全科医师在高血压防治工作中的作用

最新资料推荐1/1全科医师在高血压防治工作中的作用全科医师在高血压防治工作中的作用【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2019）01-0403-01随着社会发展人民生活水平的提高，饮食结构的改变和体力劳动的减少，在全球范围内高血压等慢性病的发病率在逐年增加。

我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979～1980年相比，10年间患病率增加25%，我国估算目前有高血压、血脂异常患者各1.6亿，加之我国已步入老年社会，人群高血压防治力度不够，高血压知晓率、治疗率低，控制率更低，高血压的患病率将进一步升高，如不采取积极有效的措施，导致的心血管发病将进一步增长，它将会成为我国重大公共卫生问题。

据世界卫生组织预测，到2020年非传染性疾病占死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位。

就目前我地区高血压病的防治现状来看还很不尽人意，原因是高血压患病人群数量大，高血压专业医师严重不足，基层和社区基本都是全科医师。

从我地区整体人群发病状况来看，人群总数与高血压患者比例为1：

0.06，医师与高血压患者之比为0.02：

1。

人均拥有的医师数量远远不够，特别是基层社区，不但没有专业医师，就是全科医师的人员也远远不能满足患者服务需求。

根据当前国家开展基本公共卫生服务要求，慢性病管理防治重点就放在社区和基层，因此，扩大全科医师队伍是构成高血压防治工作的主要力量。

提高基层和社区高血压防治水平的关键是需要扩大和健全一支专业队伍，这支队伍的组成应该有本地区高血压专业医师和非专业医师，社区医师、护士组成，其中纳入非专业医师的数量可占有相当高比例，每一位全科医师和护士通过培训学习，都可以成为高血压病防治的专业队伍的一员，这支队伍将成为本地区慢性病防治工作的主流。

我们现在面对的任务十分艰巨，困难较多，但是我们的工作是非常有意义。

艰巨的任务是因为我们患者多，医师力量不足，但是我们工作的意义在于少量的专业医师和全科医师通力合作，部分患者还是得到应有的服务，通过这部分患者的管理过程，最终达到我地区高血压病防治能力。

在高血压防治工作中，我们要从三个层面去开展：

1、加大加强一级预防：

针对正常健康人群，通过患者实例教育，贯彻健康概念，推行和实施健康生活方式，宣传预防知识。

在这一过程中筛选高血压高危人群，加强健康教育宣传和提倡改变生活方式，达到预防高血压的目的。

2、重视二级预防：

针对新诊断的高血压患者，正确地指导和教育他们改变饮食结构、选择适宜运动、坚持规律用药等方法，预防和延缓各种并发症的发生。

3、认真做好三级预防：

主要针对已存在并发症的晚期患者，通过高血压防治知识宣传、治疗和康复训练，延缓病变的发展，提高生活质量。

很明显，一级预防的任务重点是社区和基层，全科医师是社区、基层的防治骨干。

全科医师通过学习和培训，在掌握诊疗指南的基础上，仍然可以进行二级预防和三级预防，尤其是在条件成熟的社区，他们可以提供上门服务，可以让更多的人受益。

社区和基层医师要成为防治高血压专业队伍的关键是需要正确掌握高血压病及其并发症的诊断和治疗指南，比如：

高血压的筛查方法，诊断标准的应用，高血压的分型，各种并发症的筛查、诊断、处理等。

由于非专科医师对高血压病的了解、掌握程度、规范应用等方面存在很大差异，使得那些没有条件的地区，广大患者不能得到及时诊断和规范治疗，远不能满足患者的需求。

全科医师在社区和基层要承担本区域内所有的医疗服务，就高血压患者管理这一项工作要占用他们一半工作量，它包括健康人群的宣传教育、高危人群的筛选、高血压病人的建档、随访、管理等，所以社区和基层的医师要通过专业培训，掌握一定的防治知识，不断提高和更新知识水平，才能为本地区卫生事业做出成绩。

总之，全科医师通过专业培训，在社区和基层可以通过对人群的宣传教育方式，推广和促进健康的生活方式和行为来预防高血压病；可以通过与上级医院合作的方式，应用和实施高血压防治的有关指南，对高血压患者的治疗质量、预后效果进行长期随访和评估；同事也需要卫生管理部门和地方政府为全科医师提供更多的继续医学教育和培训的机会。