内科学造血系统疾病习题及参考答案

内科学造血系统疾病习题及参考答案

A1型题

1.与血液病分类无关的项目为

A.病因学

B.发病机制

C.疾病性质

D.临床表现

E.细胞形态学

答案：D

2.血液病最基本的诊断技术为

A.血液生化检查

B.细胞遗传学检查

C.骨髓造血细胞形态学检查

D.凝血功能检测

E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术

答案：C

3.在我国贫血的诊断标准为

A.男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

B.男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

C.男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

D.男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

E.男：Hb<110g/L,女：Hb<100g/L

答案：D

4.与贫血无关的表现为

A.皮肤粘膜苍白

B.疲乏无力

C.头痛、头晕

D.心悸及呼吸困难

E发绢

答案：E

5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.红细胞压积测定

D.红细胞形态学观察

E.网织红细胞计数

答案：E

6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快

B.呼吸频率加快

C.组织需氧量减少

D.Hb的携02能力增强

E.Hb在组织中02释放量增多

答案：E

7.在我国诱发再障的最主要因素为

A.核事故

B.职业性接触有害物质

C.药物滥用

D.环境污染

E.遗传原因

答案：C

8.在再障的发病机制中，最重要的环节为

A.造血干细胞受损

B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.核甘酸代谢异常

E.遗传基因缺陷

答案：A

9.鉴别再障与白血病最有价值的是

A.贫血的程度

B.感染的种类

C.出血的部位

D.浸润症状

E.白细胞数目

答案：D

10.急性再障早期最突出的表现为

A.重度贫血

B.感染与出血

C.头痛头晕

D.疲乏无力

E.心悸、呼吸困难

答案：B

11.再障的典型血象特点为

A.全血细胞减少

B.淋巴细胞比例减少

C.网织红细胞＜1.5%

D.嗜多色性红细胞比例增多

E.形态学上属于大细胞性贫血

答案：A

12.支持重型再障之诊断的项目是

A.Hb＜60g/L

B.网织红细胞绝对值＜25乘以卜的九次方/L

C.中性粒细胞绝对值V1.0乘以I•的九次方/L

D.血小板＜25乘以卜的九次方/L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

答案：E

13.诊断再障的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值＜15乘以卜的九次方几

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

答案：E

14.与再障关系最密切的疾病为

A.恶性组织细胞增生症

B.骨髓增生异常综合征

C.巨幼细胞性贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：E

15.治疗普通型再障时应首选

A.造血干细胞移植

B.联合应用造血刺激因子

C.免疫抑制剂

D.山葭若碱+一叶秋碱+硝酸士的宁

E.以雄性激素为主的综合治疗

答案：E

16.再障治疗有效时首先表现为

A.网织红细胞上升

B.红细胞上升

C.血红蛋白上升

D.白细胞上升

E.血小板上升

答案：A

17.在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血

B.缺铁性贫血

C.镰状红细胞贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：B

18.关于铁吸收，错误的为

A.主要在十二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

答案：C

19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是

A.营养不良

B.慢性失血

C.慢性腹泻

D.吸收障碍

E.需要增多

答案：B

20.生理情况下，1ml血含铁量约为

A.O.lmg

B.0.3mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.lmg

答案：c

21.最常见的小细胞低色素性贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性病性贫血

D.溶血性贫-血

E.急性失血性贫血

答案：B

22.反映机体缺铁最敏感的指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：D

23.机体缺铁时首先表现为

A.血红蛋白降低

B.红细胞计数减少

C.红细胞形态学改变

D.骨髓铁粒幼红细胞减少

E.骨髓幼红细胞外铁消失

答案：E

24.与缺铁性贫血无关的表现是：

A.舌炎与口角炎

B.吞咽困难

C.黄疸

D.小儿行为异常

E.反甲现象

答案：C

25.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)

可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时

A.SI|,SFT，TIBCj,TSj

B.SIT，SFJ,TIBCT，TS|

C.SI；,SFJ,TIBC],TST

D.SIf,SFf,TIBC],TSf

E.SI],SFJ,TIBCf,TS；

答案：E

26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为

A.病人自觉症状改善

B.血清铁蛋白上升

C.网织红细胞上升

D.血红蛋白上升

E.红细胞平均体积恢复正常

答案：A

27.缺铁性贫血治疗的目标为

A.病人自觉症状改善

B.红细胞数及Hb量恢复正常

C.红细胞形态恢复正常

D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

答案：E

28.应选择注射铁剂治疗的患者为

A.重度缺铁性贫血患者

B.强烈要求使用注射铁剂者

C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E.婴幼儿缺铁性贫血患者

答案：C

29.巨幼细胞性贫血发病的本质为

A.DNA代谢障碍

B.能量代谢障碍

C.磷酯代谢障碍

D.血红蛋白合成障碍

E.细胞凋亡过度

答案：A

30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中

A.以缺乏叶酸为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏维生素C为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次

答案：A

31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是

A.1〜2倍

B.4~8倍

C.6~8倍

D.8〜10倍

E.8〜12倍

答案：C

32.溶血性黄疸的尿液检查结果是

A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性

B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性

D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性

E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性

答案：B

33.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，就一定有贫血

C.有溶血存在，不一定有黄疸

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

答案：B

34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.海洋性贫血

答案：B

35.诊断溶血最可靠的指标是

A.网织红细胞比例升高

B.血清结合珠蛋白减少

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.外周血中出现少量幼红细胞

答案：C

36.溶血的直接证据是

A.急剧发生的贫血

B.网织红细胞明显增多

C.外周血出现幼红细胞

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.血清游离胆红素增多

答案：E

37.支持慢性血管内溶血的项目是

A.血清结合珠蛋白降低

B.血清游离胆红素增高

C.尿胆原排泄量增加

D.尿含铁血黄素阳性

E.骨髓幼红细胞比例增多

答案：D

38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是

A.海洋性贫血

B.遗传性球型红细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：D

39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是

A.阿糖胞昔

B.氨基比林

C.磺胺药

D.他巴哇

E.异烟腓

答案：A

40.粒细胞缺乏症的诊断标准是

A.外周血中性粒细胞＜1.8乘以十的九次方/L

B.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方/L

C.外周血中性粒细胞＜1.0乘以卜的九次方/L

D.外周血中性粒细胞＜0.5乘以卜的九次方/L

E.骨髓粒系细胞增生极度减低

答案：D

41.关于MDS的描述，错误的是

A.是•组造血干细胞的克隆性疾病

B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS

C.全血细胞减少见于约半数病例

D.ALIP有助于MDS的确诊

E.MDS均应采取联合化疗

答案：E

42.急、慢性白血病的根本区别是

A.病程长短

B.贫血程度

C.出血程度

D.白血病细胞的数量

E.白血病细胞的分化程度

答案：E

43.急性白血病患者现高热首先考虑

A.继发感染

B.高核酸代谢

C.细胞溶解

D.深部组织出血

E.中枢神经系统白血病

答案：A

44.出血倾向最明显的急性白血病是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性原粒细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

答案：c

45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性杆菌

D.革兰阴性杆菌

E.真菌

答案：D

46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是

A.M2b

B.M3

C.M4

D.M5

E.M6

答案：B

47.高白细胞性白血病是指外周血中WBC

A.>10乘以十的九次方/L

B.>50乘以十的九次方/L

C.>100乘以十的九次方/L

D.>150乘以十的九次方/L

E.>200乘以十的九次方/L

答案：C

48.非特异酯醐染色阳性，可被氟化钠抑制的是

A.原始粒细胞

B.早幼粒细胞

C.原始淋巴细胞

D.原始单核细胞

E.原始红细胞

答案：D

49.中枢神经系统白血病最常见于

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒单细胞白血病

E.红白血病

答案：A

50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是

A.三尖杉碱

B.阿糖胞甘

C.左旋门冬酰胺酶

D.柔红霉素

E.甲氨蝶吟

答案：C

51.预防中枢神经系统白血病时首选

A.鞘内注射环磷酰胺

B.鞘内注射三尖杉酯碱

C.鞘内注射阿糖胞甘

D.鞘内注射环胞普

E.鞘内注射甲氨蝶吟

答案：E

52.关于骨髓移植的描述，错误的是

A.病人一般不超过50岁

B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行

C.所谓“早期"是指急性白血病的第一次缓解期

D.异基因骨髓移植成功后复发率低

E.骨髓移植只适用于白血病

答案：E

53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是

A.白细胞计数

B.白细胞分类

C.脾大程度

D.体温的高低

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

答案：E

54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选

A.白消安

B.羟基版

C.靛玉红

D.联合化疗

E.白细胞单采

答案：B

55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是

A.白细胞数均明显增多

B.脾均明显增大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.约90%的病人Ph染色体阳性

E.病程晚期多发生急性变

答案：B

56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是

A.异基因骨髓移植

B.干扰素

C.白消安

D.羟基胭

E.联合化疗

答案：A

57.在下列叙述中，错误的是

A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多

B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多

C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞

D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见

E.HD是可治愈的肿瘤

答案：C

58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.化脓性感染

答案：C

59.Aure小体主要见于

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性非淋巴细胞白血病

D.恶性组织细胞病

E.类白血病反应

答案：C

60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A.90%的病人50岁以上发病

B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多

C.骨髓中淋巴细胞%0%

D.可并发自身免疫性溶血性贫血

E.主要死亡原因是急性变

答案：E

61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选

A.泼尼松

B.苯丁酸氮芥

C.环磷酰胺

D.a-干扰素

E.氟达拉滨

答案：B

62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是

A.周期性发热

B.有痛性淋巴结肿大

C.无痛性进行性淋巴结肿大

D.全身衰竭

E.肝、脾大

答案：C

63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于

A.IB

B.HB

C.IIIA

D.lIIsB

E.IVB

答案：D

64.Fei-Ebstein热型的特点是

A.间歇热

B.弛张热

C.持续高热

D.周期性发热

E.不规则低热

答案：D

65.下列哪项是HD特有的表现

A.周期性发热

B.皮肤浸润

C.饮酒后淋巴结疼痛

D.全身衰竭及消瘦

E.易合并自身免疫性溶血性贫血

答案:C

66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是

A.起病方式

B.发热的热型

C.播散方式

D.嗜酸粒细胞增多

E.R-S细胞

答案：E

67.NHL的疗效主要决定于

A.疾病的分期

B.全身症状的有无

C病理组织类型

D.病理组织类型+疾病的分期

E.有无结外浸润

答案：D

68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是

A.COP

B.CHOP

C.M-BACOB

D.MACOP-B

E.MOPP

答案：B

69.关于HD的叙述，错误的是

A.我国HD只占淋巴瘤的10%左右

B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多

C.只要找到R-S细胞即可确诊HD

D.抗人球蛋白试验可为阳性

E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好

答案：C

70.多发性骨髓瘤的4期最常见症状是

A.发热

B.骨痛

C.贫血

D.出血

E.高粘滞综合征

答案：B

71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是

A.40岁以下发病少见

B.可出现自发性骨折

C.可以见到虫蚀样溶骨性损害

D.血清中M蛋白一定升高

E.可演变为浆细胞白血病

答案：D

72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是

A.骨质疏松

B.病理性骨折

C.虫蚀样溶骨性损害

D.肋骨串珠样改变

E.孤立的局部肿块

答案：C

73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是

A.细胞免疫缺陷

B.体液免疫缺陷

C.补体合成减少

D.肾功损害

E.高粘滞综合征

答案：B

74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是

A.骨骼破坏、压迫

B.继发感染

C.肾功损害

D.大出血

E.全身衰竭

答案：B

75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是

A.病变发生在多能干细胞

B.各症常伴另一种或二种血细胞增多

C.各症可以相互转化或同时合并存在

D.Ph染色体阳性

E.可发生髓外化生

答案：D

76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异

A.多发性骨髓瘤

B.骨髓纤维化

C.恶性组织细胞病

D.真性红细胞增多症

E.原发性血小板增多症

答案：B

77.脾大伴骨髓"干抽"，应首先考虑

A.再生障碍性贫血

B.低增生性白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓纤维化

E.多发性骨髓瘤

答案：D

78.恶性组织细胞病最常见的表现是

A.高热

B.脾大

C.贫血

D.全血细胞减少

E潢疸

答案：A

79.不符合真性红细胞增多症表现的是

A.脾大极多见

B.动脉血氧饱和度降低

C.常伴白细胞增多

D.可伴血小板增多

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

答案：B

80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是

A.有血小板的形态及功能异常

B.多数伴白细胞增多

C.骨髓巨核细胞增多

D.脾大很常见

E.不发生出血

答案：E

81.与机体止血功能无关的项目为

A.血管内皮细胞

B.白细胞

C.血小板

D.凝血因子

E.抗凝因子

答案：B

82.参与内源性凝血途径的凝血因子有

A』、IV、VII、VBI

B.X11、XI、IX、VIII

C.W、V、VII、IX

D.i、n、in、iv

E.ni、iv、vn、xx

答案：B

83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是

A.FVD的激活

B.FIX的激活

C.FX的激活

D.FV的激活

E.F1【的激活

答案：C

84.血小板无力症时

A.BT延长

B.CT延长

C.APTT延长

D.PT延长

E.TT延长

答案：A

85.内源性凝血途径异常主要见于

A.血友病

B.慢性肝病

C.维生素K缺乏

D.口服抗凝药物期间

E.血小板减少

答案：A

86.关于过敏性紫瘢的描述，错误的是

A.为一种变态反应性疾病

B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症

C.其紫瘢主要对称分布于四肢

D.易合并关节痛、腹痛及血尿

E.BT及APTT延长可以确诊

答案：E

87.治疗过敏性紫瘢应优先考虑

A.查找过敏源并避免接触之

B.应用抗过敏药物

C.应用抗生素

D.应用大剂量糖皮质激素

E.应用大剂量维生素C

答案:A

88.过敏性紫瘢与ITP紫瘢鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同

B.紫瘢的部位、性质与特点不同

C.合并症不同

D.出、凝血的功能状态不同

E.血小板计数结果不同

答案：E

89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是

A.血循环中

B.肝脏

C.脾脏

D.肺脏

E.骨髓

答案：C

90.ITP的主要出血部位是

A.皮肤与粘膜

B.内脏

C.肌肉

D.关节腔

E.颅内

答案：A

91.ITP的典型骨髓象表现为

A.有核细胞增生活跃

B.粒、红、巨三系病态造血

C.巨核细胞减少

D.巨核细胞增多

E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

答案：E

92.治疗慢性ITP的目标为

A.缓解出血症状

B.血小板寿命恢复正常

C.血小板数量恢复正常

D.骨髓象恢复正常

E.PAIgG转阴

答案：A

93.治疗慢性ITP首选

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.细胞毒类免疫抑制剂

D.大剂量人体丙种球蛋白

E.Danazol

答案：A

94.血友病患者的出血特点是

A.多为自发性出血

B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻

C.皮肤粘膜出血为主

D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主

E.颅内出血甚为常见

答案：D

95.血友病的筛选试验是

A.出血时间

B.凝血醐时间

C.血浆凝血酶原时间

D.激活的部分凝血活酶时间

E.尤球蛋白溶解时间

答案：D

96.每输入1IU/kg的FVDI,可提高血友病甲患者的FVHI：C的值为

A.1%

B.2%

C.3%

D.4%

E.5%

答案：B

97.通常认为血友病甲患者FV1II:C的安全水平为

A.10%以上

B.15%以上

C.20%以上

D.25%以上

E.30%以上

答案：C

98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是

A.临床上出血症状较明显者

B.凝血因子进行性卜一降者

C.出现顽固性微循环哀竭者

D.有明显多发性栓塞症状者

E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前

答案：E

99.易栓症患者最易发生血栓的部位是

A.冠状动脉

B.大脑中动脉

C.四肢大动脉

D.下肢深静脉

E.下肢浅静脉

答案：D

100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病

A.血友病甲

B.血友病乙

C.慢性肝病

D.维生素K缺乏症

E.口服抗凝剂过量

答案：A

Bl型题

（101-104题共用备选答案）

A.小细胞低色素性贫血

B.大细胞性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.红细胞排列呈缗钱状

1.再生障碍性贫血答案：C

2.缺铁性贫血答案：A

3.巨幼细胞性贫血答案：B

4.多发性骨髓瘤答案：E

（105-108题共用备选答案）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

B.红细胞内游离原吓琳含量增多

C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血

D.酸溶血试验阳性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

1.再生障碍性贫血答案：A

2.骨髓增生异常综合征答案：C

3.缺铁性贫血答案：B

4.巨幼细胞性贫血答案：E

（109-111题共用备选答案）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.Plummer-vinson综合征

C.急性髓性白血病

D.亚急性脊髓联合变性

E.急性造血功能停滞

1.缺铁性贫血答案：B

2.再生障碍性贫血答案：A

3.恶性贫血答案：D

（112〜114题共用备选答案）

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球型红细胞增多

1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）答案：B

2给-海洋性贫血答案：C

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）答案：A

（115〜116题共用备选答案）

A.VP方案

B.VLDP方案

C.DA方案

D.HA方案

E.MOPP方案

1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选答案：A

2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选答案：B

（117〜119题共用备选答案）

A.斗篷式扩大淋巴结区照射

B.倒Y字式扩大淋巴结区照射

C.化疗为主

D.干扰素治疗

E.局部放射治疗为主

1.治疗病变在膈下的HA期HD首选答案：B

2.治疗病变在膈上的IIR期HD首选答案：C

3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选答案：E

（120-122题共用备选答案）

A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍

C.骨髓巨核细胞明显减少

D.骨髓原始巨核细胞湖.30（非红系细胞）

E.骨髓可见较多的小巨核细胞

1.巨核细胞白血病答案：D

2.原发性血小板增多症答案：B

3.骨髓增生异常综合征答案：E

（123-125题共用备选答案）

A.出血性膀胱炎

B.神经毒性

C.胰腺炎

D.心肌损害

E.头痛、皮肤干燥，口角破裂

1.长春新碱答案：B

2.环磷酰胺答案：A

3.柔红霉素答案：D

（126-129题共用备选答案）

A.急性粒细胞白血病未分化型

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

1.易发生中枢神经系统白血病的是答案：E

2.易出现绿色瘤的白血病是答案：A

3.易发生牙龈浸润的白血病是答案：C

4.出血症状最明显的白血病是答案：B

（130〜132题共用备选答案）

A.出血时间延长

B.血浆凝血酶原时间延长

C.激活的部分凝血活酶时间延长

D.凝血酶时间延长

E.FDP含量增高及D-二聚体阳性

1.血友病答案：C

2.vn因子缺乏症答案：B

3.服用阿司匹林期间答案：A

（133〜136题共用备选答案）

A.双下肢对称性紫瘢伴有关节痛

B.贫血、出血与感染

C.鼻出血、牙龈出血与月经过多

D.出血、栓塞与休克

E.深部肌肉血肿与骨化关节炎

1.过敏性紫瘢答案：A

2.慢性特发性血小板减少性紫瘢答案：C

3.血友病答案：E

4.弥散性血管内凝血（DIC）答案：D

A2题型

（病历摘要型选择题）

137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴

结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC：2.0乘以十的十二次方/L,Hb：60g/L,

WBC：3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.以,淋巴细胞0.70,血小板30乘以十的九次

方/L,网织红细胞0.004,该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血（普通型）

E.再生障碍性贫血（重型）

答案：D

138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司

匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC：

2.3乘以十的十二次方/L,HB：70g/L,WBC：4.1乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.45,

淋巴细胞0.55,血小板60乘以十的九次方/L,网织红细胞0.035,为明确诊断，应进一步

作哪种试验检查

A.尿常规检查

B.粪常规检查

C.骨髓象检查

D.酸溶血试验

E.抗人球蛋白试验

答案：D

139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力•个月，血象Hb：60g/L,WBC：3.6乘以十的

九次方/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方/L,此病人可排除

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

答案：D

140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC：3.4乘以十的

十二次方/L,Hb：100g/L,WBC：1.0乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.15,淋巳细胞

0.85,血小板12乘以十的九次方/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下，

粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85,此病人治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）

E.支持及对症治疗+环抱菌素（环抱素）+G-CSF

答案：E

141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；

血象RBC：3.5乘以十的十二次方/L,Hb：66g/L,WBC：5.6乘以十的九次方/L,中

性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板170乘以I-的九次方/L,网织红细胞0.02,该患者

最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：C

142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血瘤，时有齿龈出血。血象RBC：3.0乘以

十的十二次方/L,Hb：60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,网织红细胞0.03,血涂

片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病急变期

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.缺铁性贫血

E.ITP合并缺铁性贫血

答案：E

143.男，40岁，嗜酒，Hb：56g/L,MCV：65fl,血清铁蛋白即g/L,口服铁剂治疗

两个月无效，下一步采取哪种措施最重要

A.加大铁剂用量

B.胃肠道检查进一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血药

E.改用注射铁剂

答案：B

144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查

Hb：70g/L,红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF：8pg/L,Sl：30»g%,TIBC：

600%%,在下一步诊断措施中，哪一项最重要

A.骨髓造血细胞形态学检查

B.大便潜血试验

C.铁剂试验治疗

D.胃液分析及脱落细胞学检查

E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

答案：E

145.一贫血患者,测得MCV：75fl,MCH：24pg,MCHC：31%,网织红细胞0.011,

口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065,

对此患者应采取

A.继续口服铁剂治疗

B.改用注射铁剂

C.加用叶酸、维生素B12治疗

D.换用叶酸、维生素B12治疗

E.加强输血治疗

答案：A

146.慢性骨髓炎患者,Hb：80g/L,SI：40gg%,TIBC：220gg%,骨髓幼红细胞外铁

+++,铁粒幼红细胞0.15,其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：D

147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC：1.5乘以十

的卜二次方/L,Hb：66g/L,WBC：3.6乘以卜的九次方/L,分类可见少量幼粒、幼红

细胞，血小板70乘以十的九次方/L,网织红细胞0.02,肝功：间接胆红素38mmol/L.该

患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

答案：C

148.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴哇治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。

体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃体炎

C.重感冒

D.药物引起粒细胞减少症

E.药物引起粒细胞缺乏症

答案：E

149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

A.急性血管内溶血

B.慢性血管内溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

答案：D

150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L,网织红细胞

0.09.Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.达那陛

E.保肝治疗

答案：C

151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫瘢，用泼尼松治疗缓解。

近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb：70g/L,网织红细胞0.06,血小板60乘以十的九次

方/L,白细胞数正常；血清总胆红素76pmol/L,间接胆红素66/mol/L.骨髓增生明显活

跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

A.血小板减少性紫瘢并发贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.Evans综合征

D.脾功能亢进

E.药物引起的溶血反应

答案：c

152.一系统性红斑狼疮(SLE)患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08,骨髓增

生活跃，幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查

A.铁蛋白测定

B.高铁血红蛋白还原试验

C.酸溶血+蔗糖溶血试验

D.Coombs试验

E.血红蛋白电泳

答案：D

153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm,Hb75g

/L,白细胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/L,血涂片见巨大血小板

和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激

素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.恶性组织细胞病

答案：C

154.男，16岁，低热伴皮肤紫藏1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋

下1cm,胸骨压痛(+)。Hb80g/L,白细胞18.2乘以十的九次方/L,血小板54乘以十的

九次方/L.骨髓增生活跃，原始细胞0.62,糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者

治疗方案应选择

A.泼尼松

B.泼尼松+柔红霉素+长春新碱

C.高三尖杉酯碱+阿糖胞甘

D.柔红霉素+阿糖胞甘

E.MOPP方案

答案：B

155.-慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12,用原来治疗

有效的"白消安"治疗无效，该患者应首先考虑

A.化疗药物耐受

B.合并骨髓纤维化

C.病程进入加速期

D.病程进入急变期

E.继发感染

答案：C

156.男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（+）,脾肋下1.5cm；Hb80g/

L,白细胞2.0乘以十的九次方/L,血小板35乘以十的九次方/L.本例最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.巨幼细胞性贫血

答案：C

157.-急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出

血，血小板10乘以十的九次方/L,此时最有效的治疗是

A.糖皮质激素

B.输新鲜血

C.输浓缩血小板

D.维生素K

E.止血敏

答案：C

158.男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（+）,脾肋

T2cm.Hb：70g/L,WBC：18乘以十的九次方L,原始细胞0.2,血小板40乘以卜的九次

方/L.本例最可能的诊断是

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

答案：A

159.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（+）,脾肋下10cm,Hbl40g

/L,白细胞180乘以十的九次方/L,血小板

200乘以I―的九次方/L.本例最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓纤维化

E.类白血病反应

答案：B

160.-HD病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，

宜选用哪项治疗为主

A.局部照射

B."斗篷式"扩大淋巴结照射

C.全身淋巴结照射

D.MOPP方案

E.CHOP方案

答案：D

161.女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体格检查：体温38.2℃,右颈部触及

多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正

常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择

A.局部放射治疗

B.COP方案化疗

C.CHOP方案化疗+局部照射

D.手术治疗

E.干扰素治疗

答案：C

162.女，52岁，腰舐部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h,Hb：90g/L,

白细胞、血小板数正常。X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋

白（抖），血清蛋白电泳见•单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是

A.骨质疏松症

B.慢性肾病

C.多发性骨髓瘤

D.骨髓转移癌

E.类风湿性关节炎

答案：C

163.男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm；Hb：200g/L,

WBC：6.4乘以十的九次方/L,血小板360乘以十的九次方/L,中性粒细胞碱性磷酸酶

(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗为宜

A.抗凝治疗

B.羟基版

C.同位素P32

D.a干扰素

E.脾切除

答案：B

164.男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm,脾平脐；Hb：65g

/L,WBC：4乘以十的九次方/L,血小板160乘以十的九次方/L,外周血见少量幼粒、

幼红细胞，骨髓多次穿刺"干抽".此患者最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.慢粒白血病

C.骨髓纤维化

D.淋巴瘤

E.骨髓增生异常综合征

答案：C

165.男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成;

脾肋下4cm,Hbl45g/L,白细胞13乘以卜的九次方/L,多次查血小板均＞1000乘以十

的九次方/L,血片可见巨大血小板，最合理的治疗是

A.严密观察

B.阿司匹林

C.羟基胭

D.羟基胭+溶栓治疗

E.血小板单采术

答案：D

166.男，15岁，・周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，

次日双下肢膝关节以下出现散在性紫瘢。Hb：120g/L,WBC：12乘以十的九次方/L,

中性粒细胞0.8,血小板160乘以十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞10〜20/HP,白细

胞5-10/HP,颗粒管型1〜2/HP,此病人最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.泌尿系结石

C.急性肾小球肾炎

D.过敏性紫瘢

E.药物疹

答案：D

167.女，22岁，月经血多，皮肤紫瘢三个月，Hb：HOg/L,WBC：4.6乘以十的九次

方/L,血小板30乘以十的九次方/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正

常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80,裸核0.20,未见产板型巨核细胞，该患者最可能的

诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫瘢

B.慢性特发性血小板减少性紫瘢

C.血栓性血小板减少性紫搬

D.弥散性血管内凝血

E.过敏性紫瘢

答案：D

168.女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫瘢一年，体检巩膜轻度黄染，Hb:60g/L,RBC:

1.8乘以十的十二次方/L,WBC：4.6乘以十的九次方/L,血小板：36乘以十的九次方/

L,CoombsTest(+),尿RousTest(-),骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，

红系占0.32,分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多的球形红细胞及泪滴状红

细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92,裸核0.08,未见产板型，该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.特发性血小板减少性紫搬

D.弥散性血管内溶血

E.Evens综合征

答案：E

169.男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髅关节肿痛。测得BT：5

分钟(出血时间测定器法)，叮：12秒，INR值0.98,APTT：20分钟，可被硫酸钢吸附血

浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为

A.血友病甲

B.血友病乙

C.FXI缺乏症

D.血管性血友病(vWD)

E.维生素K缺乏症

答案：A

170.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血痛，无关节肿痛病史，发育

正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查:

左臀部有片状淤血病。BT：25分(出血时间测定器法)，APTF:90秒，PT：12秒，INR：

1.0,TT：20秒，Fg：3.5g/L,FVD1：C：50%；血小板190乘以十的九次方/L,此患者

最可能的诊断是

A.遗传性毛细血管扩张症

B.血管性血友病(vWD)

C.血友病甲

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血

答案：B

171.一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血疲，注射部位渗血

不止，查血小板42乘以十的九次方/L,血浆纤维蛋白原1.8g/L,PT：25秒，INR值2.0,

APTT：60秒，此病人出血的原因应考虑

A.感染性休克

B.药物副作用

C.合并特发性血小板减少性紫瘢

D.并发DIC

E.合并维生素K缺乏症

答案：D

172.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫魔，伴发热，需输血治疗,

以输哪种血最佳

A.全血输血

B.浓缩粒细胞输血

C.红细胞悬液输血

D.压积红细胞输血

E.去白细胞红细胞输血

答案：E

A3型题

（病历组型最佳选择题）

（173-176题共用题干）

男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点,

浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb：100g/L,WBC：1.0乘以十

的九次方/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12乘以十的九次方/L,网织红细

胞0.001.

1.此病人诊断最可能是

A.普通型再障

B.重型再障

C.急性粒细胞缺乏症

D.急性早幼粒细胞白血病

E.败血症合并DIC

答案：B

2.为明确诊断，应进一步检查

A.骨髓象检查

B.ECT骨成像

C.骨髓细胞染色体检查

D.血培养致病菌+药敏试验

E.凝血功能检查

答案：A

3.此病人病史方面应补充

A.现病史

B.既往病史

C.有害物质接触史

D.生长发育史

E.家族史

答案：C

4.本病人治疗首选

A.抗生素+激素+肝素

B.环抱菌素+抗生素+G-CSF

C.雄性激素+抗生素+血小板输注

D.联合化疗+抗生素

E.自体骨髓移植

答案：B

（177-179题共用题干）

男，15岁，贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,Hb：75克/L,网织红细胞0.06,白细

胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%

盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。

1.本病人最可能的诊断是

A.海洋性贫血

B.缺铁性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

答案：C

2.欲完善诊断依据，还应选作哪项检查

A.外周血涂片观察

B.血清铁蛋白

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.抗人球蛋白试验

答案：A

3.最有价值的治疗是

A.补铁

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D输血

E.叶酸及维生素B12

答案：C

（180—181题共用题干）

男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达

到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧

轻度面瘫。

1.本例最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.中枢神经系统白血病

C.化疗药物毒副作用

D.合并颅内出血

E.合并脑梗死

答案：B

2.欲明确诊断，具决定性意义的检查是

A.脑脊液生化检查

B.脑脊液常规检查

C.脑脊液细菌培养

D.脑脊液隐球菌抗体检查

E.头颅CT检查

答案：B

（182-183题共用题干）

女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃,右侧扁桃体II度

大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均

未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HD（混合细胞型）。

1.此病例临床分期是

A.IA

B.IB

C.IIA

D.IIB

E.II1B

答案：D

2.选择何种治疗最适宜

A.化疗+局部放射治疗

B.全身淋巴结区放射治疗

C.扩大照射

D.化疗+全身淋巴结区放射治疗

E.局部放射治疗

答案：A

（184〜186题共用题干）

男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg,测得BT正常，PT正常，APTT

明显延长，用硫酸钢吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。

1.此患者应诊断为

A.维生素K缺乏症

B.血管性血友病

C.血友病甲

D.血友病乙

E.FXI缺乏症

答案：C

2.如测得其FVDI：C为6%,该患者应为

A.重型血友病

B.中间型血友病

C.轻型血友病

D.亚临床型血友病

E.血友病基因携带者

答案：C

3.如将此患者的FVIII：C提高到26%,首次应补充浓缩FVIII

A.250IU

B.500IU

C.750IU

D.1000IU

E.1500IU

答案：B

A4题型

（病例串型最佳选择题）

（187-190题共用题干）

患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0乘以十的十二次方/

L,Hb：50g/L,WBC：7.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸

性粒细胞0.14,SF：10陷/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

1.此患者给予硫酸亚铁0.3/次，3次/日，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

A.诊断不正确

B.病因未去除

C.所给铁剂剂量不够

D.未合并应用维生素C

E.未使用注射铁剂

答案：B