2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.肾小球肾炎的病因多由于（）？A、链球菌感染B、肺炎球菌感染C、金黄色葡萄球菌D、流感杆菌E、均不正确2.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈（）。A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音3.类风湿关节炎的实验室和其他检查包括哪些？4.李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。请对该患者作出完整诊断。5.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的机理（）？A、抑制细胞的合成功能B、抑制细胞生长C、抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用D、抑制细胞内二氢叶酸还原酶同时具有抗炎作用E、以上说法均不正确6.自发性气胸可分为哪3类，各自有何特点？7.简述上消化道出血的紧急输血指征。8.简述有效心肺复苏的临床表现。9.试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。10.阵发性室上性心动过速首选治疗是（）。A、洋地黄B、维拉帕米C、腺苷D、普罗帕酮E、胺碘酮11.可直接导致意识障碍的心律失常是（）。A、室性早搏B、房性早搏C、心室颤动D、右束支阻滞E、窦性心动过速12.有助于立即判断心脏骤停的体征有哪些？13.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示（）。A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰14.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重。痰中持续带血，伴胸闷。气急。胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（）。A、慢性支气管炎B、原发性支气管肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺脓肿15.心力衰竭并发房颤最好的治疗是（）？A、心得安B、利多卡因C、奎尼丁D、西地兰E、以上说法均不正确16.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（）。A、止咳B、祛痰C、抗感染D、强心E、利尿17.心脏骤停早期诊断的最佳指标是（）？A、同口明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、以上说法不均不正确18.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×09/L，血小板46×lO9/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、过敏性紫癜19.溃疡性结肠炎正确的是（）？A、多在直肠乙状结肠B、病变多限于黏膜及黏膜下层C、少数病人可发生癌变D、病变多呈跳跃式E、常可出现瘘管及穿孔20.王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。询问病史重点应包括哪些？21.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？22.不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是（）。A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、奇脉D、Duroziez双重杂音E、枪击音23.溃疡性结肠炎的手术指征有（）。A、结肠扩张B、癌变C、肠穿孔D、消化道大出血E、瘘管形成24.双胍类降糖药物特点为（）？A、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用B、抑制糖原异生和糖原分解C、降低过高的肝葡萄糖输出，低脂肪酸氧化率D、提高葡萄糖的运转能力E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素的抵抗25.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括（）。A、首选青霉素G治疗B、用药途径及剂量应据病情轻重而定C、青霉素过敏者，可用林可霉素D、一定要等待细菌培养结果E、抗菌药物疗程通常为5-7天26.PPD皮内试验判断结果的时间应为（）。A、24小时内B、36小时C、24~48小时D、48~72小时E、96小时后27.急性胰腺炎的首发症状是（）。A、黄疸B、发热C、休克D、腹痛E、恶心呕吐28.急性胰腺炎属于（）。A、感染性疾病B、遗传性疾病C、自身消化性疾病D、免疫性疾病E、结缔组织疾病29.消化性溃疡最常见的并发症是（）。A、上消化道出血B、胃肠穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、休克30.关于肺结核的复治，错误的是（）。A、复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B、复治方案由2~3种估计敏感的药物组成C、应通过逐个药物试加来拟定复治方案D、复治方案中均保留异烟肼E、慢性排菌患者的治疗也列为复治31.控制支气管哮喘发作可根据病情选用（）？A、茶碱类药物B、糖皮质激素C、拟肾上腺激素类药物D、脱敏治疗E、洋地黄类药物32.溃疡性结肠炎的肠外表现包括（）。A、关节炎B、感染性心内膜炎C、强直性脊柱炎D、口腔复发性溃疡E、慢性肾炎33.消化性溃疡常见的并发症有（）？A、幽门梗阻B、肝性脑病C、癌变D、穿孔E、出血34.肝硬化病因在中国以（）所致为主，国外以（）多见。35.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是（）。A、发热程度B、白细胞计数C、胸片D、病毒分离和血清学检查E、支气管镜36.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施？（）A、扩血管药物B、异丙肾上腺素C、安装临时起搏器D、阿托品E、抗凝治疗37.下列哪几项是Ⅲ度房室传导阻滞的ECG表现（）？A、P与QRS无关B、R-R间期相等C、心室率多在30-40次/分D、P-P间期相等E、R波频率大于P波频率38.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。A、主要表现为咳嗽、咯痰B、肺部听诊散在干、湿性罗音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变39.诊断尿感最有意义的检查是（）？A、尿频，尿急，尿痛B、发热，恶寒，白细胞增高C、清洁中段尿白细胞≥5个/HPD、尿培养记数≥105/mLE、以上说法均不正确40.诊断慢性阻塞性肺疾病根据（）？A、慢性支气管炎B、肺气肿C、气胸D、支气管哮喘E、吸烟等高危险因素史，临床症状及体征，肺功能检查等综合分析确定41.患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（）。A、糖尿病高渗性昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷42.简述胃癌的组织分型。43.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过（）。A、30秒B、1分钟C、3分钟D、15分钟E、30分钟44.初期心肺复苏包括（）、（）和（），简称为ABC三步曲。45.治疗上消化道大出血的紧急输血指征为（）。A、收缩压＜90mmHgB、血红蛋白＜70g/LC、改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快D、大便隐血++++E、呕血200ml46.患者。男，60岁。脑溢血后长期卧床。2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。A、大叶性肺炎B、干酪样肺炎C、间质性肺炎D、转移性肿瘤E、小叶性肺炎47.肝硬化出血倾向的主要原因是（）。A、维生素缺乏B、血小板功能不良C、凝血因子减少D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能下降48.按解剖学分类，肺炎可分为（）、（）及（）。49.胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是（）。A、直接蔓延B、淋巴转移C、血循转移D、种植转移E、弥漫转移50.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达500×109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选（）。A、VP方案B、HOAP方案C、雄性激素D、马利兰E、强的松51.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬52.不常见于萎缩性胃炎的病理变化是（）。A、胃腺体部分或全部消失B、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、黏膜上皮不典型增生53.简述肝硬化的诊断标准。54.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是（）。A、自发性气胸B、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭55.外源性哮喘的临床表现是（）。A、多见于青壮年B、常于冬季或气候骤变时发病C、前驱症状后发病急，缓解快D、有呼吸道感染症状E、起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时56.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是（）。A、腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便B、体温大于38℃至少持续2天以上C、血红蛋白≤100g/L，血沉＞30mm/hD、脉搏＞100次/minE、严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱57.下列哪种情况出现结核菌素试验阴性（）？A、结核病极严重的病人B、结核菌感染未满4周C、长期应用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶以纤维化钙化E、重度营养不良58.简述急性胰腺炎的病因。59.慢性肾炎与急性肾炎的本质不同点是（）？A、性别与年龄B、病程的长短C、起病的急缓D、肾脏组织的改变E、以上说法均不正确60.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括（）。A、阻塞性肺气肿B、慢性肺心病C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、脊柱严重后突61.急性气管-支气管炎62.急性胰腺炎的发生主要与（）、（）、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。63.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确？（）A、＜90%B、＜80%C、＜70%D、＜60%E、＜50%64.肺心病的并发症有（）、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和（）。65.简述不稳定型心绞痛的治疗。66.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽.痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）。A、结核性胸膜炎B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C、肺癌转移至胸膜D、肺癌并发肺脓肿E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管67.简述缺铁性贫血的骨髓象。68.复合性溃疡的发病过程是（）。A、胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B、十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C、十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D、十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E、十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡69.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年。近2—3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急。胸痛。x线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（）。A、慢性支气管炎B、原发性支气管肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺脓肿70.尿路刺激症包括（）？A、腰痛B、肾区扣击痛C、尿急D、尿频E、尿痛71.原发性肝癌淋巴转移最常见于（）。A、锁骨上淋巴结B、锁骨下淋巴结C、主动脉旁淋巴D、肝门淋巴结E、腹股沟淋巴结72.促使肾衰竭恶化的因素有哪些？73.患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适。食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）。A、癌胚抗原测定B、大便隐血试验C、胃液分析D、x线钡餐检查E、胃镜检查74.诊断肝癌特异性最强的标志物（）？A、醛缩酶B、酸性同工铁蛋白C、甲胎蛋白D、异常凝血酶原E、谷草转氨酶75.患者。男，00岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1—0分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是（）。A、稳定型劳累性心绞痛B、初发劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛D、自发性心绞痛E、急性心肌梗死76.一般不发展为肝硬化的肝炎是（）？A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、酒精性肝炎D、药物性肝炎E、丁型肝炎77.正常骨髓细胞增生程度为（）？A、增生极度活跃，成熟红细胞比有核细胞为1：1B、增生明显活跃，成熟红细胞比有核细胞为10：1C、增生活跃，成熟红细胞比有核细胞为20：1D、增生低下，成熟红细胞比有核细胞为50：1E、增生重度减低，成熟红细胞比有核细胞为300：178.（）是筛选胃癌的首选方法。79.尿毒症最早期的症状是（）？A、中度贫血B、消化道症状C、高血压D、高血磷E、低血钙80.糖尿病最常见最严重的急性并发症是（）。A、心血管病变B、非特异性感染C、肺结核D、酮症酸中毒E、低血糖昏迷81.原发性肝癌当病变侵犯膈肌疼痛可放射至（），肿瘤向后生长可致（）疼痛。82.简述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现。83.患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是（）。A、肺癌B、肺结核C、肺脓肿D、肺梗塞E、支气管扩张84.上腔静脉阻塞综合征85.确诊肝硬化的检查方法是（）。A、血生化指标测定B、B超检查C、CT检查D、胃镜检查E、腹腔镜检查+穿刺活检86.肾功能不全氮质血症期如何诊断？87.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿哕音。剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（）。A、冠心病B、肺心病C、风心病D、高血压性心脏病E、心肌炎88.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是（）。A、速尿B、氨茶碱C、吗啡D、西地兰E、美托洛尔89.再生障碍性贫血与哪些因素有关（）？A、生物因素B、化学因素C、物理因素D、营养不良E、免疫因素90.不会引起左室后负荷过重的病因是（）。A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、甲亢E、肺动脉狭窄91.慢性肾小球肾炎的治疗原则有哪些？92.慢性肾小球肾炎的主要发病机制是（）。A、链球菌感染B、病毒感染C、感染后免疫损害D、霉菌感染E、健存肾单位代偿性高负荷93.目前糖尿病的主要诊断依据（）？A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素测定C、免疫学指标D、血浆测定E、以上都不是94.尿感的感染途径有（）？A、直接感染B、上行感染C、邻近器官蔓延D、血行感染E、淋巴管感染95.男性患者，45岁，反复水肿3年。Bp150/90mmHg，蛋白尿（2+）尿沉渣RBC15个/HP，颗粒管型（2+），尿素氮10mmol/L，最可能诊断的是（）？A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、以上说法均不正确96.心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括（）。A、局限于心尖区B、拍击性第一心音C、Austin-Flint杂音D、肺动脉瓣第二心音亢进E、心尖区舒张期震颤97.变异型心绞痛治疗，首选药物是（）？A、β阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、阿司匹林E、以上都不是98.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（）。A、症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部罗音99.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是（）。A、血钾测定B、尿17羟类固醇C、尿24小时儿茶酚胺D、血浆肾素E、血醛固酮100.肾病综合征如何诊断？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案： ⑴血象 ⑵血沉 ⑶反应蛋白 ⑷类风湿因子 ⑸免疫复合物和补体 ⑹关节滑液 ⑺关节x线检查4.参考答案：高血压病Ⅱ级高血压心脏病急性左心衰竭5.参考答案：D6.参考答案： 自发性气胸依据裂口和胸腔内压可将自发性气胸分单纯性、张力性、交通性气胸3类。 各自的特点在于各类气胸裂口的性质及胸腔内压的高低。7.参考答案： 1、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； 2、收缩压＜90mmHg（或较基础压下降25%；） 3、血红蛋白＜70g/L，或红细胞比容＜25%。8.参考答案： 1.皮肤色泽改善 2.瞳孔回缩 3.出现自主呼吸 4.意识恢复9.参考答案：两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧。10.参考答案：C11.参考答案：C12.参考答案：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。13.参考答案：C14.参考答案：B15.参考答案：D16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：A,B,E20.参考答案：询问病史应围绕咯血与呕血的鉴别来询问，如低热出新及持续时间、伴随症状、出血诱因、出血方式、血中混杂物及呼吸系统与消化系统既往疾病史。21.参考答案： 病因治疗，消除诱因：抗感染 减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂 增加心排量：洋地黄 抗凝：华法令22.参考答案：C23.参考答案：A,B,C,D,E24.参考答案：A,B,C,D,E25.参考答案：A,B,C,E26.参考答案：D27.参考答案：D28.参考答案：C29.参考答案：A30.参考答案：C31.参考答案：A,B,C32.参考答案：A,C,D33.参考答案：A,C,D,E34.参考答案：病毒性肝炎；酒精中毒35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案：A,B,C,D38.参考答案：C39.参考答案：D40.参考答案：D41.参考答案：E42.参考答案： 根据组织结构可分为4型： （1）腺癌； （2）未分化腺癌； （3）粘液癌，即印戒细胞癌； （4）特殊类型，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。43.参考答案：D44.参考答案：畅通气道；人工呼吸；人工胸外按压45.参考答案：A,B,C46.参考答案：E47.参考答案：C48.参考答案：大叶性（肺泡性）；小叶性（支气管性）；间质性肺炎49.参考答案：D50.参考答案：D51.参考答案：D52.参考答案：B53.参考答案： ①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史。 ②有肝功能减退和门脉高压症的临床表现。 ③肝质地坚硬有结节感。 ④肝功能试验有阳性发现。 ⑤肝活组织检查见假小叶形成。54.参考答案：A55.参考答案：C56.参考答案：C57.参考答案：A,B,C,E58.参考答案：胆石症与