2019年4月高等教育自学考试精神障碍护理学真题

2019年4月高等教育自学考试精神障碍护理学真题(总分：54.00，做题时间：120分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.感觉是：

（分数：1.00）

A.大脑对外界事物的反映

B.大脑对外界事物歪曲的反映

C.大脑对外界事物个别属性的反映

√

D.大脑对外界事物整体属性的反映解析：2.妄想是：

（分数：1.00）

A.病理性歪曲信念

√

B.顽固的迷信思想

C.亚文化的群体信念

D.固执的想法解析：3.属于思维内容障碍的是：

（分数：1.00）

A.强制性思维

B.强迫性思维

√

C.象征性思维

D.病理性赘述解析：4.紧张症候群见于：

（分数：1.00）

A.酒依赖

B.PTSD

C.Tourette综合征

D.精神分裂症

√解析：5.在发病的早期常出现定向障碍的是：

（分数：1.00）

A.精神分裂症

B.AD

√

C.躁狂发作

D.躯体形式障碍解析：定向力障碍经常会出现在一些精神障碍类的疾病中，一般情况下也会出现在老年痴呆，精神分裂和抑郁症当中。AD即阿尔茨海默病6.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，表述正确的是：

（分数：1.00）

A.高峰期少有意识障碍

B.精神障碍与原发病病情常有平行关系

√

C.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类

D.精神症状进行性加重，预后一般不可逆。解析：7.属于精神分裂症阴性症状的是：

（分数：1.00）

A.情感倒错

B.情感淡漠

√

C.被动体验

D.思维不连贯解析：8.偏执性精神障碍临床表现多是被害妄想伴：

（分数：1.00）

A.疑病妄想

B.虚无妄想

C.诉讼妄想

√

D.嫉妒妄想解析：9.属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是：

（分数：1.00）

A.注意力、记忆力下降

B.睡眠紊乱

√

C.自责自罪

D.坐立不安解析：10.属于支持性心理护理技术的是：

（分数：1.00）

A.判断患者心理问题的特点

B.改变患者不良的应对方式

C.营造积极的治疗环境

D.在倾听患者表达的基础上陪伴患者

√解析：11.DSM-IV多轴诊断中，轴II为：

（分数：1.00）

A.临床障碍

B.躯体情况

C.个性障碍

√

D.社会心理和环境问题解析：12.属PTSD主要临床表现的是：

（分数：1.00）

A.“闪回”

√

B.幻视

C.人格解体

D.附体状态解析：13.属心理康复内容的是：

（分数：1.00）

A.提高工作兴趣

B.提高人际交往能力

C.纠正性格缺陷

√

D.提高学习能力解析：14.注意缺陷多动障碍(ADHD)药物治疗首选：

（分数：1.00）

A.硫必利

B.氟哌啶醇

C.舍曲林

D.盐酸哌甲酯

√解析：15.属NE能和特异性5—HT能抗抑郁药的是：

（分数：1.00）

A.米氮平

√

B.文拉法辛

C.瑞波西汀

D.安非他酮解析：16.患者在自己房间里闻到腐败尸体的气味，这一症状是：

（分数：1.00）

A.幻觉

√

B.错觉

C.感知综合障碍

D.被害妄想解析：17.患者对医生多次讲“手机感染了病毒，所以我要死了”，这一症状是：

（分数：1.00）

A.刻板言语

B.思维云集

C.强迫思维

D.逻辑倒错性思维

√解析：18.患者坚信自己的大脑被电脑控制了，已成了机器人，这一症状是：

（分数：1.00）

A.夸大妄想

B.物理影响妄想

√

C.视物变形

D.异已体验解析：19.患者坚信自己的“脑子变空了”,“胃烂了”,这一症状是：

（分数：1.00）

A.内脏性幻觉

B.体感异常

C.虚无妄想

√

D.象征性思维解析：虚无妄想又称否定妄想，系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。如某患者称自己的胃肠都没有了，身躯不过是一个“皮囊”而已，所有五脏六腑均消失得无影无踪，现在之所以还能讲话，只是脑壳内还有分子的“布朗运动”。多见于抑郁症、精神分裂症、胞器质性精神障碍等精神疾病。20.患者回宿舍时,迎面一位黑人留学生咳嗽几声与其擦肩而过，患者认为对方的吐沫喷到自己嘴里而感染了HIV。这一症状是：

（分数：1.00）

A.感觉过敏

B.强迫怀疑

C.超价观念

D.被害妄想

√解析：21.女性，56岁,工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。首先考虑的诊断是：

（分数：1.00）

A.躯体疾病所致精神障碍

√

B.抑郁发作

C.躯体形式障碍

D.神经衰弱解析：22.女性，56岁,工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。治疗首选：

（分数：1.00）

A.利培酮

B.劳拉西泮

C.帕罗西汀

D.病因治疗

√解析：23.女性，56岁,工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。该类精神障碍的高峰期多出现：

（分数：1.00）

A.智力障碍

B.意识障碍

√

C.人格改变

D.焦虑抑郁解析：24.女性，56岁,工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。对患者的心理护理重点是：

（分数：1.00）

A.同情患者症状带来的躯体不适

B.给予心理支持，监测生命体征

C.满足患者合理要求，缓解焦虑情绪

D.建立良好护患关系，尊重理解患者

√解析：25.女性，56岁,工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。家庭康复指导应首先：

（分数：1.00）

A.指导家庭成员鼓励患者表达自己的想法

B.指导家庭成员掌握疾病的发展特征及治疗原发病的重要性

√

C.指导家庭成员密切观察患者的情绪变化

D.指导家庭成员耐心倾听患者的主诉解析：26.女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。首先考虑的诊断是：

（分数：1.00）

A.分离转换障碍

B.急性应激障碍

C.青春型精神分裂症

√

D.躁狂发作解析：27.女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。治疗首选：

（分数：1.00）

A.阿立哌唑

√

B.舍曲林

C.丙戊酸钠

D.氯硝西泮解析：28.女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。患者的突出临床特点为：

（分数：1.00）

A.“僵”

B.“疑”

C.“乱”

√

D.“懒”解析：29.女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。患者的主要精神症状评估是：

（分数：1.00）

A.自理状况

B.意识状况

C.社会退缩

D.思维紊乱

√解析：30.女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。对患者的安全护理是：

（分数：1.00）

A.掌握病情、心中有数

√

B.服药后检查口腔

C.注意体位性低血压

D.注意睡眠时间解析：31.男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。该病HIS评分标准是：

（分数：1.00）

A.大于10分

B.大于7分

C.小于4分

√

D.小于2分解析：32.男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。首先考虑的诊断是：

（分数：1.00）

A.遗忘障碍

B.VD

C.老年抑郁性障碍

D.AD

√解析：33.男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。治疗首选：

（分数：1.00）

A.己酮可可碱

B.艾斯能

√

C.西酞普兰

D.维生素B1解析：34.男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。对患者的安全护理为：

（分数：1.00）

A.专人陪护

√

B.防止感染

C.避免噎食

D.保证睡眠解析：35.男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。以下属于患者入院阶段心理护理的是：

（分数：1.00）

A.鼓励表达内心感受

B.提高治疗依从性

C.协助维护尊严

√

D.努力保持社会功能解析：36.男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。首先考虑的诊断是：

（分数：1.00）

A.抑郁发作

B.酒依赖

√

C.躯体疾病所致精神障碍

D.适应障碍解析：37.男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。治疗首选：

（分数：1.00）

A.地西泮

√

B.奥氮平

C.锂盐

D.阿坎酸解析：38.男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。该病最容易伤害的器官为：

（分数：1.00）

A.肾脏

B.心脏

C.肝脏

√

D.肺解析：39.男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。以下属于护理中生理状况评估的是：

（分数：1.00）

A.有无幻觉

B.有无意识障碍

C.生命体征

√

D.有无抑郁焦虑解析：40.男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。该病重点安全护理措施是密切观察：

（分数：1.00）

A.戒断症状

√

B.睡眠时数

C.营养状况

D.神经系统损害症状解析：二、问答题(总题数：14，分数：14.00)41.思维迟缓

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患者表现言语缦慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。多见于抑郁发作。42.钟情妄想

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：患者坚信自己被异性钟情。患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。43.精神分裂症

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现精神衰退。44.护患沟通

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好的护患关系的过程。45.职业康复

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：是精神康复的内容之一。是通过职业治疗提高患者对工作的兴趣，积累劳动经验，训练工作技能，胜在过去的工作岗位。46.简述神经性厌食症的核心症状。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：对“肥胖"强烈的恐惧和对体型体重的过度关注，体像障碍，虽然明显消瘦，仍认为自己太胖或身体的某个部位太胖，强迫性的给自己设定一个过低体重标准，进食的同时感到身体的某个部位在变胖等，对进食持有特殊的态度和行为，严格限制进食量或种类，把食物分成“好”“坏”两种，进食速度过慢，喜欢看别人吃东西，逼迫母亲过量进食，常采用过度运动，以避免体重增加。47.简述应激相关障碍患者的护理评估目的和特点。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：评估的目的是了解患者个性特点，建立融洽的护患关系;应对应激事件中，不可避免会伴随情绪的变化，尤其是抑郁、焦虑不安等消极情绪体验:消极情绪体验可为个体变化提供动力，如消极情绪体验超出了个体忍受程度达到极限时，导致个体对问题解决失去控制，出现各种应激障碍;此时患者情绪波动大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感:护士在与患者接触时，了解患者个性特点，接纳感受，给予理解:对患者态度要和蔼，耐心倾听，建立信任关系，了解患者的自控性，寻找解决应激的各种资源。48.简述对精神发育迟滞患者及家属提供完善服务的基本要素。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：(1)对精神发育迟滞患者的预防和早期发现；(2)定期检查和评估患者的功能进步或功能损害；(3)为家庭提供建议和实用的操作方法；(4)为每一位患者提供相应的教育、训练、就业的机会；(5)为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾；(6)为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗服务或其他形式的服务。49.简述心理治疗中森田疗法的特点。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：(1)不问过去，即不追溯过去，而是重视现实生活。通过现实生活去获得体验性认识，启发“从现在开始”，“让现实生活充满活力”，“像健康人一样生活就会变得健康”，回到现实生活中去追求健康人的生活态度。(2)不问情绪只重行动。强调通过改变行动，促使情绪的恢复，用“顺其自然”等原则指导治疗。(3)在现实生活中接受治疗，不用特殊设施，在一定生活指导下，通过现实生活中的活动，使患者从症状中解放出来。(4)森田日记。要求患者记日记，内容“不问症状”，只记录每天生活内容和体验，鼓励在生活中发现意义，医生对日记进行批改，作为指导治疗的一部分。50.简述抑郁症患者无抽搐电休克治疗前、后护理要点。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：治疗前护理：护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对紧张、害怕的患者给予鼓励和支持。决定治疗前做好相应的躯体检查治疗前8小时禁食、禁水。治疗当日晨测量生命体征，排空大小便，取下患者的假牙、发夹等，着宽松低领衣服。治疗后护理：协助患者头偏向一侧，床旁看护防止坠床，监测生命体征，血氧他和度，意识状况:(1分)接回病房后继续卧床2小时，测量生命体征。治疗后2小时进食流食或半流食，避免进食团块食物，防止喳食。对患者出现的头痛、恶心、呕吐及兴奋躁动给与相应处理:记录治疗前、中后的反应。51.女性32岁技术员,已婚,大学文化。近半年来出现说完话或做完事不能确定,不断问别人是否听清楚自己讲话的意思，另外还有很多重复动作，感到十分痛苦。病后曾主动到门诊治疗，但自觉效果不好，近2周失眠、心烦起急，一遍一遍问别人和重复动作明显增加，无法正常工作和生活，遂要求住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好。既往史:体健，无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情,迫切要求治疗，称①近半年和人说话后总不能确定说明白没有，②要一遍又一遍问别人听清楚没有,不仅如此,③每当脑子里出现某一观念时，就不由自主的想起另一观念，如想到“朋友”就会想到“敌人”，另外,④手感觉好像碰到了什么“脏东西”，就要反复用药皂洗手，让丈夫和孩子也要洗手，多时重复20—30遍。病人称，⑤我还总控制不住地担心自己会说错话，担心自己会无意中伤害了别人，其实，我知道所有这些想法、担心和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉...请写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称：

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：精神检查：①强迫怀疑②强迫询问③强迫联想(或强迫对立观念)④强迫洗涤(或强迫清洗)⑤强迫情绪。

52.女性32岁技术员,已婚,大学文化。近半年来出现说完话或做完事不能确定,不断问别人是否听清楚自己讲话的意思，另外还有很多重复动作，感到十分痛苦。病后曾主动到门诊治疗，但自觉效果不好，近2周失眠、心烦起急，一遍一遍问别人和重复动作明显增加，无法正常工作和生活，遂要求住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好。既往史:体健，无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情,迫切要求治疗，称①近半年和人说话后总不能确定说明白没有，②要一遍又一遍问别人听清楚没有,不仅如此,③每当脑子里出现某一观念时，就不由自主的想起另一观念，如想到“朋友”就会想到“敌人”，另外,④手感觉好像碰到了什么“脏东西”，就要反复用药皂洗手，让丈夫和孩子也要洗手，多时重复20—30遍。病人称，⑤我还总控制不住地担心自己会说错话，担心自己会无意中伤害了别人，其实，我知道所有这些想法、担心和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉...说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)：

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(无)解析：疾病诊断:①症状学诊断：强迫状态；②疾病学诊断：强迫障碍。53.女性32岁技术员,已婚,大学文化。近半年来出现说完话或做完事不能确定,不断问别人是否听清楚自己讲话的意思，另外还有很多重复动作，感到十分痛苦。病后曾主动到门诊治疗，但自觉效果不好，近2周失眠、心烦起急，一遍一遍问别人和重复动作明显增加，无法正常工作和生活，遂要求住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好。既往史:体健，无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情,迫切要求治疗，称①近半年和人说话后总不能确定说明白没有，②要一遍又一遍问别人听清楚没有,不仅如此,③每当脑子里出现某一观念时，就不由自主的想起另一观念，如想到“朋友”就会想到“敌人”，另外,④手感觉好像碰到了什么“脏东西”，就要反复用药皂洗手，让丈夫和孩子也要洗手，多时重复20—30遍。病人称，⑤我还总控制不住地担心自己会说错话，担心自己会无意中伤害了别人，其实，我知道所有这些想法、担心和做法