应控制在10—38℃，氧站内浓度不超过23%。医院安全管理制度13一、医院应当进行每日防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。巡查的内容应当包括：1、用火、用电有无违章情况；2、安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；3、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；4、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品影响使用；5、消防安全重点部位的人员在岗情况；6、其他消防安全情况。二、医院应当加强夜间防火巡查。三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的`，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。四、防火巡查应当填写巡查记录，巡查人员及其主管人员应当在巡查记录上签名。巡查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。医院安全管理制度14一、总则随着医学的进步，各类医疗设备的使用越来越广泛，其中包括一些具有辐射特性的设备。为了确保医院辐射工作安全有序进行，保护医务人员、患者和环境的健康与安全，特制定本制度。二、辐射工作的范围与内容1、医院辐射工作范围医院辐射工作范围包括但不限于以下设备和工作：（1）CT扫描机的使用和维护；（2）放射治疗机的使用和维护；（3）核医学设备的使用和维护；（4）_射线机的使用和维护；（5）其他具有辐射特性的医疗设备的使用和维护。2、辐射工作的内容（1）辐射设备的采购、验收、安装和使用；（2）辐射工作人员的培训和考核；（3）辐射安全设施和防护措施的建设与维护；（4）辐射工作的监测与监测数据分析；（5）辐射工作事故的应急处理和事故调查。三、辐射工作的管理机构和责任1、医院辐射工作领导小组由医院负责人任组长，核医学科、放射科等相关科室负责人为成员组成医院辐射工作领导小组，负责制定、实施和监督医院辐射工作。2、辐射安全管理人员医院设立辐射安全管理人员，负责具体的辐射工作管理工作，包括但不限于以下内容：（1）制定辐射工作的管理办法和操作规程；（2）组织辐射工作的培训与考核；（3）监测和分析辐射工作的.监测数据；（4）事故应急预案的制定与实施；（5）辐射工作事故的调查与报告。3、辐射工作人员医院辐射工作人员包括具有辐射从业资格证书的医务人员和相关科室的技术人员。辐射工作人员承担以下责任：（1）按照规定参加辐射安全培训和考核；（2）严格遵守操作规程和安全操作规范；（3）正确使用个人防护装备，做好辐射工作安全防护；（4）及时报告工作中的异常情况；（5）积极参与事故应急演练。四、辐射安全管理制度1、辐射设备的采购、验收和安装（1）采购时，应对辐射设备的性能指标、辐射防护措施等进行全面评估；（2）验收时，应严格按照规范进行，确保设备的性能符合要求；（3）