内科学教学大纲(三)

内科学教学大纲

（适合本科临床医学英语班专业）

*-

一、刖舌：

内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与

基础医学学科密切相关。它既是临床医学专业的专业课程，又是其它临床学科的基础学科。

通过该课程的学习，不但使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊

断和防治的理论知识和技能，为从事临床内科工作奠定基础；并为其它临床各科的学习提供

理论和实践依据，为培养正确的临床思维方法和工作方法奠定基础。

在内科学教学的全过程中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论、基础知识的教学

和基本技能的训练。注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养学生在认真负责、

严密观察等良好医德与医疗作风的基础，发现问题、分析问题和解决问题的能力。

本课程总学时174学时，其中理论110学时，实习64学时。

二、教学内容及基本要求

呼吸系统疾病

总论

目的要求：

1.掌握呼吸系统的解剖生理特点。

2.了解呼吸系统疾病发病率和病死率增加的原因；呼吸系统疾病医疗、防治和科研的展

望。

教学内容：

1.熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

2.熟悉呼吸系统疾病的主要相关因素。

3.熟悉呼吸系统疾病的诊断。

4.熟悉呼吸系统疾病的实验室和其他检查。

肺炎

目的要求：

1.掌握肺炎的分类（包括解剖分类、病因分类和患病环境分类）。

2.熟悉病原体引起肺炎的途径。

3.掌握肺炎的诊断程序（确定肺炎，评估严重程度和确定病原体）。

4.掌握肺炎的治疗原则。

5.了解肺炎的预防。

6.掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、临床表现和治疗。

7.熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。

8.了解军团菌肺炎、肺部真菌感染等。

教学内容：

肺炎球菌肺炎：

1.重点讲解

1）临床表现：典型表现：消化道症状、感染性休克。

2）实验室检查和X线表现。

3）治疗：

①抗菌药物治疗：可首选青霉素G；过敏及耐药时的药物选择。

2.详细讲解

1）病理和病理生理。

2）诊断和鉴别诊断：病原菌检测是确诊的主要依据。

3.一般讲解

1）病因和发病机理：肺炎球菌的生物特性、分型及致病性、机体抵抗力和诱发因素。

2）并发症：胸膜炎、延迟消散、机化性肺炎。

3）治疗：

①支持疗法。

②并发症的处理。

③感染性休克的治疗。

葡萄球菌肺炎：

1.一般讲解

葡萄球菌肺炎的临床表现特征、诊断及治疗。

自学内容：

其他病原体所致肺炎：

1.肺炎支原体肺炎的临床表现特征、诊断及治疗。

2.肺炎衣原体肺炎的临床表现、诊断及治疗。

肺脓肿

目的要求：

1.掌握肺脓肿病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别要点。

2.熟悉治疗原则及手术指征。

教学内容：

1.重点讲解

1）病因和发病机制：吸入性、继发性及血源性肺脓肿。

2）实验室和其他检查。

3）治疗：抗生素治疗、脓液引流及手术治疗。

2.详细讲解

1）病理。

3.一般讲解

1）临床表现：症状和体征。

2）诊断及鉴别诊断。

支气管扩张

目的要求：

1.掌握支气管扩张的病因及其成为慢性支气管化脓性疾病基础的特点；症状、体征；诊

断与鉴别要点。

2.了解治疗原则、手术指征。

教学内容：

1.重点讲解

1）病因和发病机制：由支气管、肺组织感染和阻塞、支气管先天性发育缺损和遗传因

素、机体免疫功能失调所致。

2.详细讲解

1）诊断和鉴别诊断：根据病因、典型症状、体征、X线（包括HRCT）等综合判断。需与

慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎鉴别。

2）治疗：保持呼吸道引流通畅、控制感染、手术治疗、咯血的处理。

3.一般讲解

1）病理：好发部位及病理特点。

2）临床表现：典型症状、痰有分层特征、支气管扩张的体征。

肺结核

目的要求：

1.掌握结核病的发病情况，发病的三大环节；结核病的病因、发病机制和病理改变；肺

结核的临床类型，与其他疾病鉴别要点；抗结核药的化疗原则：肺结核的诊断纪录方法；

肺结核X线特点；痰菌检查、结核菌素试验、卡介苗接种；常规化疗与短程化疗给药方法;

对症治疗；咯血处理。

2.熟悉常用的抗结核药物。

3.了解肺结核的手术治疗。

教学内容：

1.重点讲解

1）临床表现。

2）影像学检查。

3）治疗：

①化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。

2.详细讲解

1）病因和发病机制：

①结核菌；类型、生物特性，感染途径。

②人体的反应性：免疫与变态反应，初感染与再感染。

2）病理:

结核菌感染与肺结核的发生、发展以及常见临床分型的特点。

3）诊断和鉴别诊断:

①诊断；我国现用的分类法所包括的五个部分和记录程序。

②鉴别诊断；与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、其他发热性疾病鉴

别。

3.一般讲解

1）实验室和其他检查。

结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。

2）结核菌素试验的方法、剂量、阳性和阴性反应的意义。

3）并发症。

4）治疗。

①化疗的主要作用：杀菌作用、防止耐药菌产生、灭菌。

②化疗的生物机制：药物对不同代谢状态和不同部位的结核菌群的作用；耐药性；间歇

化疗；顿服。

5）对症、手术治疗。

6）预防和预后。

慢性阻塞性肺疾病

目的要求：

1.掌握COPD的临床特点与诊断要点，治疗原则与预防方法。

2.熟悉COPD的临床严重程度分级。

3.了解COPD是常见多发病，发病率高、并发症严重、危害性大，必须积极进行防治。

教学内容：

1.重点讲解

1）病理生理：慢性阻塞性肺病的肺功能改变。

2）临床表现：症状和体征的特点。

2.详细讲解

1）并发症。

2）辅助检查。

3）诊断：

①诊断标准。

②严重程度分级。

4）鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌。

5）治疗：重点讲解急性发作期的治疗。

3.一般讲解

1）病因和发病机制：体外与体内因素共同作用，着重强调大气污染和吸烟在发病中的

重要性。

2）病理：慢性支气管炎病理及肺气肿病理分型。

支气管哮喘

目的要求：

1.掌握支气管哮喘的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症；哮喘急性发作期及危

重哮喘的处理原则。

2.熟悉支气管哮喘的发病机理，影响因素，急性发作期的分度和慢性持续期的分级；哮

喘急性发作期的治疗和慢性持续期的治疗。

教学内容：

1.重点讲解

1）临床表现。

2）诊断：

①诊断标准。

②哮喘的分期及病情严重程度分级：急性发作期、慢性持续期及缓解期。

2.详细讲解

1）实验室和其他检查：

①呼吸功能检查：通气功能检测、支气管激发试验、支气管扩张试验、PEF及其变异

率测定。

②动脉血气分析。

③胸部X线检查。

④特异性变应原的检测。

2）治疗：

（1）脱离变应原。

（2）药物治疗：

①缓解哮喘发作：也肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。

②控制哮喘发作：糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠、其他药物。

急性发作期的治疗：轻度、中度、重度至危重度。

哮喘的长期治疗：间歇至轻度持续、中度持续、重度持续。

3）免疫疗法。

3.一般讲解

1）病因和发病机制：遗传因素和环境因素；免疫学机制、气道炎症、气道高反应性、

神经机制。

2）病理。

3）鉴别诊断：心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、肺癌、变态反应性肺浸润。

4）并发症。

肺血栓栓塞症（自学）

目的要求：

1.掌握肺血栓栓塞症、肺栓塞、肺梗塞、深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞症的定义以及

相互关系，了解其发生的危险因素、病理和病理生理。

2.熟悉肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法和临床分型，尤其强调不明原因呼吸困难是

肺血栓栓塞症的重要临床征象，要引起足够重视；肺血栓栓塞症的治疗原则，溶栓和抗凝之

间的关系。

教学内容：

1.重点讲解

1）危险因素：原发性和继发性。

2）临床表现：症状、体症和DVT的症状和体征。

2.详细讲解

1）诊断：疑诊、确诊和求因。

2）鉴别诊断。

3）临床分型：急性肺血栓栓塞症和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

3.一般讲解

1）病理和病理生理。

2）治疗方案和原则。

3）预防。

肺源性心脏病

目的要求：

1.掌握肺心病心肺功能急性加重期和缓解期临床表现特点和诊断方法。认识到呼吸功能

不全的处理是本病治疗的关键，掌握处理肺心病心功能不全与一般心功能不全的异同点；以

及治疗原则及必须的具体措施。

2.熟悉肺心病”肺动脉高压”的发病原理和酸碱平衡失调的原理。

3.了解肺心病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变及其病情复杂多变的特点。

教学内容：

1.重点讲解

1）病因：肺、支气管病变，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合征。

2.详细讲解

1）发病机制和病理：肺动脉高压的形成；心脏病变和心力衰竭。

2）临床表现：

肺、心功能代偿期（包括缓解期）。

肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）。

3）实验室和其他检查：

X线、ECG、超声心动图、动脉血气分析、血液检查。

4）治疗：控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗。

5）并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DICo

3.一般讲解

1）诊断。

2）鉴别诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

间质性肺疾病与结节病（自学）

目的要求：

1.掌握弥漫性间质肺纤维化的定义：该组疾病的共同的临床表现；诊断要点。

2.熟悉该组疾病的X线表现、影像学检查和治疗方法。

3.了解该组疾病的肺功能特征、分类方法，特发性肺间质纤维化的临床表现和诊治要点。

教学内容：

1.重点讲解

1）临床表现：症状和体征。

2.一般讲解

1）特发性肺纤维化的发病机制。

2）病理。

3）诊断标准：确诊标准一和确诊标准二。

4）治疗：糖皮质激素、硫哇喋吟及环磷酰胺。

胸腔积液

目的要求：

1.掌握结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断（与细菌性胸膜炎、恶性胸腔积液的鉴别诊断要

点）；结核性胸膜炎的处理方法；漏出液和渗出液的鉴别要点。

2.熟悉良性和恶性胸腔积液的鉴别要点。

3.了解脓胸、恶性胸腔积液的治疗原则。

教学内容：

1.重点讲解

1）诊断和鉴别诊断：渗出液与漏出液、结核性与恶性胸液的鉴别。

2.详细讲解

1）辅助检查：X线、超声波检查、胸水的实验室检查（良、恶性胸水及渗、漏出液的区

别要点）、胸膜活检、结核菌素试验。

3.一般讲解

1）胸腔积液与吸收机制。

2）病因和积液性质。

3）临床表现：症状、体征与机体反应性和积液量的多少有关。

4）治疗。

气胸

目的要求：

L掌握病因及发病机理、临床类型、临床表现和诊治原则。

2.了解气胸的手术指征。

教学内容：

1.重点讲解

1）临床类型：闭合性、交通性和张力性气胸。

2）临床表现：症状和体征。

3）影像学检查。

2.详细讲解

1）诊断与鉴别诊断。

3.一般讲解

1）病因和发病机制。

2）治疗：主要讲解排气治疗。

3）并发症及处理。

原发性支气管肺癌

目的要求：

1.掌握原发性支气管肺癌的病理特点、临床表现、诊断与鉴别诊断。

2.熟悉原发性支气管肺癌的病因和发病机制。

3.了解肺癌的TMN分期、常用的化疗方案。

教学内容：

1.重点讲解

1）病理和分类：

按解剖学部位分类：中心型肺癌、周围型肺癌。

按组织病理学分类：非小细胞肺癌、小细胞肺癌。

2.详细讲解

1）临床表现。

2）影像学及其他检查：

X线检查、CT直接及间接征象及影像学鉴别。

磁共振显像、痰脱落细胞检查、纤支镜检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查。

3）诊断和鉴别诊断：与肺结核、肺炎、肺脓肿、结核性渗出性胸膜炎鉴别。

3.一般讲解

1）病因和发病机制：尚未明确，吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与

营养及结核、癌基因、抗癌基因、病毒感染、与肺癌的关系。

2）临床分期。

3）治疗：

①手术治疗。

②化学药物治疗。

③放射治疗。

睡眠呼吸暂停综合征（自学）

目的要求：

1.掌握睡眠呼吸暂停综合征的定义和分类，中枢型和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的不同

点；睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法和治疗原则，尤其是多导睡眠图检查的意义和经鼻持续

气道正压的价值。

2.熟悉睡眠呼吸暂停综合征的临床特征以及不同类型之间的差别。

3.了解睡眠呼吸暂停综合征的发病机制。

教学内容：

1.重点讲解

1）临床表现：

白天临床表现。

夜间临床表现。

全身器官损害表现。

临床表现特点。

2）体征。

2.详细讲解

1）定义和分类。

3.一般讲解

1）病因和发病机制：中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠暂停低通气综合征。

2）实验室检查。

3）诊断：临床诊断、多导睡眠图及病因诊断。

4）鉴别诊断。

5）治疗：中枢性睡眠暂停综合征及阻塞性睡眠暂停低通气综合征的治疗。

呼吸衰竭

目的要求：

1.掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的发生机理，及其对人体影响;

呼吸衰竭的临床表现，诊断要点及血气分析对诊断治疗的指导意义；呼吸衰竭的治疗原则,

缺氧和二氧化碳潴留抢救处理措施。

2.熟悉急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和机械通气治疗。

教学内容：

1.重点讲解

1）呼吸衰竭的病因和分类。

2）慢性呼吸衰竭的发病机制和病理生理：

（1）缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：

①通气不足；

②通气/血流比例失调；

③肺动一静脉样分流；

④弥散障碍；

⑤氧耗量。

2.详细讲解

1）临床表现：

①呼吸困难；

②发绢；

③精神神经症状；

④血液循环系统、消化系统和泌尿系统症状。

2）治疗：

①建立通畅的气道；

②氧疗：指征、方法和有关事项；

③增加通气量，减少二氧化碳潴留；

④纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；

⑤抗感染治疗。

⑥合并症的防治。

⑦营养支持。

3.一般讲解

1）慢性呼吸衰竭的发病机制和病理生理：缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响。

2）诊断：原发疾病的病史、临床表现、典型的动脉血气改变。

循环系统疾病

总论

目的要求:

1.掌握循环系统疾病特点；病因、病理解剖和病理生理分类诊断在内的特殊诊断方法。

2.熟悉心血管病是危害人民健康的常见病和主要死因，并认识在我国以冠心病、高血压

病和风心病为防治重点。认识众多的检查方法（侵入性和非侵入性）。

3.了解心血管病的研究发展和发展方向。

教学内容：

1.详细讲解心血管事件链、细胞凋亡、循证医学概念。

2.一般讲解循环系统及循环系统疾病的概念。

自学内容：

各种病因的心血管病在我国流行情况，心血管病的预后。

心力衰竭

目的要求：

1.掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、发病机理、病因（基本病因和诱因）、临床表

现、诊断、治疗原则和急性左心衰的抢救治疗。

2.熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的类型。

3.了解心功能不全和心力衰竭的实验室检查：心功能不全目前的治疗进展。

教学内容：

1.重点讲解

1）慢性心衰的治疗。

2）急性左心衰的治疗。

2.详细讲解

1）心力衰竭临床表现。

2）心力衰竭诊断。

3）心力衰竭鉴别诊断。

3.一般讲解

1）心力衰竭的概念。

2）心力衰竭的病因。

3）心力衰竭的分类。

自学内容：

心力衰竭的病理、生理。

心脏猝死

目的要求：

1.掌握心脏骤停的临床表现及抢救方法。

2.熟悉心肺复苏。

3.了解心脏骤停的预防及复苏和监护。

心律失常

目的要求：

1.掌握常见心律失常（早搏、房颤、心动过速、房室传导阻滞等）的典型心电图表现、临

床诊断、治疗原则。

2.熟悉常见心律失常的病因、分类、机制。

3.了解心律失常的介入治疗和手术治疗。

教学内容：

1.重点讲解

1）房颤、阵发性室上速、室速、室颤的心电图特点及临床表现。

2）强调控制室速的重要性及以上心律失常的治疗。

3）I、H、III度房室传导阻滞的心电图特征。

2.详细讲解

1）窦性心动过速、窦性心动过缓、病窦综合征、房性期前收缩、房速、房扑、房室交界

区性期前收缩、预激综合征、室性期前收缩的病因。

2）窦性心动过速、窦性心动过缓、病窦综合征、房性期前收缩、房速、房扑、房室交界

区性期前收缩、预激综合征、室性期前收缩的心电图特点及临床表现。

3.一般讲解

1）心脏传导系统的解剖。

2）心律失常分类，发病机理，诊断。

3）抗心律失常药物的分类。

自学内容：

窦性停搏、窦房阻滞、非阵发性房室交界性心动过速、室内阻滞、心电图特点及临床表

现、治疗心律失常的介入治疗和手术治疗。

局血压病

目的要求：

1.掌握原发性高血压的分类、定义、诊断标准、分级、鉴别诊断、药物治疗；高血压急

症的临床表现和处理。

2.熟悉原发性高血压的病因、危险因素、发病机制、病理改变、并发症；继发性高血压

的常见病因。

3.了解高血压的流行病学、实验室检查。

教学内容：

1.重点讲解

1）高血压治疗目的与原则。

2）降压药物治疗，有并发症和合并症的降压治疗，顽固性高血压治疗。

3）身血压急症的治疗。

2.详细讲解

1）身血压临床表现。

2）高血压并发症。

3）高血压诊断及鉴别诊断。

3.一般讲解

1）高血压分类、定义。

2）高血压患者心血管危险分层标准。

自学内容：

原发性高血压病因、发病机制及病理。

冠心病

目的要求：

1.掌握冠心病的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断；心绞痛和急性心肌梗死的临床表现、

诊断、鉴别诊断、治疗措施。

2.熟悉动脉粥样硬化的发病机制、临床表现、防治措施；冠心病的危险因素，发病机制

以及冠心病诊断过程中各种实验室检查的选择、意义；冠心病的介入诊断。

3.了解冠心病的介入治疗和预防。

教学内容：

1.重点讲解

1）心肌梗死心电图特征性改变、动态性改变，心肌坏死标记物改变。

2）心肌梗死并发症。

3）心肌梗死再灌注治疗，抗栓、溶栓治疗（参考第十五章心血管疾病的抗栓、溶栓治疗

内容）。

2.详细讲解

1）稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的临床表现。

2）稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的诊断及鉴别诊断。

3）稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的治疗。

3.一般讲解

1）冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急

性心肌梗死概念。

2）冠心病的分型。

3）心肌梗死的二级预防。

自学内容：

1.无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死的临床表现。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入诊断和治疗，重点是适应证。

心脏瓣膜病

目的要求：

1.掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断、鉴别诊断和主要治疗措施。

2.熟悉二尖瓣和主动脉瓣病变的病因、病理生理、临床表现、心电图、X线和超声心动

图检查及并发症。

3.了解三尖瓣和肺动脉瓣疾病的诊断和治疗。

教学内容：

1.重点讲解

1）二尖瓣狭窄临床表现。

2）二尖瓣狭窄诊断及鉴别诊断。

3）二尖瓣狭窄治疗。

2.详细讲解

1）二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄临床表现。

2）二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄实验室和其他检查。

3）诊断及鉴别诊断，并发症，治疗。

3.一般讲解

1）二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全病因和病理。

2）二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全临床表现、实验室检查。

3）二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全诊断及鉴别诊断、治疗。

自学内容：

三尖瓣狭窄、关闭不全，肺动脉瓣狭窄、关闭不全及多瓣膜症的临床表现，实验室检查,

诊断和鉴别诊断，治疗。

感染性心内膜炎、心包疾病、心肌病

目的要求:

1.掌握感染性心内膜炎病因、诊断、心包炎的临床表现；心肌病的分类、诊断。

2.熟悉感染性心内膜炎的临床表现、并发症、治疗，心包炎的临床表现，原发性心肌病

（扩张型）的治疗，心肌炎的临床表现和诊断。

3.了解感染性心内膜炎的预防及外科治疗，心包炎的治疗，心肌病（肥厚型、限制型）

的诊断、治疗。

教学内容：

1.一般讲解自体瓣膜心内膜炎病因、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗。

2.重点讲解心肌炎的临床表现和诊断。

3.详细讲解

a）扩张型心肌病、肥厚型心肌病的病因、临床表现。

b）扩张型心肌病、肥厚型心肌病的实验室检查和其他检查。

c）扩张型心肌病、肥厚型心肌病的诊断和鉴别诊断。

d）扩张型心肌病、肥厚型心肌病的防治和预后。

4.一般讲解：掌握心肌病的定义和分类。

5.一般讲解急性心包炎的实验室检查。

6.详细讲解临床表现，常见病因类型，诊断和鉴别诊断。

自学内容：

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎诊断、治疗。

限制型心肌病致心律失常型右室心肌病、不定型的心肌病、特异性心肌病临床表现、诊

断及治疗。

缩窄性心包炎病因、临床表现、诊断、治疗。

消化系统疾病

总论

目的要求：

1.掌握消化系统疾病的诊断。

2.熟悉（1）消化系统常见症状。

（2）消化系统疾病体格检查的特征。

（3）常用实验室及其他检查。

3.了解（1）消化系统结构功能特点和疾病关系。

（2）消化系统疾病的防治原则。

教学内容：

1.消化系统解剖生理概述：食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胰脏、胆道。

2.消化系统结构功能特点和疾病的关系。

3.消化系统疾病的诊断：指出病史分析，查体及充分辅助检查基础上进行诊断。

4.消化系统常见症状：厌食、恶心、呕吐、暧气等。

5.消化系统的实验室和其他检查：生化检查，内镜检查，影像学检查（超声波检查、X

线检查、CT和核磁共振显像（MRI）、放射性核素检查、正电子发射体层显象），活组织检查

和脱落细胞检查，脏器功能试验，胃肠动力学检查，剖腹探查。

6.消化系统的防治原则：注意饮食，整体和局部治疗相结合，综合治疗，注重社会-心

理-医学模式。

急性胃炎

目的要求：

1.掌握（1）急性胃炎的分类。

（2）临床特点及诊断。

（3）急性糜烂出血性胃炎的病因。

2.熟悉急性胃炎的治疗原则。

3.了解（1）特殊类型胃炎。

（2）急性胃炎的发病机制。

教学内容：

1.急性胃炎概念及分类。

2.病因及发病机理。

3.临床特点及诊断。

4.治疗及预防。

5.特殊类型胃炎。

慢性胃炎

目的要求:

1.掌握(1)慢性胃炎的分类。

(2)HP检查。

(3)不典型增生的概念。

2.熟悉(1)慢性胃炎的病因和发病机理。

(2)慢性胃炎的临床表现。

(3)慢性胃炎的实验室和其他辅助检查。

3.了解治疗与预后。

消化性溃疡

目的要求:

1.掌握(1)消化性溃疡临床表现（十二指肠溃疡和胃溃疡各自特点）。

(2)消化性溃疡的诊断及鉴别诊断。

(3)消化性溃疡的并发症。

(4)消化性溃疡的治疗原则（药物治疗的分类及药物只要药理作用）。

2.熟悉(1)消化性溃疡的病因及发病机理。

(2)特殊类型溃疡的表现。

3.了解：预后

教学内容：

1.概念及流行病学资料

2.病因发病机理。

病因：（1）幽门螺杆菌感染：指出HP感染与溃疡发生治疗紧切相关。

（2）NSAIDo

（3）胃酸和胃蛋白酶。

（4）其他致病因素a.遗传因素b.应激和心理因素c.吸烟d.胃十二指肠运动异

常发病机理:主要指出溃疡发生概括为损伤胃十二指肠粘摸的侵袭力和粘膜自身的防卫力失

衡，侵袭力增强和（或）防卫力减弱所致。

十二指肠溃疡主要侵袭作用增强。

胃溃疡主要是由于胃黏膜防卫力减弱所致。

3.病理：假幽门腺化生，肠化生，巨大溃疡。

4.临床表现：消化性溃疡的三大临床特点：卜二指肠溃疡及胃溃疡分别讲。

5.特殊类型溃疡的临床表现。

巨大溃疡，复合溃疡，球后溃疡，幽门管溃疡，老年人消化性溃疡，无症状性溃疡。

6.实验室检查：胃液分析，血清胃泌素测定，幽门螺杆菌检查,X线饮餐检查，胃镜及

活组织检查。

7.诊断：根据临床特点，X线饮餐检查，胃镜及活组织检查。

8.鉴别诊断：胃癌、胃泌素瘤。

9.并发症：出血.，穿孔，幽门梗阻，癌变。

10.治疗：（1）一般治疗。

（2）药物治疗：抑制胃酸药物及保护胃黏膜药物。

（3）根除幽门螺杆菌治疗：方案,复查,治疗后的抗溃疡治疗。

（4）NSAID溃疡的治疗和预防。

（5）溃疡复发的预防。

（6）外科手术指征。

11.预后。

月735

目的要求：

1.掌握（D早期胃癌的概念。

（2）内镜下分期（早期及进展期）。

2.熟悉（1）癌前状态。

（2）并发症：出血，幽门或贲门梗阻,穿孔。

（3）诊断。

3.了解（1）病因和发病机制：环境和饮食因素，幽门螺杆菌感染，遗传因素，癌前状态。

（2）临床表现。

（3）实验室检查。

（4）治疗：手术、内镜、化疗及其它。

教学内容：

1.流行病学资料。

2.病因和发病机制：a.环境和饮食因素b.幽门螺杆菌感染c.遗传因素d.癌前状

态。

3.病理早期胃癌的概念。

4.临床表现。

5.实验室检查。

6.内镜下分期：（早期及进展期）和X领餐检查。

7.诊断。

8.并发症：1）出血2）幽门或贲门梗阻3）穿孔。

9.治疗：1）手术治疗2）内镜下治疗3）化学治疗4）其他治疗。

10.预后和预防。

溃疡性结肠炎

目的要求：

1.掌握（1）概念。

（2）临床分型。

（3）治疗：一般治疗，药物治疗，手术治疗。

2.熟悉（1）临床表现。

（2）并发症：中毒型巨结肠，癌变，其他并发症。

（3）实验室和其他检查：生化检查，自身抗体检测,结肠镜检查,X粉剂检测

（4）诊断和鉴别诊断：慢性细菌型痢疾，阿米巴肠炎，克罗恩病，大肠癌,血吸虫

病，肠易激综合症,其他。

3.了解⑴病理。

（2）预后。

教学内容：

1.概念。

2.病因和发病机制。

3.病理：连续性病变。

4.临床表现：1）消化系统表现2）全身表现3）肠外表现4）临床分型。

5.并发症：1）中毒型巨结肠2）癌变3）其他并发症。

6.实验室和其他检查1）生化检查2）自身抗体检测3）结肠镜检查4）X饮剂检测。

7.诊断和鉴别诊断：1）慢性细菌型痢疾2）阿米巴肠炎3）克罗恩病4）大肠癌5）血吸虫

病6）肠易激综合症。

8.治疗：1）一般治疗2）药物治疗3）手术治疗。

9.预后。

肝硬化

目的要求：

1.掌握（1）常见病因及临床表现（重点一失代偿表现）。

（2）并发症。

（3）诊断及鉴别诊断。

（4）治疗：尤其腹水治疗。

2.熟悉实验室及其他检查,并发症治疗。

3.了解发病机制和病理。

教学内容：

1.概念。

2.分类：病因分类，病理分类（病理过程）。

3.临床表现。

代偿期：症状较轻，缺乏特异性。

失代偿期：（1）肝功能减退表现：全身症状，消化道症状，出血和贫血，内分泌紊乱。

（2）门脉高压症：脾肿大（脾功亢进），侧支循环建立和开放，腹水形成。

（3）肝触诊。

4.并发症：上消化道出血，感染，肝肾综合征，原发性肝癌，肝性脑病，电解质和酸碱

平衡紊乱,肝肺综合征。

5.实验室及其他辅助检查：血常规，尿常规，肝功能测验，免疫学检查，腹水检查，影

像学检查（B超，食管吞根X线检查等），内镜检查，肝穿活组织检查，腹腔镜检查。

6.诊断及鉴别诊断：失代偿期诊断容易，但代偿期诊断不容易。鉴别①主要与表现为肝

大和腹水的疾病鉴别如结核性膜炎，巨大卵巢囊肿及腔静脉阻塞综合征相鉴别②与肝硬化的

并发症鉴别。

7.治疗：a.一般治疗b.药物治疗c.腹水治疗d.门静脉高压征的手术治疗e.并

发症的治疗：上消化道出血，自发性腹膜炎，肝肾综合征，肝移植，肝性脑病f.肝移植术。

8.预后。

原发性肝癌

目的要求:

1.掌握(1)概念。

(2)转移途径。

(3)肿瘤标记物的检测及意义。

2.熟悉(1)临床表现。

(2)肝癌分期。

(3)并发症。

(4)实验室和其他检查。

(5)诊断和鉴别诊断。

3.了解(1)病因及发病机制。

(2)病理分型。

(3)治疗。

教学内容：

1.概念。

2.病因和发病机制。

3.病理分型及转移途径：转移途径包括血行转移,淋巴转移,种植转移。

4.临床表现：肝区疼痛,肝大,黄疸,肝硬化征象,伴癌综合症,转移灶症状。

5.肝癌分期。

6.并发症：肝性脑病,上消化道出血,肝癌结节破裂出血,激发感染。

7.实验室检验和其他检查：重点AFP。

8.诊断和鉴别诊断：激发性肝癌,活动性肝炎,肝硬化,肝外肿瘤,肝非癌性占位病变。

9.治疗：手术治疗,TACE,放疗,局部治疗,全身化疗,生物和免疫治疗。

肝性脑病

目的要求：

1.掌握(1)病因及诱发因素。

(2)临床分期标准及各期临床表现。

(3)肝昏迷诊断及主要鉴别诊断。

(4)氨中毒学说。

2.熟悉治疗原则，尤其是降氨药物使用注意事项。

3.了解发病机理的各种学说如假性神经递质学说，厂氨基丁酸/苯二氮复合体学说。

教学内容：

1.概念

(1)病因及诱发因素。

(2)发病机理：氨中毒学说，假性神经递质学说，厂氨基丁酸/苯二氮复合体学说，色

氨酸学说,镭的毒性。

(3)临床表现分类：急性，慢性。

临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

(4)实验室检查：血氨，脑电图，心理智能测试，诱发电位，影像学检查，临界视觉闪烁

频率检测。

(5)诊断与鉴别诊断：主要讲述诊断依据及与引起昏迷的其他疾病相鉴别。

2.治疗

(1)消除病因。

(2)一般治疗。

(3)药物治疗。

a.减少肠道氨的生成与吸收。

b.促进体内氨的代谢。

c.厂氨基丁酸/苯二氮复合受体拮抗剂。

d.减少和拮抗假神经递质。

e.其他药物。

(4)其他治疗。

(5)对症。

(6)预后及预防。

急性胰腺炎

目的要求：

L掌握(1)病因及发病机理。

(2)临床表现(水肿型及坏死型分述)。

(3)诊断及治疗原则。

(4)实验室检查：尤其淀粉酶检查。

2.熟悉病理分型，鉴别诊断。

3.了解并发症(主要局部并发症)，除淀粉的外的实验室检查,预后。

教学内容：

1.概念。

2.病因及发病机理。

(1)胆石症与胆道疾病：①梗阻②Oddi括约肌功能不全③胆道炎症。

(2)大量饮酒与暴饮暴食。

(3)胰管阻塞。

(4)手术与创伤。

(5)内分泌与代谢紊乱。

(6)感染。

(7)药物。

(8)其他。

3.病理分类：水肿型与出血坏死型。

4.临床表现：重点讲出血坏死型与水肿型临床表现的不同。

5.并发症：局部并发症，全身并发症.

6.实验室和其他检查：白细胞计数，淀粉酶测定，血清脂肪酶测定，C-反应蛋白，生化

检查，影像学检查。

7.诊断与鉴别诊断：诊断依据及主要鉴别诊断。

8.治疗。

a.内科治疗:监护,抗休克及纠正水电解质平衡失调,抑制和减少胰液分泌,抗生素,抑制

胰酶活性,对症。

b.内镜下括约肌切开术。

c.中医治疗。

d.外科治疗。

9.预后及预防。

上消化道出血

目的要求：

1.掌握(1)上消化道出血的概念。

(2)上消化道出血的临床表现。

(3)上消化道出血的诊断。

(4)上消化道出血的常见病因。

2.熟悉(1)其他病因。

(2)治疗。

教学内容：

1.概念

2.病因:⑴上消化道疾病⑵门静脉高压⑶上消化道临近器官或组织的疾病⑷全身性

疾病。

3.临床表现:⑴呕血和黑便⑵失血性周围循环衰竭⑶贫血和血象变化⑷发热⑸氮质

血症。

4.诊断：包括是否为上消化道出血,其严重程度和周围循环状态的判断，出血是否停止,

病因的诊断。

5.治疗：⑴般急救措施⑵积极补充血容量⑶止血措施：食管胃底静脉曲张破裂大出

血的止血措施,其他疾病的止血措施。

泌尿系统疾病

总论

目的要求：

1.掌握肾脏疾病的常见临床表现、诊断和预防原则。

2.熟悉肾脏疾病的常见病因、症状和发病机理。

3.了解木学科国内外进展动态。

教学内容：

1.尿液检查：分讲蛋白尿，管型尿，血尿，白细胞尿，脓尿和菌尿的实验室改变，肾

功能评价。

2.肾病综合征：肾炎综合征，无症状细菌尿，急性肾衰和急进性肾衰综合征，慢性肾衰

竭综合征。

3.泌尿系统疾病诊断和防治原则。

肾小球疾病

目的要求：

1.熟悉肾小球疾病发病机理，肾小球疾病临床表现。

2.掌握肾小球疾病的临床分型。

3.了解病理分型。

教学内容：

1.肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病，免疫反应也导致炎症反应，在慢性过程中存在非

免疫炎症致病机制。

2.慢性肾炎的临床诊断标准。

3.肾病综合征的治疗。

4.需要与慢性肾炎进行鉴别的疾病。

5.掌握治疗原则。

尿路感染

目的要求:

1.掌握尿路感染的典型临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则。

2.熟悉尿路感染的病因、感染途径、易感染因素。

3.了解尿路感染的主要实验室诊断方法。

教学内容：

1.肾盂肾炎的临床表现，包括因感染引起的全身表现、泌尿系统症状和尿变化。

2.结合病史，临床表现和实验室检查结果,对急性肾盂肾炎做出诊断。

3.简述慢性肾盂肾炎的病因，上行感染是常见的感染途径。

4.肾盂肾炎容易反复发作的原因及尿液培养和菌落计数注意事项,只做一般性交待。

慢性肾衰竭

目的要求：

1.掌握尿毒症的临床表现、肾功能分期标准，尿毒症的治疗方法。

2.熟悉尿毒症临床症状产生原理。

3.了解血液净化技术。

教学内容：

1.讲解尿毒症症状，胃肠道症状出现最早，心力衰竭往往是病人死亡原因之一。

2.结合病史、体症、临床表现和实验室检测结果对肾功能状态进行评价和分期。

3.尿毒症一般治疗，饮食疗法，纠正水，电解质，酸碱平衡失调。

4.血液净化技术的适应证。

中毒总论

目的要求：

1.掌握中毒的概念，根据毒物接触史和临床表现进行初步诊断。

2.熟悉急性中毒的•般治疗原则。

3.了解一些常见急性中毒的临床表现和治疗要点。

教学内容：

1.中毒概念和常见中毒的种类。

2.生活性中毒，职业性中毒的接触史和特征性临床表现，可初步临床诊断。

3.治疗原则：（1）立即终止接触毒物。

（2）清除进入体内的毒物。

（3）应用特效解毒药和对症治疗。

4.了解一些常见中毒的临床表现和治疗原则。

农业杀虫药中毒

目的要求：

1.掌握有机磷农药中毒原理和临床表现，解毒药物的应用。

2.熟悉试验室检查的意义。

3.了解常见中毒种类。

教学内容：

1.有机磷农药中毒致乙酰胆碱积聚的机理。

2.毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状的临床表现进行详细讲解。

3.中毒的诊断条件，全血胆碱酯酶活力测定的特异性，以及对病情、愈后的制定。

4.胆碱酯酶复合剂和抗胆碱药阿托品的合理应用。

急性一氧化碳中毒

目的要求:

1.掌握急性一氧化碳中毒的临床表现及分度标准。

2.熟悉急性中毒的抢救治疗方法。

3.了解中毒的机理和预防措施。

教学内容：

1.中毒程度与血HbCO浓度密切相关,依缺氧程度致全身尤其是中枢神经系统功能障碍程

度中毒分轻，中，重三度。

2.纠正缺氧，防治脑水肿，降温疗法，促进脑细胞功能恢复，防治并发症和后发症。

3.一氧化碳中毒致组织缺氧机理。

血液系统疾病

总论

目的要求：

1.掌握血液组成及其功能。

2.熟悉血液病的范围和分类、血液病的特点。

3.了解血液学的最新进展。

教学内容：

1.概述：血液组成,血细胞功能。

血细胞生成：胚胎时期血液生成，血细胞的来源。

2.血液病的范围和分类：原发性及其它因素引起的血液和造血系统造成的损害引起的反

应，在血液和骨髓成分有明显改变者。

分类：

(1)红细胞疾病。

(2)白细胞疾病。

(3)出血性疾病。

①血小板异常。

②凝血功能障碍。

③血管壁异常。

④血栓形成。

3.血液学的进展：成分输血、抗癌药物多、骨髓移植的开展，Ms的治疗。

贫血概述

目的要求：

1.掌握贫血的基本概念、病因诊断的重要意义、诊断步骤和方法。

2.熟悉贫血的发病机理和分类、治疗原则。

3.了解贫血的临床表现。

教学内容：

1.概述：血红蛋白的正常值和贫血的定义、影响正常值的因素如年龄、性别等。

2.分类：形态学分类和病因学分类。

3.临床表现：皮肤、粘膜苍白。呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、神经肌肉系统表现。

4.诊断：诊断一般分两步、在明确贫血类型的同时,要积极地查找贫血的原因，综合病

史、体格检查、实验室检查做出诊断。

5.治疗：目的主要是治疗原发病、对症治疗。

缺铁性贫血

目的要求：

1.掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。

2.熟悉铁的代谢及缺铁的原因、临床表现及实验室检查。

3.了解发病情况、预防措施。

教学内容：

1.概述：缺铁性贫血的定义、红细胞形态特点、铁吸收的主要部位。

2.病因：

(1)摄入不足而需要增加。

(2)消耗过多、吸收不良，主要是多种原因引起慢性失血是最常见因素。

3.临床表现：

贫血的表现：粘膜损害,神经、精神系统异常。

4.实验室检查：血象、骨髓铁染色、血清铁、血清总铁结合力及铁饱和度、铁蛋白的特

点。

5.诊断:

要求：

⑴明确缺铁。

⑵找出缺铁的原发病。

诊断依据：

①红细胞形态学特点。

②铁剂治疗后网织红细胞的动态变化。

③血清铁蛋白。

④骨髓铁。

⑤铁剂治疗有较。

6.治疗：

⑴病因治疗。

⑵铁剂治疗。

重要口服铁剂治疗、新药的临床应用。

再生障碍性贫血

目的要求：

L掌握本病的临床表现和血液学特点、诊断依据。

2.熟悉发病原因、鉴别诊断、治疗方法。

3.了解发病情况，有关发病机理的学说、病理改变、预后。

教学内容：

1.概述：再障的特点及分型。

2.病因：药物及化学特品、物理因素、病毒感染。

3.发病机理：两种学说：造血干细胞受损、造血微环境的损伤。

4.病理改变：骨髓病理改变特点。

5.临床表现：贫血、出血、感染、急、慢性再障的鉴别。

6.实验室检查：血象及骨髓象的特点。

7.诊断：诊断标准。

8.鉴别诊断：PNH、MDS、低增生性白血病。

9.治疗：

(1)支持疗法。

(2)急性和重n型再障。

①骨髓移植。

②免疫抑制剂。

(3)慢性再障。

①雄激素。

②改善微循环药物。

③脾切除。

10.预后：急性再障预后差，病死率高。

慢性粒细胞白血病

目的要求：

1.掌握本病的临床表现、诊断依据。

2.熟悉本病的治疗及预后。

教学内容：

1.临床表现的特点：巨脾

2.实验室检查：

血象、骨髓象的特点。

染色体检查：Ph染色体。

3.诊断：根据脾大、血液学改变及Ph染色体等特点进行诊断。

掌握病程演变的分期：慢性期、加速期、急性病变。

4.治疗：

化疗：重点介绍羟基胭的用法。

(1)丫干扰素。

(2)骨髓移植。

(3)白细胞分离。

(4)别喋吟醇。

(5)脾放射和脾切除。

(6)慢粒急变的治疗。

5.预后：中数生存期为39—47个。

白血病

目的要求：

1.掌握本病的临床表现、实验室检查、诊断依据。

2.熟悉治疗原则和方法。

3.了解近代对本病概念、病因、发病机理、发病情况、分类的认识、预后。

教学内容：

1.概述

2.分类：根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急、慢性两大类。

根据主要受累的细胞系列分类。

3.病因：许多因素与白血病发病有关、其中病毒可能是主要的因素。

急性白血病

1.分类：FAB合作组分类、各型特点。

2.临床表现：

贫血：出血、感染、组织、器官浸润的表现。

3.实验室检查：

血象、骨髓象的特点。

4.诊断：根据临床表现、血象和骨髓象特点综合进行诊断。

5.治疗：支持疗法。

(1)化疗。

(2)中枢神经系统白血病的治疗。

(3)睾丸白血病治疗。

(4)骨髓移植。

(5)岫的治疗。

6.预后：未经治疗的急性白血病平均生存期仅3个月左右。

过敏性紫瘢

目的要求：

1.掌握本病的临床表现、治疗。

2.熟悉病因、诊断及实验室检查。

3.了解预防及预后。

教学内容：

L病因：感染、食物、药物、其他

2.临床表现：分型：紫瘢型、腹型、关节型、肾型、混合型、

3.实验室检查和诊断。

4.治疗：

(1)病因防治。

(2)一般治疗。

(3)肾上腺皮质激素。

(4)免疫抑制剂。

5.预后：无并发症者•般预后良好，累及肾者大多预后较差。

特发性血小板减少性紫瘢(ITP)

目的要求：

1.掌握本病的治疗。

2.熟悉本病的临床表现及诊断。

教学内容：

1.ITP的特点：血小板寿命缩短、更新率加速。

2.临床表现：起病、出血、其他。

3.实验室检查：血小板计数明显减少。

4.诊断。

5.治疗：

(1)首选肾上腺皮质激素。

(2)脾切除。

(3)免疫抑制剂治疗。

(4)其他①达那哇②大剂量丙种球蛋白静脉滴注。

(5)输血及血小板液。

内分泌系统疾病

总论

目的要求：

1.掌握内分泌系统疾病分类及常见病诊断治疗原则。

2.熟悉内分泌腺体及其激素作用。

3.了解临床内分泌学范围及发展。内分泌系统调节。

教学内容：

1.内分泌系统组成：内分泌腺，内分泌组织和细胞。

2.内分泌学发展过程。

(1)腺体内分泌学说。

(2)组织内分泌学说。

(3)分子内分泌学说。

3.激素分类作用及作用机制。

4.内分泌系统的反馈调节。

5.内分泌疾病的分类。

6.内分泌疾病诊断原则。

功能诊断、病理诊断、病因诊断。

7.内分泌疾病防治原则。

(1)预防。

(2)治疗。

甲状腺功能亢进症

目的要求：

1.掌握临床表现及特殊临床表现、实验室检查、甲亢的药物治疗。

2.熟悉甲状腺毒症的常见原因。Graves病的病因，发病机制。

3.了解甲亢的鉴别诊断。甲亢的放射碘治疗及手术治疗。

教学内容：

1.甲状腺毒症的定义分类：甲亢定义，甲状腺毒症的常见原因。

2.Graves病的病因及发病机制。

(1)自身免疫。

(2)遗传。

(3)环境因素。

3.Graves病的临床表现。

(1)甲状腺毒症的表现。

(2)甲状腺肿。

(3)眼征。

4.特殊临床表现类型。

(1)甲亢心脏病。

(2)甲亢危象。

(3)Ts型和T,型甲亢。

(4)亚临床甲亢。

(5)妊娠期甲亢。

(6)淡漠型甲亢。

(7)胫前粘液性水肿。

(8)Graves眼病。

5.实验室检查。

(1)TT„TT：i,

(2)FT.”FT3o

(3)TSH„

(4)TRH兴奋试验。

(5)T；抑制试验。

(6)TRAb,TSAb«

(7)⑶I摄取率。

6.诊断、鉴别诊断。

7.治疗。

(1)药物治疗。

(2严I治疗。

(3)手术治疗。

(4)甲亢危象治疗。

糖尿病

目的要求：

1.掌握糖尿病的临床表现,并发症，诊断及治疗,糖尿病酮症酸中毒的诊治。

2.熟悉糖尿病的分型,病因，实验室检查,糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷的鉴别诊断。

3.了解糖尿病的发病机制,鉴别诊断,代谢综合症。

教学内容：

1.糖尿病的分型。

(1)1型DM(2)2型DM(3)其他特殊类型(4)GDM。

2.病因及发病机制。

(1)1型糖尿病。

①遗传。

②自身免疫。

③病毒感染等。

(2)2型糖尿病。

①遗传。

②肥胖等。

3.临床表现：

(1)代谢紊乱症状群。

(2)并发症和伴发病。

(3)反应性低血糖。

(4)其他。

4.并发症：

(1)急性并发症。

(2)慢性并发症。

5.实验室检查。

血糖,尿糖,葡萄糖耐量试验,糖化血红蛋白,胰岛素和C—肽测定。

6.诊断与鉴别诊断。

7.治疗：

(1)糖尿病教育。

(2)运动疗法。