临床医学综合能力(西医)分类模拟846

临床医学综合能力(西医)分类模拟846一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下述哪种物质可作为体内从头合成IMP和UMP的共同原料A.PRPPB.氨基甲酰磷酸C.天冬氨（江南博哥）酸D.N5、N10次甲基四氢叶酸正确答案：C

2.

引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项A.水样变性B.脂肪变性C.淤血D.坏死正确答案：C[解析]慢性肝瘀血——槟榔肝：肝的切面红(瘀血区)黄(肝脂肪变区)相间。

3.

GH分泌过多的患者可出现A.尿氮增加B.血糖过高并可产生糖尿C.组织脂肪增加D.血中脂肪酸含量减少正确答案：B

4.

患者女性，60岁，送检组织为膀胱肿瘤标本，肉眼检查：肿瘤直径约3cm，呈乳头状，表面溃疡形成，切面灰白、质硬，侵及膀胱肌层。符合此肿瘤的诊断最大可能是A.平滑肌瘤B.鳞癌C.移行细胞癌D.未分化癌正确答案：A

5.

测定血清PSA的意义是A.诊断肾癌的特异性标志物B.反映肾脏浓缩功能的指标C.反映肾小球滤过率的指标D.诊断前列腺癌的特异性标志物正确答案：D[解析]前列腺特异性抗原(PSA)PSA是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。血清PSA检测可采用放射免疫测定和酶联法测定。血清PSA0～4ng/ml为男性正常值范围。如血清PSA＞10ng/ml应高度怀疑前列腺癌。

6.

与甲状腺激素结合的血浆蛋白主要是A.GHBPB.CBCC.ABPD.TBG正确答案：D

7.

急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的A.注意保护切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流正确答案：C[解析]急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手术中，切除阑尾后腹腔内的脓液应尽量吸尽，避免形成残余脓肿，切忌用大量的生理盐水冲洗腹腔，以免感染扩散。

8.

非特异投射系统不能导致特定感觉的原因是A.与丘脑第二类细胞群无纤维联系B.接受感觉传导道的侧支联系C.进入大脑皮层各层D.通路失去各特定感觉的专一性正确答案：D

9.

原核生物新合成多肽链N端的第一位氨基酸为A.苯丙氨酸B.赖氨酸C.蛋氨酸D.甲酰蛋氨酸正确答案：D

10.

下列关于通气/血流比值的描述，正确的是______A.为肺通气量和心输出量的比值B.比值增大或减小都降低肺换气效率C.人体直立时肺尖部比值较小D.比值增大犹如发生了动一静脉短路正确答案：B[解析]通气/血流(VA/Q)比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值(不选A)。①VA/Q增大说明V增大(肺通气过度)，或Q降低(肺血流量减少)，部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大(不选D)。②VA/Q减小说明V减小(肺通气不足)，或Q增大(肺血流量过剩)，部分尚脉血流经通气不良的肺泡，相当于发生了动-静脉短路。③因此，VA/Q比值无论增大或减小都降低了肺的换气效率(B对)，故本题选B。④生理情况下，肺内各部位的VA/Q比值也不相同。如直立时肺尖为3.3，肺底部为0.63，平均为0.84(不选C)。

11.

非霍奇金淋巴瘤多发生于A.纵隔淋巴结B.肠系膜淋巴结C.腹膜后淋巴结D.颈部淋巴结正确答案：D[解析]非霍奇金淋巴瘤发生的不同部位：颈淋巴结25%，腋下及腹股沟淋巴结共27%，其他淋巴结9%，结外19%。

12.

下列不符合支气管扩张特点的是A.多发生于叶及段等大支气管B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.可导致肺心病D.肺脓肿为其常见合并证正确答案：A

13.

关于炎症介质的描述，哪项是不正确的A.凝血系统在炎症中具有重要功能B.C3、C5是重要的炎症介质C.缓激肽可使血管通透性增加D.组胺具有阳性趋化作用正确答案：D[解析]在炎症过程中组胺的主要作用是引起血管扩张和血管通透性升高，但不具有阳性趋化作用。

14.

对于视皮层的描述，哪一项是恰当的A.右眼颞侧视网膜的传入纤维投射至左枕叶皮层B.左眼鼻侧视网膜的传入纤维投射至右枕时皮层C.视网膜下半部的传入纤维投射到距状裂上缘D.视网膜上半部的传入纤维投射到距状裂下缘正确答案：B

15.

男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为A.急性胆囊炎B.十二指肠溃疡C.化脓性胆管炎D.胆道蛔虫病正确答案：D[解析]根据疼痛的特点“右上腹绞痛发作间期完全消失的特点”可判断该患者可能为胆道蛔虫病。另外，根据“巩膜无黄染”可排除化脓性胆管炎。

16.

有关胸外伤导致呼吸困难的机制，下列哪项是不恰当的A.反射性中枢调节作用失常B.气管或支气管分泌物堵塞C.肺挫伤引起瘀血及水肿D.疼痛使胸廓活动受限正确答案：A

17.

下述物质均为十八碳，若在体内彻底氧化，哪一种生成ATP最多A.3个葡萄糖分子B.1个硬脂酸分子C.6个丙酮酸分子D.6个甘油分子正确答案：B

18.

哪一类骨折要求解剖复位A.尺骨干骨折B.锁骨骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折正确答案：D

19.

膈下脓肿的手术途径最常用的是A.经前腹壁肋缘下切口B.经后腰部切口C.经侧腰部切口D.经胸壁切口正确答案：A

20.

下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是A.肝硬化门静脉高压B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.淋巴瘤正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.氨基肽酶B.羟化酶C.多核糖体D.寡聚体E.鸦片促黑皮质素原1.

在一条mRNA链上，有多个核糖体排列称为正确答案：C

2.

切除多肽链N-蛋氨酸的是正确答案：A

3.

两条以上肽链通过非共价键聚合而成正确答案：D

4.

经加工后，能生成ACTH、β促黑激素、β内啡呔、β脂肪酸释放激素的活性物质是正确答案：E

A.无痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴肾绞痛C.初始血尿D.终末血尿伴膀胱刺激征5.

肾癌的血尿特点是正确答案：A

6.

肾结核的血尿特点是正确答案：D

7.

肾结石的血尿特点是正确答案：B

8.

膀胱癌的血尿特点是正确答案：A

9.

肾盂肿瘤早期的血尿特点是正确答案：A

A.高剂量甲氨蝶呤B.高剂量阿糖胞苷C.两者均有D.两者均无10.

可用于急性淋巴细胞性白血病缓解后治疗正确答案：C

11.

可用于急性非淋巴细胞性白血病缓解后治疗正确答案：B[解析]急性淋巴细胞性白血病缓解期采用可以高剂量甲氨蝶呤以及高剂量阿糖胞苷治疗。

A.合理有效使用抗生素B.关节腔持续灌洗C.经关节镜灌洗D.关节切开引流+关节腔持续灌洗12.

早期治疗髋关节化脓性关节炎的最好方法是正确答案：D

13.

早期治疗膝关节化脓性关节炎的最好方法是正确答案：B

A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食14.

低位肠梗阻常表现为正确答案：B

15.

肠扭转常表现为正确答案：C

16.

十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为正确答案：D

17.

碱性反流性胃炎多表现为正确答案：A[解析]低位肠梗阻表现为粪性呕吐，肠扭转表现为血性呕吐。十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为呕吐物含有宿食，碱性反流性食管炎表现为胆汁性呕吐。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

可使心输出量增多的因素有A.心室肌初长度增加B.心室舒张末期容积增大C.动脉血压升高D.心率加快正确答案：ABD[考点]影响心输出量的因素[解析]心室肌初长度增加，可使心室肌收缩力增大，使每搏输出量增加，进而增加心输出量；而心室舒张末期容积增大，意味着心室肌的初长度增加，亦会使心输出量增多；心率加快亦能增多心输出量，但有一定限度，即在一定范围内心率加快(每搏输出量不变)时会使心输出量增多，若心率过快，会使每次心室舒张期缩短，影响舒张末期的容积，进而使初长度减小，不仅使心输出量不会增多反而会减少。动脉血压升高不但不会使心输出量增多，反因其增加了心室肌的后负荷，使射血速度减慢、射血量减少。

2.

下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有A.泛酸B.叶酸C.生物素D.维生素B12正确答案：BD

3.

混合血栓的组成成分有A.红细胞B.白细胞C.成纤维细胞D.血小板正确答案：ABD[解析]混合血栓是由血小板小梁(肉眼上为血栓的白色部分)、纤维素、白细胞和红细胞(肉眼上为血栓的红色部分)共同构成，成纤维细胞在血栓机化时出现，为肉芽组织的构成成分。

4.

能促进肝分泌胆汁的因素有A.脂肪酸B.刺激交感神经C.促胰液素D.胆总管压力＞30cmH2O正确答案：AC

5.

治疗甲状腺危象时宜采用A.大量抗甲状腺药物B.复方碘液C.β肾上腺素能受体阻滞剂D.肾上腺皮质激素正确答案：ABCD[解析]甲状腺危象的防治：包括对症治疗，应用硫脲类和复方碘溶液、普萘洛尔、肾上腺糖皮质激素等。

6.

下列符合中度慢性肝炎的描述是A.汇管区纤维组织增生B.病程持续半年以上C.肝细胞碎片状坏死D.肝细胞桥接坏死正确答案：ABCD

7.

成人股骨干中段短斜形骨折移位时，可使用的处理方法是A.切开复位，梅花针内固