南华大学外科学总论天空教室习题

南华大学外科学总论天空教室习题汇总

水电解质酸碱平衡紊乱

一、选择题

A1型题

1.低渗性脱水主要指

A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低

2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性E.尿呈碱性

3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A.水2000〜2500mL钠10g,氯化钾5gB.水2000〜2500ml,钠5g,氯化钾4g

C.水3000〜3500ml,钠5g,氯化钾3gD.水1500〜2000ml,钠3g,氯化钾2g

E.水1500〜2000ml,钠4g,氯化钾2g

4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症

5.维持机体体液平衡的主要器官是

A.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝

6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量

A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少

7.低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤

E.输血过量

8.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏

A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙

9.低钾血症错误的临床表现是

A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

10.治疗等渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酢

11.细胞外液中主要的阳离子是

A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg2+E.Fe2+

12.低钾血症少见于

A.长期进食不足B.持续胃肠减压c.碱中毒D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

13.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

A2型题

1.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服,

由于长期呕吐除脱水外还会造成

A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒

2.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500mL5%葡萄糖盐

水1000mL10%氯化钾30mlo2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，

每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症

E.低钙血症

3.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为

3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水

D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

4.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小

时尿量520ml,应诊断为

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

B1型题

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

12.幽门梗阻病人可发生

13.重度肺气肿病人可发生

14.外科临床上最常见的酸碱失衡是

二、填空题

1、人体的体液可分为和两部分。

2、无功能性细胞外液占体重的,占组织间液的______左右。

3、血液中最主要的缓冲系统是o

4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波,QT间期,随后出现

QRS,PR间期。

5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波,随后出现ST段,QT

间期和U波。

6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+,血清Na+

在_______以下，每公斤体重缺氯化钠g«

三、判断改错题

代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。

钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。

休克合并低钾，待尿量低于40ml/L,再静脉补充钾。

高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHC03计算值的全量。

缺钠可引起代谢性碱中毒。

呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaC02下降，血浆HC03一可正常。

呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

四、名词解释

容量失调

浓度失调

成分失调

功能性细胞外液

无功能性细胞外液

五、问答题

1.等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：

2.低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

3.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

4.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

外科休克

一、选择题

A1型题

1、各类休克共同的本质是：

A、血压下降B、神志淡漠甚至晕厥C、中心静脉压下降D、产生大量炎症介质

E、氧供不足或需求增加

2、所谓有效循环血量是指：

A、在微循环内的总血量B、全身总血量

C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D、在动脉内的血量E、在静脉内的血量

3、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),常发生在：

A、休克稳定后12-24小时以内B、休克稳定后24-36小时以内

C、休克稳定后36-48小时以内

D、休克稳定后48-72小时以内E、休克稳定后1周后

4、休克时观察内脏血液灌注状态最简单有效的指标是：

A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量

5、补液试验为取等渗盐水250ml,一般于多少分钟内经静脉注入：

A、5〜10分钟B、V5分钟C、15分钟D、30分钟E、45分钟

6、休克的特殊监测，下列哪一项不正确：

A、CVP正常值为5〜lOcmlM)B、PCWP正常值为6〜15cmiW)

C、CO正常值为4〜6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1〜1.5mmol/L

E、动脉血pH的正常范围为7.35〜7.45

7.关于DIC的检测指标，哪一项不正确：

A、血小板计数低于lOOXIO'/L；B、凝血前原时间比对照组延长3秒以上；

C、血浆纤维蛋白原低于L5g/LD、3P试验阳性；E、血涂片中破碎红细胞超过2%

8、休克病人采取何种体位最为合理

A、头低20°〜30°,下肢抬高15°〜20°B、平卧位C、侧卧位

D、头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°E、下肢低垂10°〜15°

9、严重失血性休克患者进行补液输血，一般认为达到怎样的标准为好：

A、HGB100g/L,HCT30%B、HGB80g/L、HCT20%

C、HGBlOOg/L,HCT25%D、HGB120g/L、HCT30%

E、HGB130g/L、HCT30%

10、暖休克以哪种微生物感染所致居多：

A、革兰阴性细菌B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、螺旋体

A2型题：

1、患者，女，30岁，无肺部疾患病史，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCOz

结果为52.5mmHg,请问病人最可能存在什么情况：

A、心功能不全B、肺泡功能不全C、肾功能障碍D、碱中毒E、脑水肿

2、女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病

人做以下监护项目中哪项不必要:

A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量

D、心电监护E、脑电图监护

A3型题：

胡某，男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg,右下肢红、

肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。

1.患者最可能已发生:

A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克

2.此时对诊断帮助最小的检查是：

A、心电图B、记尿量C、心电监护D、动脉血气分析E、监测体温变化

3.对于该患者的处理，不正确的是：

A、补足血容量B、处理右趾甲沟处的病灶C、应用激素I）、联合使用抗生素

E、滴注5%的碳酸氢钠400ml

Bl型题:

A、5-10cmH20B、6-15mmlIgC、36-44mmHgD、80-100mmIIgE、10-22nlmHg

1.中心静脉压（CVP）正常值是（）

2.肺毛细血管楔压（PCWP）正常值是（）

3.肺动脉压（PAP）正常值是（）

4.动脉血氧分压（PaO?）正常值是（）

5.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）正常值是（）

二、填空题

1、外科中最常见的休克类型是：（）、（）。

2、纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键是：（）o

3、休克的一般监测方式包括：精神状态、皮肤温度与色泽、血压、（）、（）。

4、中心静脉压正常值是：（）。

5、微循环约占据总循环血量的（）%o

6、休克的特征是：（）o

7、对于感染性休克，控制感染是很重要的治疗方面，其主要的措施包括：（）和

（）»

8、休克病人使用碱性药物的前提是：（）。

9、感染性休克根据早期临床表现可分为：（）、（）。

三、名词解释

1、休克：

2、有效循环血量：

3、休克指数：

4、低血容量性休克:

四、问答题

1、休克发生后，微循环的变化可分为哪儿期？

2、休克抑制期患者的主要有哪些临床表现？

3、休克病人常采用的特殊监测项目有哪些？

4、休克的治疗包括哪些方面？

五、病例分析题

患者，男,40岁，被重物砸中左上腹部3小时入院。入院查体:神志淡漠,血压60/40mmHg,

脉搏130次/min,脉细而弱，皮肤冰冷，2小时内导出尿液30ml。实验室检查：Hb60g/L,pH

7.2,PaC0230mmHg,[HCO3-]16mmol/L,红细胞压积20%。入院后予以输血、补液，患者情

况未见明显的好转。

问题：1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于咖-期？诊断依据是什么？

2.该患者还可以进行哪些监测或者检查？

3.该患者应如何治疗？

答案

一、选择题：ECDEABADADBEDAEABEDC

二、填空题：

1.低血容量性休克感染性休克2.补充血容量3.脉率尿量

4.5~10cmH205.206.产生大量炎症介质7.应用抗菌药物处理原发病灶

8.保持呼吸道通畅9.冷休克暖休克

三、名词解释

1、休克：系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少、组织灌注不足，细胞代谢

紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。它的本质是氧供给不足与需求增加，特征是

大量炎症介质的产生。

2、有效循环血量：单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存

在肝、脾等血窦中的血量。

3、休克指数：常用脉率/收缩压计算休克指数，帮助判断休克的有无和程度。指数为0.5

多提示无休克，＞1.0-1.5有休克，＞2.0严重休克。

4、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量

降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克。各种损伤或大手术后同时具有失

血及血浆丢失而引发的称创伤性休克。失血性休克和创伤性休克统一划分为低血容量性休

克。

四、简答题

1、休克发生后，微循环的变化可分为哪几期？

微循环变化可分为三期：微循环收缩期

微循环扩张期

微循环衰竭期

2、休克抑制期患者的主要有哪些临床表现？

休克抑制期的主要临床表现有：

1）神志淡漠、反应迟钝，神志意识模糊或者昏迷

2）口唇、皮肤黏膜发绢、，四肢厥冷

3）脉搏细速甚至摸不到，血压下降甚至测不出，脉压更小

4）少尿或无尿、代谢性酸中毒、DIC等

3、休克病人常采用的特殊监测项目有哪些？

特殊监测项目主要有：中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排出量（CO）和

心脏指数（CD、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、胃肠粘膜内pH值监测、DIC的检测

4、休克的治疗包括哪些方面？

主要治疗包括：1）一般紧急治疗：积极处理原发伤，如制动、止血、保持呼吸道通畅；

头、躯干抬高20°—30°,下肢抬高15°—20°；给氧、保温，及早建立

静脉通路。

2）补充血容量

3）积极处理原发病变

4）纠正酸碱失衡

5）应用血管活性药物

6）治疗DIC,改善微循环

7）应用皮质类固醇和其他对症支持处理

五、病例分析题

1.该患者已发生休克，属于低血容量性休克，处于休克抑制期，

诊断依据：1）病史：“被重物砸中左上腹部3小时”。

2）查体：神志淡漠,血压60/40mmHg,脉搏130次/min,脉细而弱，皮肤

冰冷，2小时内导出尿液30mL

3）实验室检查Hb60g/L,pH7.2,PaCO230mmHg,[HCO3-]16mmol/L,红细

胞压积20%„

2.还可以进行的监测或检查项目有：中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、

心排出量（C0）和心脏指数（CI）、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、胃肠粘膜内pH值

监测、血常规检查血小板计数、凝血功能检查、3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验；血涂片

等。

3.治疗：

1）补足血容量：包括补液和输血等

2）剖腹探查，处理原发病灶进行止血。

3）纠正酸碱失衡、应用血管活性药物、治疗DIC改善微循环、其他对症支持等

处理。

重症监测治疗与复苏、急性肾衰竭

一、填空题

1、进行人工呼吸的先决条件是（）。

2、心肺脑复苏的三个阶段为（）、（）、（

3、ICU中进行氧治疗时的供氧方法有（）、（）。

4、进行人工呼吸的先决条件是（）。

二、选择题

A1型题

1.心肺复苏用药首选药物是

A去甲肾上腺素B肾上腺素C异丙肾上腺素D利多卡因E碳酸氢钠

2.复苏时用药途径首选

A静脉注射B心内注射C气管内给药D肌肉注射E骨内给药

3.复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官是

A心脏B肺C肾D脑E肝

1.上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功

能哀竭，最有助于诊断的检查是

A尿常规+比重B血常规C血肌醉D血电解质测定E血气分析

2.急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最合适的营养治疗是

A优质低蛋白饮食B高热量、低蛋白饮食C高蛋白、高热量、低盐饮食

D补充必需氨基酸E全静脉营养法

3.急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外？

A急性肾功能衰竭伴肺水肿B急性肾功能衰竭高钾血症

C急性肾功能衰竭少尿2天D急性肾功能衰竭尿素氮>28.6mmol/L,肌配>442umol/L

E有明显酸中毒或高分解代谢

4.急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现？

A脱水B血尿素氮及肌酎即可降至正常C低钾血症D上消化道出血

E继发感染

5.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml,

为确定是否为急性肾衰，应做何检查

A.中心静脉压测定B尿钠测定C.红细胞比容D血常规

6.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

A维持良好的呼吸功能B确保循环功能的稳定C防治肾功能衰竭

D脑复苏E防治感染

7.最有可能导致急性肾功能哀竭的损伤是

A.脊柱骨折伴截瘫B.广泛I度烧伤C.挤压综合征

D.股骨骨折E.尺挠骨骨折

8.急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为

A.不足100mlB.0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

9.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次

C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次

E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

11..治疗ARF以下H那项是不正确的？

A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法

B、对于肾前性ARF,简单而有效的方法就是补充血容量

C、尿路梗阻患者必须解除梗阻

D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要

E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗

12.一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液

方案应是

A.随意U服液体B.每天静脉途径给予2000〜2500mlC.3天内不补液

D不补液，仅口服山梨醇导泻E按“显性失水+非线性失水-内生水”公式补液

13.急性肾衰竭无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是

A不适当输入过多水分B低蛋白血症C内生水过多

D抗利尿激素增加E钠潴留

14.急性肾衰竭少尿期电解质紊乱的表现是

A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙

B高钾、低镁、高磷、低氯、低钙

C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙

D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙

E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙

15.关于急性肾哀竭多尿期的叙述下列哪项是正确的

A当24小时尿量增加至400ml以上，即进入多尿期

B多尿期尿量增加，血尿素氮、肌酢和血钾持续下降

C多尿期一般历时7〜14天D进入多尿期，尿毒症症状即开始改善

E当肾功能逐渐恢复，尿量增加后，可出现低血钾、低血钠、低血钙和脱水等现象

A2型题

1.男，56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g,B超左肾积水。

下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭

A糖皮质激素B细胞毒药物C碱性药物D静脉肾盂造影E大量补液

2.男，25岁，3天食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服

抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次/分，血压14/10kPa,24小时尿量400ml,查

血尿素氮血肌酊T87umol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L,初步诊断为：

A肾前性少尿B急性肾小管坏死C药物致急性肾功能衰竭

D感染性休克E细菌内毒素致急性肾功能衰竭

3.男性，37岁，因出血性休克入院，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿后仍无

尿。以后补液方案应是

A.随意U服液体B每天静脉途径给予2000〜2500mlGSC3天内不补液

D不补液，仅口服山梨酹:导泻

E按“显性失水+非线性失水-内生水”公式酌情补液

4..男性，25岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿

液100mL为确定是否为急性肾衰，应做何检查

A.肾脏B超B尿蛋白C.红细胞比容D血常规E.尿钠测定

5.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验

结果不符合急性肾功能哀竭的是

A血钾5mmol/LB尿素氮14.2mmol/LC血镁1.4mmol/L

D血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/LE血浆肌酉干106mmol/L

6.45岁女性，严.重骨盆骨折,24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmoI/L,

血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

A10%葡萄糖酸钙溶液20mL缓慢静脉注射B11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C口服钠型树脂10g,每日3次D血液透析E输同型库存血200ml

7.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高，抽搐、惊厥，

病人可能并发

A肺水肿B心力衰竭C肾衰竭D脑水肿E脑死亡

8.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200mL下列化验结

果不符合急性肾功能衰竭的是

A.血钾5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血镁1.4mmol/L

D.血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/LE.血浆肌酎106mmol/L

8.男，60岁，急性肾功能哀竭病人，血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200ml,缓慢静脉滴注

9.45岁女性，严重骨盆骨折,24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,

血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g,每日3次D.血液透析

E.输同型库存血200ml

10.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方

法是

A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸槎动脉搏动

D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况

11.9.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊

厥，病人可能并发

A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡

A3型题

男性，45岁，因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天

来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示尿素氮42.0mmol/L,血肌酎40umol/L,

血钾6.8mmol/Lo

1.考虑患者为

A低蛋白血症B急性肾衰竭C心力衰竭D急性胃肠炎

2.目前的治疗应首选

A静脉滴注抗生素控制感染B紧急扩容补液

C肾脏替代治疗D速尿注射剂静推利尿

B1型题

A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液静注

C保持水电解质平衡，增加营养预防感染D10%葡萄糖溶液静滴E血液滤过

1.急性肾功能不全少尿期应

2.某村民采食野生毒菌后无尿3天，巩膜黄染

3.严重酸中毒治疗的最佳方案是

4.急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L应

5.急性肾功能不全多尿期应

三、名词解释

1.ICU

2.心肺复苏

3.电除颤

4.急性肾损伤

5.水中毒

6.尿毒症

7.肾脏替代治疗

四、问答题

1.心肺脑复苏包括哪些阶段与步骤？

2.复苏后治疗的主要内容是什么？

3.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括哪些？

4.如何鉴别肾前性和肾性肾衰竭？

5.急性肾衰竭少尿期治疗要点。

外科感染

一、填空题

1、根据病程长短感染可分为（）、（）和（）。

2、导致全身性外科感染的原因有（、（））

3、破伤风的综合治疗措施包括（）、（）、（）、（）、

4、革兰氏染色阴性细菌引起的全身性外科感染会导致“三低现象”，即（）、

（）、（）。

二、名词解释

1.脓毒症：

2.菌血症：

3.肠源性感染：

4.静脉导管感染:

三、问答题：

1.外科应用抗菌药时，联合用药的明确指征是什么？

2.全身性外科感染的治疗?

3.破伤风的治疗措施？

四、病例分析题：

女性，35岁，4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发

现手指明显肿胀，皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。请分析：

1.目前应考虑该病人发生了什么问题？

2.对病人的首要处理措施是什么？

3.若治疗不及时，病人易发生什么并发症？

五、A1型题：

1.多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，称为：

A.拜B.痈C.蜂窝织炎D.丹毒E.脓肿

2.症病皮肤感染常见于：

A.糖尿病病人B.肝炎病人C.置癌病人D.胃溃疡病人E.血管病病人

3.指甲下脓肿应采取的最佳措施是：

A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流

4.关于丹毒,下列哪项不正确：

A.由P-溶血性链球菌引起B.丹毒属于网状淋巴管炎

C.肉肿、足癣等可为诱发因素D.除下肢好发外，面部亦常见

E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

5.鼻部和上唇周围用的危险性是由于可能引起：

A.脓毒症B.眼部感染C.脑脓肿D.海绵状静脉窦炎

E.菌血症

6.手部化脓性感染的手术原则应除外：

A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.脓液应作细菌培养及药敏试验

C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能

E.炎症消退后，早期进行功能锻炼

7.在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，通常是

A.急性网状淋巴管炎B.急性淋巴结炎C.浅层管状淋巴管炎

D.深层管状淋巴管炎E.新生儿皮下坏疽

8.脓性指头炎切开减压引流的指征是

A.红肿B.发热C.搏动性跳痛D.出现波动后E.针刺样疼痛

9.破伤风病人最初表现是

A.张口困难B.牙关紧闭C.苦笑面容D.角弓反张

E.全身肌群痉挛

10.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

A.减少毒素的产生B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛

D.防治并发症E.抑制破伤风杆菌

11.急性蜂窝织炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜杆菌

E.绿脓杆菌

12.脓性指头炎感染严重时常可引起

A.化脓性腱鞘炎B.指骨坏死，骨髓炎C.化脓性滑囊炎

D.掌深间隙感染E.掌浅间隙感染

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

答题说明：每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备

选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

6、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央

破溃坏死。化验WBC26X109/L,中性粒细胞0.90(90%),下列治疗措施哪项是错误的：

A.全身应用抗生素B.立即采用或“++”形切口切开引流

C.适当休息D.加强营养E.理疗

7、男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过直团咳、目眩、破

伤风疫苗,为预防破伤风，此次应：

A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白

D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

8、男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容,

角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A.革兰氏染色阴性大肠杆菌B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰氏染色阴性变形杆菌D.革兰氏染色阳性梭形芽抱杆菌

E.革兰氏染色阳性厌氧芽抱杆菌

9、男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部

红肿破溃。血白细胞计数为20X1()9/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

10、男，35岁，右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，

最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁25mg

D.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗

A3型题（病历组型最佳选择题）

答题说明以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个

问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。病历中提供了回

答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6x109L,中性0.78,检查所见：左

拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中

指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹊明显肿胀，并有压痛。

1、其最主要的诊断是：

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左楼侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染

D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

2、此时作切开引流，下列哪项不正确：

A.于第三、四指间的掌中间隙切开B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹊间切开D.于第二掌骨槎侧作纵形切开

E.于拇、示、中指测面作纵形切开

3、该病人三手指受伤均为掌面，为何发生手背部的肿胀：

A.可能是患肢未抬高所致B.炎症感染的直接邕延所致

C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致D.手指和掌部血运障碍所致

E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流

女性，50岁，不小心造成手指外伤--周，突然出现张口困难，继而出现苦笑面容，角

弓反张，声响和触动能诱发上述症状

4、该病诊断为

A.气性坏疽B.化脓性脑膜炎C.破伤风D.狂犬病E.瘠病

5、预防该病发生的关键是

A.早期彻底清创，改善局部循环B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅

E.防治并发症

6、该病病程一般为

A.1~2周B.3〜4周C.5~6周D.7~8周E.9~10周

7、该病的潜伏期一般为

A.2天B.4天C.7天D.14天E.20天

女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃,查体背部肿物3*5cm,触

之有波动感

8、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏实验

C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

9、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时

E.预计寒战发热时

10、经诊断，此病人为革兰氏阴性杆菌感染，以下错误的是

A.此类细菌主要毒性是内毒素B.可出现三低现象

C.发生感染性休克者较多

D.常见的致病菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等

E.血培养一般不易发现

B1型题（标准配伍题）

答题说明试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果

这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或

一次以上，也可以一次也不选择。

A.皮肤及网状淋巴管的急性炎症

B.皮下、筋膜下蜂窝组织急性炎症

C.皮下淋巴管及其周围的急性炎症

D.一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染

E.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染

I.方

2.痈

3.丹毒

A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染C厌氧菌感染

D.复数菌感染E.真菌感染

4、女，78岁，因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，病人面色潮红，四肢

见散在性皮疹，辅助检查：血白细胞IIXIOYL,胸片阴性，心电图提示心肌炎。

5、男，53岁，急性肠梗阻作肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、

嗜睡，伴血压下降，血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。

6、女，65岁，急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战，

体温36.8℃,血压ll/7.2kPa,少尿，血白细胞8.2X10*7L,中性0.75。

创伤

填空：

1、现场创伤急救技术包括，，，，，

2、开放性创伤分为,,

3、创伤的愈合类型分为,

4、必须优先抢救的急症有：、、、、o

5、创伤按致伤因素可分、、、、o

6、创伤按受伤部位可分、、、o

7、创伤按伤后皮肤完整性分为，

8、清洁伤口处理原则；污染伤口处理原则:感染伤口处理原则

名词解释：

挤压综合征:

一期愈合：

二期愈合：

创伤（trauma）：

Al题

1、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：

A、病史采集，详细询问其或家属病史

B、全面而详细的体格检查

C、迅速判断有无威胁生命的征象

D、安排床位等入院手续

E、输液循环支持治疗

2、创伤包扎时的敷料范围要求是超出伤口边缘

A、l-2cmB、3-5cmC、5-1OcmD^8-12cmE、10-15cm

3、关于创伤包扎的目的，说法错误的是

A、止痛，缓解伤员情绪紧张

B、脱出的内脏纳回伤口再包扎，以免内脏暴露在外加重损伤

C、使伤口与外界环境隔离，减少污染机会

D、加压包扎可以用以结扎止血

E、骨折及骨关节损伤需固定制动

4、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（），使血流中

断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

A、三分之一处B、上面C、中间D、上方（近心端）E、下面

5、上臂上止血带的标准部位

A、上臂中上1/3B、上臂上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3

E、上臂下1/3

6、下述骨折的急救措施不正确的有

A首先抢救生命，抢救休克

B包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。

C、迅速现场内固定术

D、迅速转运

E、妥善固定

7、对下列哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救

A、胸部挫伤B、肋骨骨折C、开放性气胸D、张力性气胸E、闭合性气胸

8、异物插入体内，现场应立即

A、拔除异物,填塞止血后送往医院

B、拔除异物，加压包扎止血后送往医院

C、不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院

D、不要延误,立即将伤员送往医院

E、以上方法均正确

9.颅脑穿刺性损伤的卢页骨穿刺物应该

A.立刻取出穿刺物并立刻转运患者；

B.立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；

C.标明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者

D.穿刺物应被固定在原地并患者立即转运

E.穿刺物留根部在入口处，转运患者

10.危重伤员的伤员标记卡为：

A、黑色B、黄色C、红色D、绿色E、蓝色

11、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？

A、呼吸窘迫和肺萎陷B、槎动脉搏动消失（晚期休克）

C、意识水平逐渐下降D、胸痛

E、血氧饱和度低于80%

12、结扎止血带的用法中错误的是

A、每隔40-50分钟，放松2〜3次

B、手断离后,止血带应结扎在上臂的中段

C、结扎止血带前，应先加衬垫

D、结扎不要过紧或过松，远端动脉搏动消失即可

E、标明结扎止血带的时间

13、开放性骨折的正确处理方法为

A先止血、再包扎、最后固定B先止血、再固定、最后包扎。

C止血、包扎后、不固定也可以。D立即复位后，再止血、固定、包扎

E必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定。

14、对骨折肢体用夹板固定时，选择固定夹板应

A、超过骨折上关节B、不用过关节；

C、超过骨折上、下两个关节D、超过骨折下关节

E、为牢靠需固定紧实

15、搬运伤员哪一项不正确

A搬运前必须做好伤员的全面检查及急救处理

B按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法

C搬运过程中密切观察受伤部位和病情变化

D搬运动作要慢

E要据情况选择相应的适合体位搬运伤员

16.对多发性创伤，基础创伤生命支持的技术指

A.止血.包扎.固定B.开通静脉通路C.急诊手术D.现场输血E、心肺复苏

B1题

A.先搬运后止血B.先固定后搬运C.先送医院后处置D先止血后搬运

E先复苏后搬运

1、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须

2、对出血伤员必须先

3、对骨折伤员必须先

A.开放伤B.闭合伤C.盲管伤D.贯穿伤E.挤压伤

1.只有入口没有出口

2.既有入口又有出口

A.加压包扎止血法B.指压止血法C.抬高肢体止血法D.屈肢加垫止血法

E.填塞止血法

院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施

1.弥漫创口的出血

2.动脉出血的一种临时止血方法

3.开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口

A.清创及一期缝合B.清创后暂不予缝合C.清创及植皮

D.清创后引流E.局部消毒包扎

1.浅表小伤口需

2.受伤6〜8小时内的战地伤口应

3.大面积皮肤剥脱伤需

A2题

1.某车祸伤员，男性，34岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，

有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压60/30mmHg(8/4kPa),心

率110次/分，呼吸40次/分。查B超发现有肝破裂。此伤员应属于

A联合伤B多发伤C复合伤D胸腹伤E混合伤

2.男，22岁，因车祸伤急诊入院。经体检及辅助检查初步诊断为：骨盆骨折合并尿道损伤和

损伤性休克。对该病人的处理顺序应该是

A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤

B.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定

C.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤

D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定

E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克

3.男，19岁，被铁棍刺入右胸，查体面唇发绢，严重呼吸困难、发绢，伤侧胸部流血不止,

下列处理，最重要的措施是

A、将开放性伤口尽快变为闭合性伤口B、简单包扎速送医院

C、速打120等待救护车达到进行治疗D、心肺复苏E、吸氧、补液

4.女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血

压140/110mmHg(18.67/14.67kPa),脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜

有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是(C)

A挤压伤综合征

B创伤性休克

C创伤性窒息

D广泛软组织挫伤

E眼外伤

A3题

男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼

吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg,四肢尚

能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、麻斑和严重擦伤。

1.此时最紧迫的抢救措施是

A.请胸外科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定

2.下列哪项诊断可不予考虑

A.颅脑创伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸

3.最合适的处理是

A.输血、输氧、留观B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片C.多科会诊处理

D.左下肢包扎固定E.紧急必要检查处理后收住院治疗

女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见

左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm,边缘较平整，有血痂。

1.此病人的伤口属于

A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.无菌伤口E.一般伤口

2.此时，局部处理原则是

A.伤口清创后不缝合B.清创后延期缝合C.清创后一期缝合

D.不清创，伤口处理后每天换药E.伤口内应用抗生素

男性，22岁。射击游戏中误被•枚高速弹丸击中左股骨根部1天,。体检发现伤口红肿，有

少许脓性分泌物，且弹丸仍在体内只有入口没有出口。

1.此伤口为

A、切线伤B、盲管伤C、反跳伤D、贯穿伤E、冲击伤

2.应先采取的治疗措施是

A立即取出子弹B清创C清创缝合D引流E换药

简答

1、影响创伤修复的因素有哪些？

答：

2、创伤的并发症有哪些？

答：

3、骨折固定时应注意得事项有哪些？

答：①骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；

②骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；

③骨