临床医学综合能力(西医)分类模拟900

临床医学综合能力(西医)分类模拟900一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

GU-AG规则所描述的共有序列存在于A.DAN复制起点B.转录起点C.转录因子结合位点D.（江南博哥）mRNA前体剪接位点正确答案：D[解析]除了组蛋白mRNA以外，动物所有的mRNA分子3′端都有polyA尾。在外显子-内含子交界处存在共有序列，内含子5′端为GU，而3′端为AG，这就是GU-AG规则(对应于DNA为GT-AG)。脊椎动物mRNA前体还有两个与剪接有关的共有序列：一是3′剪接位点上游约20～50个碱基处的分支点A附近序列，二是分支点A和3′剪接位点之间的富嘧啶区(长10～15个碱基)。

2.

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.脾大B.类风湿结节C.肺间质纤维化D.胸痛正确答案：B

3.

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.紧急手术D.改善和维持主要脏器功能正确答案：C[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。

4.

关于TSH的分泌具有促进作用的下丘脑调节肽是A.TRHB.CRHC.GHRHD.GnRH正确答案：A

5.

下列哪项临床表现与体内雌激素的增加无关A.肝掌B.蜘蛛痣C.面部色素沉着D.面部毛细血管扩张正确答案：C[解析]肝硬化时雌激素水平增高，在面部、颈、上胸、肩背和上肢等部位出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际有红斑，称肝掌。面部色素沉着是由于肾上腺皮质功能减退所致，不是雌激素水平增高形成。

6.

单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同点是A.无饱和性B.要消耗能量C.需要膜蛋白的介导D.转运的主要是小分子物质正确答案：D[解析]小分子物质的跨膜转运方式是单纯扩散、易化扩散或主动转运，大分子物质的跨膜转运方式是胞吐作用或胞吞作用。选项A、B、C不是其共同点，都只是单纯扩散、易化扩散或主动转运的特点之一。

7.

老年人肠梗阻的原因最常见的是A.肠粘连B.肠套叠C.肠痉挛D.肠道肿瘤正确答案：D

8.

男性，21岁。临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的?______A.肾功能异常B.血清补体C3下降，8周内恢复C.循环免疫复合物阳性D.ASO滴度升高正确答案：B[解析]①急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症(不选A)，但这并非急性肾炎必有的特点。②起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大(B对)，故本题选B。③部分患者ASO滴度可升高(不选D)，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性(不选C)，但两者均非急性肾炎必有的特点。

9.

关于视网膜感光细胞的叙述，错误的是A.存在视锥和视杆两种感光细胞B.中央凹处仅有视锥细胞C.视锥细胞光敏感度高D.视杆细胞分辨能力差正确答案：C[考点]视网膜的两种感光系统[解析]视网膜有两种感光细胞。它们在视网膜的分布很不均匀，越近视网膜周边部，视杆细胞越多而视锥细胞越少；越近视网膜中心部，视锥细胞越多而视杆细胞越少；在黄斑中心的中央凹处仅有视锥细胞而无视杆细胞。视杆细胞的感光色素是视紫红质，视锥细胞的是视紫蓝质。视锥细胞光敏感度低而视杆细胞高。视锥细胞分辨力高而视杆细胞低。

10.

Valsalva动作时，下列哪项改变是正确的A.肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强B.第二心音分裂明显C.主动脉瓣狭窄杂音增强D.肺动脉瓣狭窄杂音增强正确答案：A

11.

链霉素的作用机制是抑制细菌的A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.转录延长阶段D.蛋白质合成起始正确答案：D[解析]链霉素和卡那霉素能与原核生物核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误，抑制翻译起始，使毒素类细菌蛋白失活。

12.

下列不符合乳头状瘤特征是A.极少发生恶变B.可发生于皮肤表面C.可发生于胃肠道黏膜D.呈外生性生长正确答案：A

13.

左心衰竭最早出现的临床症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽正确答案：B[解析]劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

14.

酶Km值的大小所代表的含义是A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度C.酶促反应的速度D.酶抑制剂的类型正确答案：A

15.

子宫颈癌最常见的组织学类型是A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.高分化腺癌D.低分化鳞癌正确答案：B

16.

急性心肌梗死后最常见的并发症是A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征正确答案：A

17.

患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still's病正确答案：D

18.

乳糖操纵子中的I基因编码产物是A.β-半乳糖苷酶B.通透酶C.乙酰基转移酶D.一种阻遏蛋白正确答案：D[解析]E.coli的乳糖操纵子含Z、Y及A三个结构基因，分别编码β-半乳糖苷酶、通透酶和乙酰基转移酶，此外还有一个操纵序列O、一个启动序列P及一个调节基因I。I基因编码一种阻遏蛋白，后者与O序列结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态。

19.

男，56岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是A.皮肤色素沉着B.血栓性静脉炎C.下肢湿疹D.皮肤溃疡正确答案：D[解析]大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿，下肢湿疹，血栓性静脉炎，曲张静脉破裂出血，皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重。

20.

下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B.多次查血小板计数减少C.脾脏轻度增大D.骨髓巨核细胞明显减少正确答案：D[解析]ITP应有骨髓巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E.肾囊肿1.

男性，54岁，血尿3周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B型超声波无明显异常发现正确答案：C

2.

女性，42岁，右腰胀痛9个月。B型超声波：右肾下极5cm×6cm液性占位。排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变正确答案：E

A.Perthes试验B.Trendelenburg试验C.Pratt试验D.Branham征E.5P征3.

急性动脉栓塞的临床表现是正确答案：E

4.

测定深静脉是否通畅的试验是正确答案：A

5.

用于损伤性动静脉瘘诊断的是正确答案：D

6.

测定交通静脉瓣膜功能的试验是正确答案：C

7.

测定大隐静脉瓣膜功能的试验是正确答案：B

A.肾小球新月体形成B.部分肾小球节段性硬化C.C3颗粒状沉积于系膜区及基底膜内D.大部分肾小球纤维化，小部分肾小球代偿肥大E.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚8.

弥漫性硬化性肾小球肾炎正确答案：D

9.

致密物沉积病正确答案：C

10.

局灶性节段性肾小球硬化正确答案：B

11.

弥漫性膜性肾小球肾炎正确答案：E

12.

弥漫性新月体性肾小球肾炎正确答案：A

A.梗死灶呈节段性B.梗死易液化C.梗死灶呈锥形D.梗死灶呈地图状E.梗死灶呈化脓性13.

肠梗死正确答案：A

14.

脑梗死正确答案：B

15.

心肌梗死正确答案：D

16.

脾梗死正确答案：C

17.

肾栓塞性小脓肿正确答案：E

A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食18.

肠扭转常表现为正确答案：C

19.

低位肠梗阻常表现为正确答案：B

20.

十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为正确答案：D

21.

碱性反流性胃炎多表现为正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

感染性心内膜炎的瓣膜疣赘物的特点是A.颜色污秽B.体积大C.可见细菌团D.松脆易脱落正确答案：ABCD

2.

骶管阻滞的并发症有A.术后尿潴留B.血压下降C.呼吸抑制D.全脊髓麻醉正确答案：AD

3.

刺激迷走神经可用于治疗A.预激综合征B.折返性房性心动过速C.窦性心动过速D.与房室交界区有关的折返性心动过速正确答案：ACD

4.

嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩B.肿瘤分泌多种扩血管物质C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少正确答案：ABCD

5.

体内氨的去路包括A.合成非必需氨基酸B.合成尿素C.合成必需氨基酸D.合成谷氨酰胺正确答案：ABD[解析]必需氨基酸在体内不能合成，只能从食物中摄取。

6.

对于微终板电位的描述，恰当的是A.由个别囊泡释放递质而引起B.在静息状态下自发产生C.是形成终板电位的基础D.具有局部兴奋电反应的性质正确答案：ABCD

7.

Budd-Chiari综合征的临床表现是A.顽固