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文档简介
公伤赔赏协议书范文范文
甲方(用人单位):_________________________
地址:_____________________________________
法定代表人:_______________________________
乙方(受伤员工):_________________________
身份证号码:_______________________________
地址:______________________________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
第一条事故经过
乙方于____年____月____日在执行甲方安排的工作过程中,因_______________________发生工伤事故,导致乙方_______________________。
第二条工伤认定
经甲方申请,劳动行政部门认定乙方所受伤害为工伤,并出具了工伤认定书,编号为:_______________________。
第三条工伤保险待遇
根据工伤保险条例的规定,乙方已享受以下工伤保险待遇:
1.医疗费用:_______________________;
2.伤残津贴:_______________________;
3.一次性伤残补助金:_______________________;
4.其他待遇:_______________________。
第四条赔偿金额
除上述工伤保险待遇外,甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币(大写):_______________________元(¥_______________________元)。
第五条赔偿金支付方式
甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将上述赔偿金通过银行转账方式支付至乙方指定账户,账户信息如下:
开户行:_______________________;
户名:_______________________;
账号:_______________________。
第六条双方权利与义务
1.甲方应按本协议约定及时足额支付赔偿金;
2.乙方收到赔偿金后,不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利;
3.乙方应配合甲方完成工伤事故的后续处理工作,包括但不限于工伤认定、工伤保险待遇申请等;
4.双方应本着诚实信用的原则,履行本协议约定的各项义务。
第七条违约责任
如甲方未按本协议约定支付赔偿金,应向乙方支付违约金,违约金为未支付赔偿金的____%。
第八条争议解决
因履行本协议所发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他
1.本协议自双方签字盖章之日起生效;
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;
3.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(盖章):_______________________乙方(签字):_______________________
法定代表人(签字):__________________
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