2024年陕西住院医师-陕西住院医师全科医学考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年陕西住院医师-陕西住院医师全科医学考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.吸烟对人体的最大危害是患以下哪种疾病（）。A、肺癌B、冠心病C、高血压D、肺炎E、以上都不是2.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括（）。A、提高机体能量储备B、纠正病理性呼吸模式C、改善和促进痰液排出D、提高患者生活质量E、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍3.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）。A、神志清醒B、血压下降C、呼吸停止D、四肢厥冷E、上腹部膨隆4.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外5.下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（）。A、查找并去除接触致敏物B、使用抗过敏药物C、不可用激素治疗D、外用药可选用洗剂或溶液E、有感染时可全身或局部使用抗生素6.腹泻病的治疗原则是（）、（）、（）、（）。7.简述AD的诊断要点。8.常用治疗慢性胃炎物理治疗不包括（）。A、超短波或短波B、红光、红外线C、直流电D、间动电E、超声波9.产褥期的时间为产后（）。A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周10.最常见的幻觉为（）。A、幻听B、幻视C、幻触D、幻味E、幻嗅11.目前认为扁平苔藓的发病机制主要为（）介导的免疫反应。其可能病因为（）、（）和（）。12.患者在不言不语时自觉和正在说话一样属（）。A、血液质B、黏液质C、脑脊液质D、黄胆汁质E、黑胆汁质13.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（）。A、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音B、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音D、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音E、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音14.女性，47岁，放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。查宫颈光滑，宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗为（）。A、人工周期治疗B、取出宫内节育器C、一般止血药治疗D、取出宫内节育器+诊刮E、抗生素治疗15.关于碳酸锂应用，下列正确的是（）。A、一般不要测定血锂浓度B、可出现中毒，但不会死亡C、一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调D、从肾排泄而不重吸收E、对躁郁症的复发有预防作用16.作态主要见于（）。A、抑郁症B、精神分裂症C、躁狂症D、强迫症E、器质性精神病17.试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。18.腔隙性梗死是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔。此腔直径在（）mm以内。19.眼外伤所致的青光眼包括（）。A、Marfan综合征B、溶血性青光征C、青光眼睫状体炎综合征D、广泛视网膜缺血所致青光眼E、虹膜角膜内皮综合征20.真皮内含有以下组织（）。A、血管B、淋巴管C、神经D、肌肉E、皮肤附属器21.高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。A、硝普钠（静点）B、硝酸甘油（静点）C、利血平（肌注）D、速尿（入壶）E、硝苯啶（舌下含服）22.对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）。A、肾切除术B、血管修复术C、选择性肾动脉栓塞术D、部分肾切除术E、肾脏修补术23.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）。A、加强利尿B、稳定患者情绪，卧床休息C、积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHgD、稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E、口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降24.8～14岁青少年的心率（）。A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分25.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是（）。A、高血压病一期B、高血压脑病C、高血压病二期D、高血压病三期E、高血压危象26.萎缩性鼻炎用复方薄荷油滴鼻的作用是（）。A、润湿鼻腔黏膜B、促进黏膜血液循环C、软化脓痂D、降低鼻黏膜水分蒸发E、促进黏膜上皮生长27.某男，36岁，公务员，自诉：2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查正常，1小时后缓解，1个月内发作5次，此后总担心再次发作，反复去医院进行心电图、超声心动等检查，未见异常，服中药无效，仍紧张、担心、失眠，不敢单独外出，怕去人多的场所，担心发生意外，情绪低落。此病人选择哪种治疗方法为宜（）。A、心理治疗B、丁螺环酮C、帕罗西汀D、心理治疗+帕罗西汀28.被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）。A、侵袭力B、毒力C、数量D、变异性E、活力29.心搏骤停最常见的病因为（）。A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血钾E、窒息30.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）。A、磺脲类口服降糖药B、双胍类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、餐时血糖调节剂E、胰岛素增敏剂31.抗凝血酶Ⅲ的作用为（）、（）、（）、（）、（）。32.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）。A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素检查33.以下那一内分泌腺体的退行性改变与血中胆固醇水平提高相关（）。A、腺垂体B、甲状腺C、胰岛D、卵巢E、睾丸34.以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是（）。A、所有登记的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×患病率）×100%B、规范管理的重性精神疾病患者数/（辖区总人口数×患病率）×100%C、所有登记的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁以上人口数×100%D、规范管理的重性精神疾病患者数/辖区总人口数×100%35.色素性青光眼描述不正确的（）。A、有一定的家族性B、色素沉积在小梁网C、多为远视眼D、深前房和宽房角E、UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触36.念珠菌阴道炎的典型临床表现是（）。A、脓性白带，外阴瘙痒B、白色凝乳状或豆渣样白带，外阴瘙痒C、白色水样白带，不痒D、黄色泡沫样白带，外阴瘙痒E、稀薄均匀一致的白带，外阴瘙痒37.组胺H2受体拮抗剂西米替丁有以下哪些作用（）。A、抗组胺作用B、抗胃酸分泌作用C、增强免疫功能D、抗雄激素作用E、抗菌作用38.中度营养不良体重比正常减轻（）；腹壁皮下脂肪厚度为（）。39.急性心包炎引起的胸痛为（）。A、患侧胸痛剧烈B、胸痛为刺痛或钝痛C、胸痛为胸骨后闷痛或钻痛D、胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感E、胸痛呈阵发性灼痛或刺痛40.我国卫生发展战略在卫生服务模式上，强调（）。A、积极发展医疗专科服务B、积极发展社区卫生服务C、积极发展综合三级医院服务D、积极发展优质门诊服务E、积极发展个性化的医疗服务41.心痛定属于（）。A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEIE、降压中成药42.陈女士，早晨来社区卫生服务站诉说，起床后发现昨晚12时睡觉前，漏服短效避孕药，现又忘了补服时间，医生应告之其补服的时间为（）。A、10小时内B、12小时内C、16小时内D、20小时内E、24小时内43.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确（）。A、患者有肾功能不全B、常用盐类泻药C、患者有呼吸抑制D、患者昏迷E、有机磷农药中毒晚期患者44.昏迷患者转诊途中应注意（）。A、保持呼吸道通畅，吸氧B、密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C、防止各种管道脱落D、避免长途搬运和颠簸E、以上都选45.男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小。应采取什么方法手术（）。A、右睾丸切除术B、左睾丸牵引固定术C、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术D、等待6~7岁仍不下，降至阴囊内再行手术E、药物绒毛膜促性腺激素治疗46.某膀胱癌患者，行膀胱切除术后，体外置储尿袋，目前恢复良好，目前生活能自理，不需要特殊照顾，用Karnofsky患者活动状况评定法给该患者评定，结果是（）。A、80分以上B、70～80分C、50～70分D、0～40分E、10～50分47.妊娠24周末，下列哪项测量值正确（）。A、宫底高度在脐耻之间B、宫底高度在脐上一横指C、宫底高度在脐上三横指D、宫底高度在脐与剑突之间E、宫底高度在剑突下两横指48.情感性障碍的5-羟色胺假说认为（）。A、抑郁发作有5-羟色胺升高B、躁狂发作有5-羟色胺升高C、抑郁发作有5-羟色胺升高和降低D、躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E、以上都不对49.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）。A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎50.5个月女婴维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为（）。A、颅骨软化B、方颅C、前囟增大D、腕踝部膨大E、肋骨串珠和肋膈沟51.女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）。A、硫酸亚铁或右旋糖酐铁B、叶酸、维生素B12C、维生素C、雄激素D、同种异基因骨髓干细胞移植E、促红细胞生成素52.下列关于尖锐湿疣正确的说法是（）。A、由于本病是一种皮肤粘膜良性赘生物，可不予治疗B、是我国最常见的性病之一C、和生殖器疱疹等病毒感染性性病一样，难以治愈D、大多数尖锐湿疣患者自觉症状明显，尤以男性为甚E、诊断尖锐湿疣的金标准是醋酸白试验阳性53.甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。A、电复律B、毛花苷C静脉滴注C、普罗帕酮静脉滴注D、普萘洛尔口服E、奎尼丁口服54.某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1．5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项（）。A、改善中耳通气引流B、改善咽鼓管功能C、清除中耳积液D、病因治疗E、上述都不是55.某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）。A、胆汁反流性胃炎B、萎缩性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、十二指肠溃疡56.非流行期间流脑的主要传染源是（）。A、病人B、带菌者C、慢性感染者D、隐性感染者E、带菌动物57.髂嵴间径正常值为（）。A、23～26cmB、25～28cmC、10cmD、8.5～9.5cmE、18～20cm58.不常发作也不很强烈的偏头痛应用（）。A、非甾体药物（吲哚美辛）B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5.羟色胺受体激动剂D、普萘洛尔、苯噻啶等药物E、皮质类固醇59.细菌性肺炎出现（）。A、咽部发痒、干咳、无痰B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰E、间断咯血，并咳大量脓痰60.男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项不符合本病诊断（）。A、二尖瓣、三尖瓣反流B、左室、右室增大C、室壁运动减弱D、IVS：LVPW>1.3：1E、大心腔、小瓣口征61.如怀疑病灶性扁桃体炎，除了询问有关病史外，还应做的实验室检查有（）。A、血常规B、红细胞沉降率（血沉）C、抗链球菌溶血素“O”D、血清黏蛋白E、心电图62.下列都属于青光眼特征性视神经损害，除外（）。A、视盘凹陷加深扩大B、盘沿宽窄不一C、上下盘沿变窄D、视盘水肿E、视盘出血63.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。A、希恩综合征B、缺碘性地方性甲状腺肿C、慢性淋巴性甲状腺炎D、先天性甲状腺发育不良E、甲状腺大部切除术后64.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）。A、颅内压增高B、偏头痛C、颅内肿瘤D、蛛网膜下腔出血E、脑血管畸形65.根据临床特征，可将银屑病分为以下几型，但除外（）。A、脓疱型B、关节病型C、红皮病型D、落叶型E、寻常型66.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）。A、下肢静脉压测定B、下肢皮温测定C、下肢多普勒血流检查D、静脉造影（右下肢）E、深静脉瓣膜功能试验67.产褥感染是指（）。A、分娩24小时后的10天内体温有两次达到或超过38℃B、分娩24小时后的30天内体温连续两次在38℃以上C、分娩后3天内体温超过38.5℃，但在24小时内降至正常D、分娩与产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的疾病E、分娩后至子宫内膜完全修复时所发生的感染68.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是（）。A、0.6～0.8mmol／LB、0.9～1.2mmol／LC、1.5～2.0mmol／LD、2～2.5mmol／LE、2.5～3.5mmol／L69.交感神经干从咽旁隙前隙通过。70.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。A、结节性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌71.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据（）。A、红细胞寿命缩短B、Coombs试验（+）C、HbE（+）D、Ham试验（+）E、网织红细胞增高72.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A、小弯侧关闭止血不确切B、吻合口出血C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血73.与真菌感染有关（）。A、多形红斑B、银屑病C、扁平苔癣D、玫瑰糠疹E、头癣74.白喉杆菌侵袭力（），但能产生强烈外毒素，是（）。75.抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确（）。A、0.1/100肾上腺素皮下注射B、皮质类固醇激素静滴C、吸氧、必要时气管切开D、首先使用抗组胺药物E、氨茶碱76.慢性单纯性鼻炎发生鼻塞的原因是（）。A、脓痂堵塞B、鼻甲肥大C、鼻腔肿物D、鼻腔异物E、鼻黏膜充血、水肿77.男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者应采用哪种治疗方法（）。A、套石术B、膀胱切开取石术C、药物排石D、大量饮水等待自然排出E、体外震波碎石78.引起中枢性呕吐的病因包括（）。A、脑膜炎B、迷路炎C、颅内血肿D、抗癌药物E、脑出血79.视网膜硬性渗出物是由于（）。A、局部缺血坏死所致B、视网膜深层出血所致C、神经胶质细胞增殖所致D、脂质与变性巨噬细胞所致E、炎症所致80.急进性肾炎常见于（）。A、微小病变B、毛细血管内膜增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、新月体型肾炎E、系膜毛细血管性肾炎81.出生后主要为（）造血。82.下述哪项表现不符合急性溶血（）。A、急性贫血伴黄疸B、寒战、高热、腰痛C、棕红色乃至酱油色尿D、肾功能衰竭、休克E、肺水肿83.2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是（）。A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分84.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（）。A、40／20／40B、40／40／20C、80／10／10D、10／10／80E、5／40／5585.为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来的一种程序化的小组讨论过程是（）。A、深入访谈B、专题小组讨论C、选题小组讨论D、参与性观察E、案例调查86.沙眼慢性期，乳头及滤泡增生病变最显著的部位是（）。A、上穹隆B、上睑睑板上缘结膜C、下穹隆D、下睑结膜E、上下睑结膜弥漫病变87.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为（）。A、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全88.人类胚胎发育过程中造血细胞的发生很早，由受精卵经数次分裂产生的胚胎干细胞在分化为胚胎和胚外结构的同时就开始向血液干细胞分化。在胚外结构中，血液干细胞首先见于胚外的（）。89.心壁由（）、（）、（）组成。90.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）。A、晨起空腹时B、餐前半小时C、与进餐同时D、餐后半小时E、任何时间91.可累及粘膜的疾病有（）。A、银屑病B、药疹C、扁平苔癣D、多形红斑E、红皮病92.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速93.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）。A、红细胞破坏增加B、红细胞寿命缩短C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力94.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科医生反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（）。A、内脏性幻觉B、内感性不适C、幻触D、错觉E、躯体化症状95.男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。该患者是膀胱结石，原因是（）。A、膀胱颈硬化B、前列腺增生症C、膀胱炎D、神经源性膀胱E、前列腺癌96.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。A、风湿性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、急性非特异性心包炎E、尿毒症性心包炎97.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒98.男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。最常用的药物是（）。A、泼尼松B、环磷酰胺C、柔红霉素D、多柔比星E、羟基脲99.脐带受压（）。A、早期减速B、变异减速C、缩宫素激惹试验（+）D、催产素激惹试验（－）E、无激惹试验有反应型100.特发性大发作首选（）。A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：预防和纠正脱水；继续饮食；合理用药；加强护理7.参考答案：AD的诊断要点： （1）多于65岁以后隐匿起病。 （2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。 （3）体征：无感觉障碍和锥体束征。 （4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：