2024年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降2.对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合（）。A、3～4小时B、6～8小时C、8～10小时D、10～12小时E、24小时3.胆道出血的治疗原则，下列错误的是（）。A、防治休克B、治疗肝胆原发病C、激光治疗D、介入治疗E、手术治疗4.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）。A、胆囊管内径较宽B、共同通道较长C、胆囊多发小结石D、出口梗阻E、有副胰管存在5.胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。A、胆总管摸到异物或块状物者B、胆总管扩张C、有梗阻性黄疸病史者D、胆囊萎缩者E、术中胆囊管造影发现胆管结石6.腹膜炎最主要的临床表现是（）。A、恶心、呕吐、腹痛B、腹痛、腹泻、发热C、腹痛、腹胀、呕吐D、腹痛、压痛、反跳痛E、腹痛、呕吐、发热7.患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者的最佳综合治疗方法为（）。A、先手术，后化疗B、先行新辅助化疗，再手术C、先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术D、先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗E、先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，之后辅以内分泌治疗8.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A、预防肝功能衰竭B、减少腹水C、提高免疫力D、预防上消化道出血E、预防肝癌9.患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。为明确诊断需检查（）。A、阴囊彩色超声B、盆腔CTC、腹部CTD、CT血管造影E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEAF、静脉尿路造影（IVU）；MRI10.患者女，68岁，突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（+++），左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为（）.A、动脉硬化闭塞症B、急性左下肢动脉血栓形成C、急性左下肢动脉栓塞D、急性主动脉夹层E、急性左下肢动脉痉挛F、急性下肢缺血11.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、胆道出血12.女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是（）。A、营养不良性糖尿病B、胰岛素瘤C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤13.男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）A、大剂量抗生素控制感染B、腹腔冲洗解除腹腔内感染C、大剂量10％葡萄糖溶液静滴D、迅速滴注利尿剂E、严格控制补液量14.多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。A、胆囊内B、胆总管壶腹内C、肝内胆管内D、肝外胆管内E、肝内、肝外胆管内15.男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。如果手术，最严重的手术并发症是（）。A、盲肠瘘B、腹腔脓肿C、出血D、切口感染E、化脓性门静脉炎16.关于张力性气胸，下列正确的是（）。A、伤侧胸膜腔压力和大气压相等B、伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张C、呼吸极度困难，甚至发绀，休克D、纵隔明显向伤侧移位E、纵隔不会移动17.有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误（）A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿B、十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚C、组织学类型主要是腺癌D、壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性E、恶性程度明显高于胰头癌18.女，56岁。12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（+）。一旦确诊，最恰当的处理是：（）.A、禁食、补液B、解痉、止痛C、抗休克D、积极抗休克，争取急诊或早期手术E、非手术治疗，不考虑手术19.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高钠血症20.病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血晚期肝癌患者死亡的常见病因为（）。A、肝癌破裂出血B、脑转移C、全身器官功能衰竭D、电解质平衡失衡E、全身严重感染F、上消化道出血；肝性昏迷21.乳腺囊性增生病的突出表现是（）。A、病程长，发展慢B、乳头溢液C、乳房胀痛和乳房肿块D、腋窝淋巴结不大E、以上都是22.局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确。（）A、药物剂量B、作用部位C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、术前用药23.患者，女性，56岁。久站后右腹股沟区胀痛1年。有慢性支气管炎伴咳嗽史3年。查体：站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。诊断考虑（）。A、右侧腹股沟斜疝B、右腹股沟脂肪瘤C、右腹股沟肿大淋巴结D、大隐静脉曲张结节膨大E、右侧股疝24.女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。若发生上述情况后的治疗方案是：（）.A、胃肠减压B、服用中药C、输液、输血D、抗生素和激素E、立即手术25.女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是（）A、结核感染引起肛瘘B、一般化脓性感染引起肛瘘C、先天性发育畸形合并肛瘘D、直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E、肛管外伤继发感染引起肛瘘26.患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。最合适的治疗方案为（）。A、超声引导下穿刺引流B、腹腔镜下囊肿切除术C、定期随访D、肾部分切除E、肾全切27.诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。A、腹部超声B、增强CTC、淀粉酶D、血脂肪酶E、MRI28.男性，50岁。因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。估计此患者动脉栓塞的平面在（）。A、股浅动脉上段B、髂外动脉上段C、股深动脉下段D、股浅动脉下段E、股深动脉上段29.男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。为明确诊断最准确的检测手段是（）A、移植肾B超B、移植肾CTC、PRA检测D、移植肾穿刺活检E、IVU30.不完全性肠梗阻的特点是（）。A、呕吐频繁B、腹胀明显C、完全停止排气排便D、腹胀、呕吐较轻E、X线见肠袢明显扩张31.高位小肠梗阻的临床特点是（）。A、以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止B、以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显C、以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀D、存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止32.A.肠套叠B.小肠扭转C.肠系膜血管栓塞D.粘连性肠梗阻E.乙状结肠扭转有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑（）33.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织挫伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位34.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4~6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血35.急性阑尾炎的主要症状是（）.A、恶心、呕吐B、低热C、转移性右下腹痛D、便秘E、食欲减退36.国际抗癌联盟（UICC）的肝癌TNM分期，下列不正确的是（）.A、Ⅰ期：T1N0M0B、Ⅱ期：T2N0M0C、Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1-2M0D、ⅣA期：T3N0M0E、ⅣB期：T1-4N0-1M137.乳腺囊性增生病的典型临床特征为（）A、肿块有压痛B、乳房胀痛与月经周期有关C、肿块界限不清D、肿块有结节E、以上都不对38.内脏动脉瘤中最常见的是（）.A、肝动脉瘤B、脾动脉瘤C、肠系膜上动脉瘤D、腹腔干动脉瘤E、十二指肠动脉瘤39.关于静脉补液，下列错误的是（）A、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液C、高渗性缺水最好补等渗盐水D、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E、估计缺水量后，先补计算量的1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量40.女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。现阶段的治疗，不必采用的是（）.A、痛点封闭B、卧硬板床休息C、口服镇痛药物D、理疗E、手术治疗41.患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（）。A、肩关节置于内收、内旋、伸肘位B、肩关节置于外展、外旋、伸肘位C、肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°D、肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°E、肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°42.直肠指诊触不到的结构是（）A、子宫B、精囊C、阴道后壁D、前列腺E、输尿管末端43.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查（）A、腹部X线平片B、腹部B超C、血淀粉酶测定D、PTCDE、CT检查44.膝关节结核的体格检查不可见的是（）。A、局部压痛B、髌上囊肿大C、浮髌试验阳性D、膝关节屈曲挛缩E、膝关节局部红肿45.关于创伤分类，哪项不对（）。A、按致伤原因B、按组织器官C、按受伤部位D、按伤情的轻重E、按有无骨折或内脏伤46.患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（＋），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。为了明确诊断，下一步需进行的检查是（）。A、左下肢静脉彩色多普勒超声检查B、左下肢动脉无损伤周围血管检查C、静脉造影D、静脉核素显像E、淋巴核素造影F、左下肢CT检查G、动脉造影47.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用48.女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。首先要做的辅助检查是（）.A、X线正位平片B、X线正侧位平片C、X线正位及穿胸位平片D、CTE、肩关节镜49.女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）。A、胰腺囊腺瘤B、胰腺寄生虫性囊肿C、胰腺假性囊肿D、肝包虫病E、胰腺滞留性囊肿50.急性乳腺炎的主要病因是（）。A、全身性感染加局部抵抗力下降B、乳汁淤积加细菌入侵C、乳腺组织发育不良D、哺乳次数过多E、乳腺分泌障碍51.女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。该病人可能发生：（）.A、发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应52.烧伤患者早期休克的主要原因是（）A、丢失红细胞B、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C、烧伤区水分蒸发加速D、创面感染E、心功能降低53.下列术后并发症中，较常见的是（）。A、坠积性肺炎B、肺栓塞C、肺不张D、伤口裂开E、应激性溃疡54.男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃，脉搏115次／分，血压82/60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×109/L，N87%。D2-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大、小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是（）.A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转55.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是（）。A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术（WhipplE.，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是56.在进行肝癌普查中较常用的方法为（）A、CT+AFPB、AFP+B超C、CEA+B超D、B超+CTE、ECT+CEA57.有关术前禁食禁饮，下列叙述哪些正确（）。A、应激情况胃排空减慢B、肠梗阻病人应视为饱胃C、婴儿禁食禁饮时间过长可致脱水和低血糖D、有活动性腹腔内脏出血病人需急症手术时应禁食12小时，禁饮4小时E、小儿禁水时间（清水）2-3小时58.关于复苏的定义，下列正确的是（）A、指心脏按压B、指人工呼吸C、指容量治疗D、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施59.右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（）。A、拉拢缝合B、切除末节指骨，缩短手指后直接缝合C、中厚皮片移植D、带蒂皮瓣移植E、凡士林纱布覆盖包扎，定期换药60.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）.A、胸腔闭式引流管持续冲洗B、开放引流术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、胸膜纤维板剥脱术61.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪62.切口的愈合分三级，分别为（）、（）和（）。63.胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的注意事项，以下不正确的是（）.A、患者应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液B、经常吸尽咽喉部分泌物，防吸入性肺炎发生，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C、一般放置24小时，若出血停止，先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12～24小时无再次出血后，再将管慢慢拉出D、放置时间7天，每隔24小时将气囊放空30分钟E、持续胃肠减压，抽吸积血，防止血氨增高，必要时用肥皂水洗肠，排出肠内积血64.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C、脂肪泻D、体重减轻E、以上都不是65.对诊断肾结核最有临床意义的检查是（）.A、KUBB、肾图C、B超D、IVUE、膀胱镜66.女性，22岁，乳癌家族史。无疑发现左乳下方肿物，直径约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是（）A、改良根治术B、乳房单纯切除C、乳房单纯切除+术后放疗D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E、乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫67.一般认为球海绵体反射的神经中枢位于（）.A、L1~L2B、L3~L5C、S1~S2D、S2~S4E、L5~S168.不是腹膜后血肿临床特点的是（）。A、腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，以骨盆骨折最为多见B、腹膜后为疏松结缔组织，出血后可形成腹膜后血肿C、因血肿压迫腹膜后神经及胃肠蠕动功能受抑制，可出现明显腹胀D、肾、胰腺、十二指肠及横结肠损伤，均可发生腹膜后出血E、单纯腹膜后血肿，可继发感染69.女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是（）A、继续使用抗生素治疗B、改用抗结核药物治疗C、做麦氏切口阑尾切除术D、进行腹腔镜探查E、做右下腹经腹直肌切口剖腹探查70.女性，58岁。胃癌根治术后3个月。CT检查发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹水。最可能的诊断是（）。A、肝硬化，腹水B、库肯勃（Krukenberg）瘤C、卵巢癌D、卵巢囊腺瘤E、卵巢囊肿71.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括（）.A、骨折脱位合并关节突交锁者B、截瘫平面不断上升者C、椎体压缩超过1/4D、影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者E、手法复位后仍有不稳定因素存在者72.下列关于脾功能亢进的描述，正确的是（）A、都有多种外周血细胞减少B、都是由肝硬化所致C、减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常D、大多数病例合并脾肿大E、脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常73.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是（）.A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻74.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（）A、结肠血运较差B、肠内容物细菌多，术后感染发生率高C、常合并其他脏器损伤D、切除困难E、肠内容物的化学刺激性强75.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（）。A、2个月前发生脑栓塞B、合并妊娠6个月C、3周来发热、血培养阳性D、超声心动图检查疑左心房内血栓E、心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化76.引起腹膜炎的细菌最多见的是（）.A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、变形杆菌77.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。该患者Child-Pugh分级为（）。A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级78.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（）.A、炎症限于阑尾黏膜下层B、炎症限于阑尾黏膜层C、炎症限于浆膜层D、腹腔内有脓性液E、阑尾腔内积脓79.患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。该患者的诊断和治疗措施有（提示血常规：WBC6.9×109/L，PLT3×109/L。尿常规：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血气分析：pH7.011，PCO266mmHg，PO221mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5cm/s，右侧7cm/s。）（）A、正常阴茎勃起B、高流量性阴茎异常勃起C、低流量性阴茎异常勃起D、混合性阴茎异常勃起E、采取保守治疗F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流80.阴茎损伤诊断的最重要依据是（）.A、受伤史和临床表现B、阴茎B型超声C、阴茎海绵体造影D、阴茎MRIE、手术探查81.患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括（）。A、血清PSA＜20ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分＞9分D、血清PSA＞20ng/ml；临床分期≥T2c；Gleason评分≥8分E、预期寿命＞10年F、血清PSA＞30ng/ml82.下列哪一个特点是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点。（）A、主要致病菌是金黄色葡萄球菌B、感染性休克发生早，持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常可见转移性脓肿E、并发心肌炎较多见83.男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。最可能的诊断是：（）.A、横结肠系膜血肿B、胰腺假性囊肿C、肾盂积水伴感染D、肝包膜下血肿E、脾包膜下出血84.男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的诊断是：（）。A、高血压危象B、左侧半球脑内出血C、右侧中脑出血D、右侧半球脑内血肿E、小脑出血85.女，23岁。甲状腺腺瘤手术后3天出现切口轻微红肿，无渗出，体温正常，血白细胞计数正常，考虑切口红肿的原因哪一种可能性较大（）A、感染B、正常的组织反应C、患者体质过敏D、线结反应E、脂肪液化86.以下哪种成分不是血细胞制剂（）。A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、浓缩血小板D、浓缩白细胞E、冷沉淀87.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）A、肠道肿瘤B、肠粘连所致C、嵌顿性腹外疝D、蛔虫团阻塞E、肠系膜血管栓塞症88.喉头的位置相当于（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C4-689.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。A、早期出现休克B、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音（+）E、肠鸣音活跃90.男，48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月，为酸胀痛，休息后好转，但活动过久疼痛如剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。下列治疗中，最迅速有效的是（）.A、带腰围B、旋转复位C、理疗D、口服双氯芬酸（扶他林）25mg，每日3次E、局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射91.低渗性缺水，尿中氯和钠含量（）A、正常B、略高C、时高时低D、减少或缺乏E、由低升高92.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒93.静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.A、提高抵抗力B、预防肝功能衰竭C、预防肝癌D、预防上消化道出血E、减少腹水94.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状型、囊状型和混合型三种95.关于清创术，以下哪项是错误的（）。A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管96.男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，表明膝关节存在（）。A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连97.女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。可确诊的检查方法是：（）.A、穿刺检查B、钼钯照相C、B超检查D、红外线扫描E、血清CEA检查98.患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，