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文档简介

经典合同协议手术合同格式合同编号:__________鉴于甲方需要进行手术治疗,乙方具有相应的医疗技术和服务能力,经双方友好协商,就甲方手术治疗事宜达成如下协议:一、手术项目及费用1.1甲方同意接受乙方提供的手术治疗服务,手术项目详见附件一。1.2乙方向甲方提供的手术治疗服务的费用为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。1.3甲方应按照本协议约定的付款方式及时向乙方支付手术费用。二、手术时间及地点2.1手术时间为:__________年__________月__________日__________时__________分至__________年__________月__________日__________时__________分。2.2手术地点为:____________________________。三、甲方义务3.1甲方应按照乙方要求,提前到乙方进行术前检查,并按照医嘱进行术前准备。3.2甲方应如实向乙方告知其病情、病史以及相关药物过敏史等信息,并配合乙方进行手术治疗。3.3甲方应按照本协议约定的付款方式及时向乙方支付手术费用。3.4甲方同意授权乙方按照手术需要,使用相应的医疗设备和药品。四、乙方义务4.1乙方应按照约定的手术时间、手术项目为甲方提供手术治疗服务。4.2乙方应确保手术安全,尽力避免甲方在手术过程中发生意外。4.3乙方应对甲方的病情、病史以及相关药物过敏史等信息保密。4.4乙方应在手术结束后向甲方提供详细的手术记录和术后注意事项。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。5.2若乙方未按约定时间、项目提供手术治疗服务,甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已支付的手术费用。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至手术结束之日止。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:__________年__________月__________日附件一:手术项目列表1.手术名称:____________________________2.手术费用:人民币(大写):__________元整(小写):__________元3.手术时间:__________年__________月__________日__________时__________分至__________年__________月__________日__________时__________分4.手术地点:____________________________附件二:手术费用支付方式(1)现金支付:人民币(大写):__________元整(小写):__________元;(2)转账支付:账户名称:____________________________,账号:____________________________,开户行:____________________________;(3)其他方式:____________________________。2.甲方应在手术前将手术费用支付给乙方。附件三:手术记录和术后注意事项1.手术记录:(1)手术名称:____________________________;(2)手术时间:__________年__________月__________日__________时__________分至__________年__________月__________日__________时__________分;(3)手术医生:____________________________;(4)手术:____________________________;(5)手术地点:____________________________;(6)手术方式:____________________________;(7)术后医嘱:____________________________。2.术后注意事项:(1)甲方应按照乙方提供的术后医嘱进行护理和治疗;(2)甲方一、附件列表:1.附件一:手术项目列表2.附件二:手术费用支付方式3.附件三:手术记录和术后注意事项二、违约行为及认定:1.甲方未按照乙方要求进行术前检查和准备;2.甲方未如实告知乙方病情、病史及药物过敏史等信息;3.甲方未按照约定时间支付手术费用;4.乙方未按照约定时间、项目提供手术治疗服务;5.乙方未确保手术安全,导致甲方在手术过程中发生意外;6.乙方未对甲方的病情、病史及药物过敏史等信息保密;7.任何一方未履行本协议约定的其他义务。三、法律名词及解释:1.甲方:指接受乙方手术治疗服务的患者或其合法代理人;2.乙方:指具有相应医疗技术和服务能力的医疗机构或其合法代理人;3.手术治疗服务:指乙方按照约定为甲方提供的手术治疗及相关医疗服务;4.手术费用:指甲方应向乙方支付的与手术治疗服务相关的费用;5.违约金:指违约方按照本协议约定向守约方支付的赔偿金;6.术前检查:指乙方在手术前对甲方进行的各项检查,以评估甲方的手术风险和准备手术;7.术前准备:指甲方在手术前按照乙方要求进行的一系列准备工作,以确保手术顺利进行。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定时间支付手术费用:乙方应与甲方沟通,催促其尽快支付费用;如甲方仍不支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付违约金。2.乙方未按照约定时间、项目提供手术治疗服务:甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已支付的手术费用;如因乙方原因导致手术延误,乙方应承担相应责任。3.甲方在手术过程中发生意外:乙方应立即采取措施进行救治,并按照医嘱进行术后治疗;如因乙方原因导致意外发生,乙方应承担相应责任。4.甲方未如实告知病情、病史及药物过敏史等信息:乙方应向甲方说明告知病情等信息的重要性,并要求甲方补正;如甲方仍不告知,乙方有权解除本协议,但不免除甲方应承担的违约责任。5.乙方未对甲方病情、病史及

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