2024年高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(副高级)试题与参考答案

2024年高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(副高级)自测试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪项不是小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现？A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、贫血2、关于小儿支气管肺炎的病理变化，以下哪项描述是错误的？A、肺泡内有渗出物B、肺泡壁增厚C、肺泡内充满红细胞D、肺泡内有白细胞3、下列关于小儿肺炎支原体肺炎的临床表现描述，哪项是错误的？A、起病缓慢，可有发热B、咳嗽多为阵发性刺激性呛咳C、肺部体征明显，与胸片所见一致D、部分患儿可出现溶血性贫血4、关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防，以下哪项措施不恰当？A、早产儿生后2周应开始补充维生素DB、足月儿生后2周应开始补充维生素DC、每日补充量400-800IUD、补充至2岁后可停止5、以下哪项不是小儿支气管肺炎的常见临床表现？A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、恶心6、关于小儿肺炎支原体肺炎，以下哪项描述是错误的？A、多见于学龄期儿童B、起病缓慢，有乏力、发热、咽痛等症状C、肺部体征不明显，但胸部X光片可见病变D、治疗以大环内酯类抗生素为主7、新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯硝西泮8、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.A组β型溶血性链球菌9、下列哪种疾病不属于小儿内科常见传染病？A、麻疹B、手足口病C、流行性乙型脑炎D、川崎病10、以下哪项不是小儿支气管肺炎的临床表现？A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、腹泻11、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.链球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体12、下列哪项不属于小儿肺炎的体征？A.呼吸急促B.胸部叩诊呈鼓音C.口周发绀D.肺部啰音13、小儿肺炎的临床表现中，以下哪项不属于早期症状？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肺部啰音14、以下哪项不是引起小儿营养不良的主要原因？A.饮食不当B.感染C.肾脏疾病D.母乳不足15、以下哪项不属于小儿支气管肺炎的常见症状？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.腹泻16、下列哪项检查结果不支持小儿急性肾小球肾炎的诊断？A.尿常规红细胞增多B.血常规白细胞升高C.血沉加快D.尿常规蛋白增多17、以下哪项不是小儿支气管肺炎的主要临床表现？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.咽峡红肿18、患儿，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕3天，呼吸困难、面色苍白1天入院。体检：体温39.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，双肺布满湿啰音。根据以上病史和体征，以下哪项诊断可能性最大？A.小儿肺炎B.小儿支气管哮喘C.小儿支气管肺炎D.小儿肺炎合并心力衰竭19、题干：某患儿，男，3岁，因反复出现发热、咳嗽、气促1周入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，双肺细湿啰音，心率140次/分，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15，CRP90mg/L。根据病史和检查结果，最可能的诊断是：A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎20、题干：某患儿，女，5岁，因反复出现皮肤紫癜伴关节疼痛1个月入院。查体：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，关节无红肿，心率90次/分，肝脾无肿大。实验室检查：血常规WBC4.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT50×10^9/L，ESR30mm/h。根据病史和检查结果，最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病21、小儿急性肾小球肾炎最常见的首发症状是：A.发热B.发绀C.腹泻D.蛋白尿22、下列哪项检查对诊断小儿肺炎并发脓胸最有帮助？A.胸部X光片B.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部超声23、下列哪项不是小儿肺炎的主要临床表现？A.发热、咳嗽、气促B.呼吸困难、鼻翼扇动C.肺部啰音、胸痛D.发绀、意识模糊24、关于小儿肺炎的治疗原则，以下哪项是错误的？A.针对病原体进行治疗B.保持呼吸道通畅C.保持充分营养和液体摄入D.必要时给予吸氧25、下列关于小儿支气管肺炎的临床表现，错误的是：A.发热、咳嗽、气促是常见症状B.呼吸困难时可见鼻翼扇动和三凹征C.胸部听诊可闻及固定的湿啰音D.部分患儿可出现心力衰竭症状二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些疾病属于小儿内科常见的传染病？（）A、麻疹B、水痘C、流行性腮腺炎D、急性淋巴细胞白血病2、以下哪些因素会导致小儿营养不良？（）A、摄入不足B、消化吸收不良C、生长发育过快D、疾病影响3、小儿肺炎的临床表现主要包括哪些？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.喘鸣E.肺部啰音F.水肿4、下列哪些情况可能导致小儿营养不良？A.食物摄入不足B.营养物质消化吸收不良C.慢性疾病D.药物副作用E.喂养不当5、以下哪些疾病属于小儿内科常见疾病？A.急性支气管炎B.肺炎C.肾病综合征D.法洛四联症E.脑炎6、以下哪些因素可能导致小儿营养不良？A.饮食不均衡B.肠道寄生虫感染C.慢性疾病D.免疫缺陷E.家长忽视营养教育7、以下哪些症状和体征提示小儿可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A.咳嗽伴少量白色痰液B.发热、鼻塞、流涕C.呼吸困难、鼻翼扇动D.频繁咳嗽，咳出黄色黏液E.肺部啰音8、关于小儿支气管肺炎的治疗，以下哪些说法是正确的？A.症状轻微者可在家中治疗，注意休息和营养B.抗生素治疗是肺炎的主要治疗方法C.鼻导管吸氧可用于呼吸困难严重者D.体温过高时，可采用物理降温或药物降温E.呼吸道分泌物增多时，应及时清除9、小儿内科常见的感染性疾病包括以下哪些？A.麻疹B.肺炎C.病毒性肠炎D.脑膜炎E.肾小球肾炎10、以下哪些因素可以增加小儿哮喘的发作风险？A.家庭中有哮喘或过敏病史B.环境中的烟草烟雾C.气候变化D.高度的室内装修污染E.食物过敏11、小儿肺炎的临床表现中，下列哪些选项是常见的？（）A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.胸痛E.喂养困难12、以下关于小儿肺炎的治疗原则，正确的选项有：（）A.抗生素治疗B.支持疗法C.保持呼吸道通畅D.预防并发症E.控制体温13、小儿肺炎的临床表现包括以下哪些？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.胸部疼痛E.呼吸音粗糙14、以下哪些因素可能导致小儿支气管哮喘的发作？A.环境过敏原（如尘螨、花粉）B.感染（如呼吸道感染）C.情绪激动D.遗传因素E.过敏体质15、以下哪些症状或体征提示小儿患有病毒性心肌炎？A.发热、乏力B.心悸、气促C.心前区疼痛D.心音低钝、奔马律E.肝大、脾大16、以下哪些药物可用于治疗小儿肺炎？A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.红霉素E.吡喹酮17、风疹常见的并发症有()A.脑炎B.化脓性淋巴结炎C.血小板减少性紫癜D.化脓性中耳炎E.急性肾炎18、符合腺病毒性肺炎X线特点的是()A.大小不等的片状阴影B.X线改变出现早C.少数并发渗出性胸膜炎D.少数并发脓气胸E.以上都不是19、以下哪些疾病属于小儿内科常见疾病？（）A.急性淋巴细胞白血病B.肺炎C.腹泻病D.儿童糖尿病E.慢性肾功能衰竭20、下列哪些措施有助于预防小儿哮喘？（）A.避免接触过敏原B.保持室内空气流通C.鼓励母乳喂养D.按时接种疫苗E.定期进行体格检查三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、一名3岁患儿，因发热、咳嗽、气促5天入院。查体：体温39.5℃，呼吸56次/分，心率180次/分，口唇发绀，三凹征阳性，两肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是：A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.急性支气管炎E.急性毛细支气管炎2、一名5岁患儿，因反复咳嗽、咳痰4个月就诊。查体：体温正常，双肺可闻及湿啰音。胸部X线片示肺纹理增粗。该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.支气管扩张E.支气管内膜结核3、题干：患儿，男，5岁，因发热、咳嗽3天，呕吐2次，腹泻5次入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞占比80%，大便常规示脂肪球（+），红细胞（+）。以下哪项治疗措施最为适宜？A.静脉补充生理盐水B.美罗培南静脉滴注C.氯霉素口服D.脱水治疗同时应用抗生素4、题干：患儿，女，8岁，因反复发作性腹痛3年，加重伴呕吐1天入院。查体：体温正常，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。既往有过敏性鼻炎病史。以下哪项检查最有助于明确诊断？A.腹部CTB.腹部B超C.胃镜检查D.24小时尿常规5、患儿，男，8岁。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。查体：T39.5℃，R50次/分，P150次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管肺炎合并心衰E.重症支气管肺炎6、患儿，男，6岁。近半年来反复发生呼吸道感染，查体：胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级柔和吹风样杂音，肺动脉第二心音亢进，X线检查见右心室及肺动脉段扩大。该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，呼吸困难1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，可见小片状阴影。该患儿的诊断最可能是：A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎合并脓胸8、患儿，女，5岁，因反复发作性腹痛、呕吐、腹泻2年，加重伴发热1周入院。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹稍膨隆，全腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛。实验室检查：血常规白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞占比80%，大便常规正常。该患儿的诊断最可能是：A.慢性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.肠道蛔虫症D.肠道感染9、患儿，男，6岁。因发热、咳嗽5天就诊，查体：T39.6℃，呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎10、患儿，男，10个月。腹泻2天，每天10余次，黄色水样便，伴呕吐、发热。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，尿量明显减少。该患儿最可能的诊断是A.腹泻病，轻度脱水B.腹泻病，中度脱水C.腹泻病，重度脱水D.生理性腹泻11、患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐2天，腹泻5次/日，大便呈水样，伴脱水征”入院。查体：体温38.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，前囟凹陷，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥。血常规检查：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。请问该患儿最可能的诊断是什么？A.轻症感冒B.轻症支气管炎C.重症肺炎D.重症腹泻病12、患儿，男，5岁，因“反复发作性抽搐2个月”入院。查体：神志不清，双眼上翻，面部肌肉抽动，口唇青紫，心率120次/分，血压90/60mmHg。脑电图检查显示广泛棘波。请问该患儿最可能的诊断是什么？A.癫痫B.脑炎C.脑肿瘤D.脑血管病13、小儿急性感染性多发性神经根炎的典型临床表现是：A.肌肉萎缩B.肌肉无力，感觉减退C.神经性疼痛D.脑膜刺激征14、关于小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的：A.根据病原学选择抗生素B.早用药、联合用药C.病情较重者可给予静脉用药D.治疗过程中监测肝肾功能15、患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞85%。请问该患儿的诊断最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【案例材料】患儿，男，3岁，主因“发热、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿5天前出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽、流涕，无恶心、呕吐、腹泻等症状。在当地诊所就诊，给予退热、抗病毒治疗，症状有所缓解。2天前患儿出现呼吸困难，咳嗽加剧，夜间尤甚，家长未予以重视。今日来我院就诊，入院查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色苍白。呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性。口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心率120次/分，律齐。腹部平软，无压痛、反跳痛。神经系统查体无异常。辅助检查：1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。3.血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO290%。【选择题】1、该患儿可能的诊断是什么？A、肺炎支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、毛细支气管炎D、支气管哮喘2、以下哪项检查对该患儿的诊断和治疗方案有重要指导意义？A、血常规B、胸部X光片C、血气分析D、心电图3、针对该患儿的治疗，以下哪项措施是错误的？A、给予吸氧治疗B、使用抗生素C、使用支气管扩张剂D、使用糖皮质激素第二题临床案例材料：患儿，男，8岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，呕吐2次，腹泻4次”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温39.5℃，伴有咳嗽、流涕。2天前开始出现呕吐，每次呕吐物为胃内容物，呕吐后食欲不振。1天前开始出现腹泻，每日4-5次，大便呈水样，无腥臭味。患儿精神状态一般，无皮疹，无尿痛、尿频等症状。既往体健，无传染病接触史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。检验结果：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。2.大便常规：脂肪球(+)，白细胞少量。3.胸部X光片：未见明显异常。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、根据患儿的症状和体征，最可能的诊断是什么？A、急性支气管炎B、急性胃肠炎C、急性上呼吸道感染D、轮状病毒肠炎2、以下哪项检查对确诊该病有重要意义？A、血清学检查B、大便培养C、血清病毒抗体检测D、痰培养3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施是错误的？A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗感染治疗D、禁食观察第三题【临床案例材料】患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽5天，伴头痛、呕吐2天。患儿5天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为干咳，无痰。2天前出现头痛，呈持续性，伴有恶心，呕吐1次，为非喷射性。患儿发病前有户外活动史，未接触感冒患者。既往体健，无特殊病史。查体：体温39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。双眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部柔软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25；C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸部X光片显示双肺纹理增多，部分肺野模糊。【案例分析题】1、根据患儿临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、上呼吸道感染B、肺炎C、急性扁桃体炎D、急性喉炎2、以下哪项治疗措施对于本患儿是首选？A、抗病毒治疗B、抗生素治疗C、止咳平喘治疗D、补液治疗3、在治疗过程中，以下哪项监测指标对评估治疗效果尤为重要？A、体温B、白细胞计数C、C反应蛋白（CRP）D、胸部X光片第四题一、临床案例材料：患儿，男，10岁，主诉“发热伴咳嗽5天，呕吐1天”。5天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，咳黄色痰。1天前出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。患儿精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往体健，无特殊病史。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，面部潮红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比20%，红细胞沉降率30mm/h，C反应蛋白5.2mg/L。1、根据患儿临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、细菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、流感病毒肺炎2、针对该患儿，以下治疗方案中，哪项是不适宜的？A、静脉滴注青霉素B、口服阿奇霉素C、静脉滴注头孢曲松D、雾化吸入舒喘灵E、静脉滴注地塞米松3、在治疗过程中，以下护理措施中，哪项是错误的？A、保持室内空气新鲜，温湿度适宜B、鼓励患儿多饮水C、给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食D、监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征E、给予患儿抗过敏药物第五题临床案例材料：患儿，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐1次，就诊于当地社区医院。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部软，无压痛，肝、脾肋下未触及。神经系统检查正常。实验室检查：血常规：WBC15.0×10^9/L，N%80%，L%20%；CRP120mg/L。1、根据上述临床资料，该患儿的初步诊断为？A、急性支气管炎B、急性上呼吸道感染C、急性肠胃炎D、流行性感冒2、该患儿目前最可能的并发症是？A、肺炎B、支气管哮喘C、心肌炎D、急性肾小球肾炎3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项是正确的？A、给予退热药物B、给予抗生素治疗C、给予抗病毒药物D、以上都是第六题【临床案例材料】患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，呕吐1天”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温39℃，伴有咳嗽，无流涕、鼻塞、咽痛等症状。1天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。患儿既往体健，无过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面容稍苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，腹稍胀，肝脾肋下未触及，神经系统检查无异常。【选择题】1、该患儿可能的诊断是：A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、急性肠胃炎D、急性化脓性扁桃体炎2、针对该患儿的处理措施，以下哪项是错误的？A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗感染治疗D、使用退热药后立即给予高热量、高蛋白饮食3、若该患儿病情加重，出现以下哪种情况需要立即进行紧急处理？A、体温持续升高B、呕吐频繁，导致脱水C、出现神经系统症状D、咳嗽加剧第七题【临床案例材料】患儿，男，5岁，主诉发热、咳嗽、咽痛3天，伴乏力、食欲不振。3天前出现发热，最高体温38.5℃，咳嗽为刺激性干咳，夜间加重，咽痛，伴有乏力、食欲不振。患儿在当地诊所就诊，给予退热药及止咳药治疗，症状无明显改善。病前有与感冒患者接触史。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神差。咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有脓苔。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比90%，淋巴细胞百分比10%。胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常。【选择题】1、根据患儿的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、普通感冒B、急性支气管炎C、急性扁桃体炎D、肺炎2、以下哪项治疗措施对该患儿最为合适？A、抗病毒治疗B、抗感染治疗C、退热治疗D、止咳治疗3、针对该患儿，以下哪项护理措施不妥？A、保持室内空气流通B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、监测体温变化，及时给予退热处理D、鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁第八题患者，男性，8岁，主诉：发热、咳嗽、呼吸困难3天。临床资料：1.3天前，患者无明显诱因出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，为干咳，无痰，随后出现呼吸困难，无胸痛、咯血等症状。2.病程中，患者食欲不振，乏力，睡眠不佳。3.患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。4.体检：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比20%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。3.血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。问题：1、根据上述病例，下列哪项诊断最有可能？（）A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并中毒性休克D.肺炎合并呼吸衰竭2、患者目前的首要治疗措施是？（）A.抗生素治疗B.吸氧治疗C.心力衰竭治疗D.肺炎合并中毒性休克治疗3、针对此患者，下列哪项护理措施不正确？（）A.保持呼吸道通畅B.鼓励多饮水C.避免剧烈运动D.观察患者神志变化，及时发现意识障碍第九题临床案例材料：患儿，男性，3岁，主诉发热、咳嗽3天，伴头痛、乏力。患儿3天前开始出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽，咳痰，痰少而黏。同时出现头痛、乏力，食欲不振，睡眠不安。病前有户外活动史，未按时接种疫苗。查体：体温39.2℃，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，两肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，肝肋下3cm，质软，无压痛，神经系统检查未见异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25。2.C反应蛋白：30mg/L。3.胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。问题：1、根据上述病例，以下哪项最可能是该患儿的诊断？A、急性上呼吸道感染B、支气管炎C、肺炎D、病毒性心肌炎2、针对该患儿的治疗措施，以下哪项是正确的？A、大剂量抗生素治疗B、抗病毒治疗C、止咳化痰、退热、支持治疗D、激素治疗3、关于该患儿的护理，以下哪项是错误的？A、保持室内空气流通，适当增加湿度B、高热时给予物理降温C、鼓励患儿多饮水，防止脱水D、给予高热量、高蛋白饮食，增强抵抗力第十题【临床案例材料】患者，男，10岁，因“发热、咳嗽5天，伴呕吐、腹泻3天”入院。患者5天前出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，自服退热药后体温有所下降。3天前出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，每日大便5-6次，为水样便，无腥臭味。患者无抽搐、皮疹、尿频、尿急等症状。既往体健，否认食物中毒、传染病接触史。查体：T38.2℃，P120次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，双侧扁桃体肿大II度。心肺腹查体无异常。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25。大便常规：外观水样，镜检未见异常。【案例分析题】1、根据病例材料，患者最可能的诊断是：A、上呼吸道感染B、急性肠胃炎C、轮状病毒肠炎D、细菌性痢疾E、肺炎2、为确诊患者所患疾病，下列检查中最有意义的是：A、胸部X光片B、心电图C、大便细菌培养D、血培养E、血清抗体检测3、患者入院后，以下治疗措施中不适宜的是：A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗感染治疗D、止吐治疗E、应用糖皮质激素第十一题【临床案例材料】患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，无咳痰，偶有鼻塞流涕。1天前出现呼吸困难，活动后加重，无抽搐，无皮疹。患儿既往有支气管肺炎病史。查体：体温38.2℃，呼吸频率30次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少量湿啰音。血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。胸部X光片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。【选择题】1、根据病史和体格检查，患儿最可能的诊断是：A、肺炎支原体肺炎B、支气管哮喘C、毛细支气管炎D、重症肺炎合并呼吸衰竭2、以下哪项检查对患儿确诊最有帮助？A、血培养B、血清肺炎支原体抗体C、血清病毒抗体D、胸部CT3、针对患儿的病情，以下治疗措施中不正确的是：A、给予足量抗生素治疗B、给予支气管扩张剂C、给予激素治疗D、给予高流量吸氧2024年高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(副高级)自测试题与参考答案一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪项不是小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现？A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、贫血答案：D解析：小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿等。贫血并不是急性肾小球肾炎的典型表现，贫血更多见于慢性疾病或者长期营养不良等情况。2、关于小儿支气管肺炎的病理变化，以下哪项描述是错误的？A、肺泡内有渗出物B、肺泡壁增厚C、肺泡内充满红细胞D、肺泡内有白细胞答案：C解析：小儿支气管肺炎的病理变化通常包括肺泡内有渗出物、肺泡壁增厚和肺泡内有白细胞。肺泡内充满红细胞是错误的描述，因为红细胞充满肺泡是肺水肿的表现，而不是支气管肺炎的典型病理变化。3、下列关于小儿肺炎支原体肺炎的临床表现描述，哪项是错误的？A、起病缓慢，可有发热B、咳嗽多为阵发性刺激性呛咳C、肺部体征明显，与胸片所见一致D、部分患儿可出现溶血性贫血答案：C解析：小儿肺炎支原体肺炎起病通常较为缓慢，可有发热、咳嗽等症状，其中咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。部分患儿还可能出现溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。而在体征方面，该病的肺部体征通常不明显，甚至完全无体征，与胸片所见不一致，这是其特点之一。因此，选项C描述错误。4、关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防，以下哪项措施不恰当？A、早产儿生后2周应开始补充维生素DB、足月儿生后2周应开始补充维生素DC、每日补充量400-800IUD、补充至2岁后可停止答案：D解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防关键在于日光浴与适量维生素D的补充。对于早产儿、低出生体重儿、双胎生儿生后1周就应开始补充维生素D，足月儿生后2周开始补充，一般每日补充量400-800IU，并酌情使钙剂补充。而维生素D的补充应持续进行，对于婴幼儿，特别是处于生长发育高峰期的婴幼儿，建议一直补充到青春期，而非仅仅补充至2岁。因此，选项D描述不恰当。5、以下哪项不是小儿支气管肺炎的常见临床表现？A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、恶心答案：D解析：小儿支气管肺炎的常见临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难和肺部啰音等。恶心不是支气管肺炎的典型症状，因此选项D是错误的。6、关于小儿肺炎支原体肺炎，以下哪项描述是错误的？A、多见于学龄期儿童B、起病缓慢，有乏力、发热、咽痛等症状C、肺部体征不明显，但胸部X光片可见病变D、治疗以大环内酯类抗生素为主答案：A解析：肺炎支原体肺炎多见于学龄前期儿童，而不是学龄期儿童。因此，选项A描述是错误的。其他选项B、C、D的描述均正确，肺炎支原体肺炎起病缓慢，伴有乏力、发热、咽痛等症状，肺部体征不明显，但胸部X光片可见病变，治疗以大环内酯类抗生素为主。7、新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯硝西泮答案：B解析：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时，控制惊厥、防止窒息是重要治疗措施之一。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用，且其肝药酶诱导作用能增强体内解毒功能，是治疗新生儿HIE时控制惊厥的首选药物。地西泮虽也有抗惊厥作用，但因其半衰期短，需多次给药才能维持疗效，且可能引起呼吸抑制，故不作为首选。水合氯醛主要作为催眠药和抗惊厥药，但其作用时间和效果不如苯巴比妥稳定。氯硝西泮虽可用于治疗各种类型的癫痫，但在新生儿HIE中并非首选药物。因此，正确答案为B。8、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.A组β型溶血性链球菌答案：D解析：小儿急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。其中，A组β型溶血性链球菌感染后所诱发的免疫反应，可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或由种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物，激活自身免疫系统，通过一系列免疫机制，引起肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。因此，小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β型溶血性链球菌，选项D为正确答案。9、下列哪种疾病不属于小儿内科常见传染病？A、麻疹B、手足口病C、流行性乙型脑炎D、川崎病答案：D解析：川崎病（Mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS）是一种病因未明的急性发热性出疹性疾病，主要发生在婴幼儿，不属于传染病范畴。麻疹、手足口病和流行性乙型脑炎均为通过病毒传播的传染病。因此，正确答案为D。10、以下哪项不是小儿支气管肺炎的临床表现？A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、腹泻答案：D解析：小儿支气管肺炎的临床表现通常包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状。腹泻虽然可能在肺炎的并发症中出现，但它本身不是支气管肺炎的典型临床表现。因此，正确答案为D。11、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.链球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体答案：C解析：小儿支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，其次是肺炎支原体、腺病毒等。12、下列哪项不属于小儿肺炎的体征？A.呼吸急促B.胸部叩诊呈鼓音C.口周发绀D.肺部啰音答案：B解析：小儿肺炎的体征包括呼吸急促、口周发绀、肺部啰音等，但胸部叩诊呈鼓音并不是肺炎的典型体征。胸部叩诊呈鼓音通常见于气胸等情况。13、小儿肺炎的临床表现中，以下哪项不属于早期症状？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肺部啰音答案：D解析：小儿肺炎早期症状通常包括发热、咳嗽和呼吸困难。肺部啰音通常在病情进展到中度或重度肺炎时出现，因此不属于早期症状。14、以下哪项不是引起小儿营养不良的主要原因？A.饮食不当B.感染C.肾脏疾病D.母乳不足答案：C解析：引起小儿营养不良的主要原因包括饮食不当、感染、母乳不足等。肾脏疾病虽然可能导致营养不良，但它本身不是引起小儿营养不良的主要原因。15、以下哪项不属于小儿支气管肺炎的常见症状？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.腹泻答案：D解析：小儿支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。腹泻虽然可能与肺炎伴随出现，但不是肺炎的典型症状。因此，选项D不属于小儿支气管肺炎的常见症状。16、下列哪项检查结果不支持小儿急性肾小球肾炎的诊断？A.尿常规红细胞增多B.血常规白细胞升高C.血沉加快D.尿常规蛋白增多答案：B解析：急性肾小球肾炎的典型表现为尿常规检查可见红细胞增多、蛋白增多，血沉加快，而血常规白细胞升高通常是细菌感染的表现，与急性肾小球肾炎的诊断不符。因此，选项B不支持小儿急性肾小球肾炎的诊断。17、以下哪项不是小儿支气管肺炎的主要临床表现？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.咽峡红肿答案：D解析：小儿支气管肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难和肺部湿啰音等。咽峡红肿通常见于上呼吸道感染，如急性咽炎等，不属于支气管肺炎的典型症状。18、患儿，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕3天，呼吸困难、面色苍白1天入院。体检：体温39.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，双肺布满湿啰音。根据以上病史和体征，以下哪项诊断可能性最大？A.小儿肺炎B.小儿支气管哮喘C.小儿支气管肺炎D.小儿肺炎合并心力衰竭答案：D解析：根据患儿的病史和体征，发热、咳嗽、呼吸困难、面色苍白和心率加快，以及双肺布满湿啰音，符合肺炎的临床表现。同时，心率和呼吸率的明显加快提示可能合并心力衰竭。因此，诊断可能性最大的是小儿肺炎合并心力衰竭。19、题干：某患儿，男，3岁，因反复出现发热、咳嗽、气促1周入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，双肺细湿啰音，心率140次/分，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15，CRP90mg/L。根据病史和检查结果，最可能的诊断是：A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎答案：C解析：根据患儿的临床表现和实验室检查结果，考虑肺炎的可能性较大。肺炎链球菌肺炎是一种常见的细菌性肺炎，尤其在儿童中较多见。其典型表现包括发热、咳嗽、气促、肺部啰音等。血常规检查WBC升高，CRP升高也支持细菌感染。因此，最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。20、题干：某患儿，女，5岁，因反复出现皮肤紫癜伴关节疼痛1个月入院。查体：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，关节无红肿，心率90次/分，肝脾无肿大。实验室检查：血常规WBC4.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT50×10^9/L，ESR30mm/h。根据病史和检查结果，最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病答案：B解析：根据患儿的临床表现和实验室检查结果，考虑出血性疾病可能性较大。特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板减少性疾病，常见于儿童和青少年。其典型表现为皮肤紫癜、瘀斑，关节疼痛等症状。血常规检查PLT明显降低，支持该诊断。过敏性紫癜和急性白血病也有皮肤出血的症状，但一般伴有其他系统受累的表现，如发热、肝脾肿大等。慢性粒细胞白血病主要表现为白细胞计数持续升高，与本题病史不符。因此，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。21、小儿急性肾小球肾炎最常见的首发症状是：A.发热B.发绀C.腹泻D.蛋白尿答案：D解析：急性肾小球肾炎最常见的首发症状是蛋白尿，通常表现为尿色变深，尿量减少，有时伴有血尿。22、下列哪项检查对诊断小儿肺炎并发脓胸最有帮助？A.胸部X光片B.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部超声答案：C解析：胸腔穿刺是对诊断小儿肺炎并发脓胸最有帮助的检查方法，通过穿刺可以获取胸腔积液，对其进行实验室检查，以明确诊断。胸部X光片、胸部CT和胸部超声也可以提供一定的诊断信息，但不如胸腔穿刺直接、明确。23、下列哪项不是小儿肺炎的主要临床表现？A.发热、咳嗽、气促B.呼吸困难、鼻翼扇动C.肺部啰音、胸痛D.发绀、意识模糊答案：C解析：肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、鼻翼扇动等。肺部啰音是肺部炎症的常见体征，但胸痛不是小儿肺炎的典型表现。发绀和意识模糊可能是重症肺炎的表现，但不是所有病例都会出现。因此，C选项不是小儿肺炎的主要临床表现。24、关于小儿肺炎的治疗原则，以下哪项是错误的？A.针对病原体进行治疗B.保持呼吸道通畅C.保持充分营养和液体摄入D.必要时给予吸氧答案：D解析：小儿肺炎的治疗原则包括针对病原体进行治疗、保持呼吸道通畅、保持充分营养和液体摄入等。吸氧是治疗重症肺炎的重要措施之一，但不是所有肺炎病例都需要吸氧。因此，D选项表述为“必要时给予吸氧”是错误的。正确的表述应为“必要时给予吸氧支持”。25、下列关于小儿支气管肺炎的临床表现，错误的是：A.发热、咳嗽、气促是常见症状B.呼吸困难时可见鼻翼扇动和三凹征C.胸部听诊可闻及固定的湿啰音D.部分患儿可出现心力衰竭症状答案：C解析：支气管肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、气促等，呼吸困难时可见鼻翼扇动和三凹征。部分患儿可出现心力衰竭症状。胸部听诊可闻及呼吸音粗糙，可有干啰音和湿啰音，但湿啰音不固定，常在吸气末较为明显。因此，选项C中的“胸部听诊可闻及固定的湿啰音”是错误的。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些疾病属于小儿内科常见的传染病？（）A、麻疹B、水痘C、流行性腮腺炎D、急性淋巴细胞白血病答案：ABC解析：A、麻疹、B、水痘和C、流行性腮腺炎均为小儿内科常见的传染病。而D、急性淋巴细胞白血病是一种血液系统恶性肿瘤，不属于传染病。因此，正确答案为ABC。2、以下哪些因素会导致小儿营养不良？（）A、摄入不足B、消化吸收不良C、生长发育过快D、疾病影响答案：ABD解析：A、摄入不足，B、消化吸收不良和D、疾病影响都是导致小儿营养不良的常见原因。摄入不足可能由于食物供应不足或营养教育不足；消化吸收不良可能由于消化系统疾病或消化功能不足；疾病影响可能由于慢性疾病消耗营养或影响食欲。而C、生长发育过快虽然会增加营养需求，但本身不是导致营养不良的原因。因此，正确答案为ABD。3、小儿肺炎的临床表现主要包括哪些？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.喘鸣E.肺部啰音F.水肿答案：A、B、C、D、E解析：小儿肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、呼吸困难、喘鸣和肺部啰音。水肿通常是心力衰竭的表现，不是肺炎的典型症状。因此，正确答案是A、B、C、D、E。4、下列哪些情况可能导致小儿营养不良？A.食物摄入不足B.营养物质消化吸收不良C.慢性疾病D.药物副作用E.喂养不当答案：A、B、C、D、E解析：小儿营养不良可能由多种原因引起，包括食物摄入不足、营养物质消化吸收不良、慢性疾病、药物副作用以及喂养不当等。这些因素都可能导致营养物质的摄入不足或消耗过多，从而引起营养不良。因此，正确答案是A、B、C、D、E。5、以下哪些疾病属于小儿内科常见疾病？A.急性支气管炎B.肺炎C.肾病综合征D.法洛四联症E.脑炎答案：ABCDE解析：小儿内科常见疾病包括急性支气管炎、肺炎、肾病综合征、法洛四联症和脑炎等。这些疾病在小儿内科诊断和治疗中占有重要地位。6、以下哪些因素可能导致小儿营养不良？A.饮食不均衡B.肠道寄生虫感染C.慢性疾病D.免疫缺陷E.家长忽视营养教育答案：ABCDE解析：小儿营养不良的原因可能包括饮食不均衡、肠道寄生虫感染、慢性疾病、免疫缺陷和家长的忽视营养教育等因素。这些因素都会影响小儿的营养摄入和吸收，导致营养不良的发生。7、以下哪些症状和体征提示小儿可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A.咳嗽伴少量白色痰液B.发热、鼻塞、流涕C.呼吸困难、鼻翼扇动D.频繁咳嗽，咳出黄色黏液E.肺部啰音答案：C、D解析：C项呼吸困难、鼻翼扇动是呼吸道合胞病毒肺炎的典型症状，提示肺部感染严重，可能存在气道阻塞。D项频繁咳嗽，咳出黄色黏液也是呼吸道合胞病毒肺炎的表现之一，提示感染部位有炎症反应。A、B项为一般上呼吸道感染的症状，而E项肺部啰音可能出现在多种肺部疾病中，不能特异性诊断呼吸道合胞病毒肺炎。因此，正确答案为C、D。8、关于小儿支气管肺炎的治疗，以下哪些说法是正确的？A.症状轻微者可在家中治疗，注意休息和营养B.抗生素治疗是肺炎的主要治疗方法C.鼻导管吸氧可用于呼吸困难严重者D.体温过高时，可采用物理降温或药物降温E.呼吸道分泌物增多时，应及时清除答案：A、C、D、E解析：A项：症状轻微者可在家中治疗，注意休息和营养，这是正确的。但需密切观察病情变化，如病情加重应及时就医。B项：抗生素治疗是肺炎的主要治疗方法，这个说法不全面。支气管肺炎的治疗应根据病原学检测结果选择合适的抗生素。C项：鼻导管吸氧可用于呼吸困难严重者，这是正确的。对于呼吸困难严重的小儿，应给予吸氧治疗。D项：体温过高时，可采用物理降温或药物降温，这是正确的。物理降温包括温水擦浴、冷敷等，药物降温可选用退烧药物。E项：呼吸道分泌物增多时，应及时清除，这是正确的。保持呼吸道通畅有助于病情恢复。因此，正确答案为A、C、D、E。9、小儿内科常见的感染性疾病包括以下哪些？A.麻疹B.肺炎C.病毒性肠炎D.脑膜炎E.肾小球肾炎答案：ABCD解析：小儿内科常见的感染性疾病包括麻疹、肺炎、病毒性肠炎和脑膜炎等。肾小球肾炎虽然也是儿科常见疾病，但它主要是由免疫介导的疾病，不属于感染性疾病。因此，选项E不正确。正确答案为A、B、C、D。10、以下哪些因素可以增加小儿哮喘的发作风险？A.家庭中有哮喘或过敏病史B.环境中的烟草烟雾C.气候变化D.高度的室内装修污染E.食物过敏答案：ABDE解析：增加小儿哮喘发作风险的因素包括：A.家庭中有哮喘或过敏病史，遗传因素在哮喘发病中起重要作用。B.环境中的烟草烟雾，烟草烟雾中的化学物质可以刺激呼吸道，诱发哮喘。D.高度的室内装修污染，装修材料中的挥发性有机化合物可能引发哮喘。E.食物过敏，某些食物过敏可能导致哮喘症状加重。气候变化的直接影响在哮喘发作风险中并不明确，因此选项C不正确。正确答案为A、B、D、E。11、小儿肺炎的临床表现中，下列哪些选项是常见的？（）A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.胸痛E.喂养困难答案：ABCD解析：小儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，其临床表现通常包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛和喂养困难等症状。这些症状是肺炎的典型表现，有助于临床诊断。因此，选项A、B、C、D和E都是正确的。12、以下关于小儿肺炎的治疗原则，正确的选项有：（）A.抗生素治疗B.支持疗法C.保持呼吸道通畅D.预防并发症E.控制体温答案：ABCDE解析：小儿肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：A.抗生素治疗：针对细菌性肺炎，选用合适的抗生素进行治疗。B.支持疗法：包括补充营养、保持水分、维持水电解质平衡等。C.保持呼吸道通畅：通过雾化吸入、拍背排痰等方法帮助排出痰液。D.预防并发症：如肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。E.控制体温：通过物理降温或药物降温等方法控制高热。因此，选项A、B、C、D和E都是小儿肺炎治疗原则的正确描述。13、小儿肺炎的临床表现包括以下哪些？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.胸部疼痛E.呼吸音粗糙答案：ABCDE解析：小儿肺炎的临床表现通常包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛和呼吸音粗糙等症状。这些症状可以单独出现，也可以同时存在，是诊断肺炎的重要依据。14、以下哪些因素可能导致小儿支气管哮喘的发作？A.环境过敏原（如尘螨、花粉）B.感染（如呼吸道感染）C.情绪激动D.遗传因素E.过敏体质答案：ABDE解析：小儿支气管哮喘的发作可能与多种因素有关，包括环境过敏原（如尘螨、花粉）、感染（如呼吸道感染）、情绪激动、遗传因素和过敏体质等。这些因素可以单独或共同作用，导致哮喘症状的发作。15、以下哪些症状或体征提示小儿患有病毒性心肌炎？A.发热、乏力B.心悸、气促C.心前区疼痛D.心音低钝、奔马律E.肝大、脾大答案：ABCD解析：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症，常见症状包括发热、乏力、心悸、气促、心前区疼痛等。心音低钝、奔马律也是病毒性心肌炎的常见体征。肝大、脾大虽然也可能出现，但不是病毒性心肌炎的典型表现。因此，正确答案是ABCD。16、以下哪些药物可用于治疗小儿肺炎？A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.红霉素E.吡喹酮答案：ABD解析：肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。青霉素、头孢菌素和红霉素是常用的抗生素，可用于治疗细菌性肺炎。氨基糖苷类也是抗生素，但由于其副作用较大，一般不作为首选。吡喹酮是一种抗寄生虫药物，不适用于治疗肺炎。因此，正确答案是ABD。17、风疹常见的并发症有()A.脑炎B.化脓性淋巴结炎C.血小板减少性紫癜D.化脓性中耳炎E.急性肾炎答案：ABCD解析：风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、皮疹、耳后及枕后淋巴结肿大。其并发症可包括脑炎（选项A）、化脓性淋巴结炎（选项B，特别是枕后、耳后、颈部的淋巴结肿大并化脓）、血小板减少性紫癜（选项C，风疹病毒感染可能引起血小板减少）、化脓性中耳炎（选项D，风疹病毒可能侵犯中耳导致炎症）等。而急性肾炎通常与链球菌感染有关，不是风疹的常见并发症，故选项E不符合题意。18、符合腺病毒性肺炎X线特点的是()A.大小不等的片状阴影B.X线改变出现早C.少数并发渗出性胸膜炎D.少数并发脓气胸E.以上都不是答案：ABCD解析：腺病毒性肺炎是由腺病毒引起的急性肺部炎症，其X线特点包括肺部出现大小不等的片状阴影（选项A），且这些X线改变往往出现较早（选项B），在病程的初期就可能观察到。此外，腺病毒性肺炎还可能并发渗出性胸膜炎（选项C）和脓气胸（选项D），尽管这些并发症相对较少见。因此，选项ABCD均符合腺病毒性肺炎的X线特点，选项E“以上都不是”不符合题意。19、以下哪些疾病属于小儿内科常见疾病？（）A.急性淋巴细胞白血病B.肺炎C.腹泻病D.儿童糖尿病E.慢性肾功能衰竭答案：ABCDE解析：小儿内科主要研究小儿时期的疾病，包括新生儿、婴幼儿、儿童和青少年时期的各种疾病。急性淋巴细胞白血病、肺炎、腹泻病、儿童糖尿病和慢性肾功能衰竭都是小儿内科常见的疾病类型。因此，以上选项均属于小儿内科常见疾病。20、下列哪些措施有助于预防小儿哮喘？（）A.避免接触过敏原B.保持室内空气流通C.鼓励母乳喂养D.按时接种疫苗E.定期进行体格检查答案：ABCDE解析：小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，预防哮喘需要采取多种措施。避免接触过敏原、保持室内空气流通、鼓励母乳喂养、按时接种疫苗和定期进行体格检查都是预防小儿哮喘的有效措施。这些措施有助于提高小儿的免疫力，减少哮喘的发生。因此，以上选项均有助于预防小儿哮喘。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、一名3岁患儿，因发热、咳嗽、气促5天入院。查体：体温39.5℃，呼吸56次/分，心率180次/分，口唇发绀，三凹征阳性，两肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是：A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.急性支气管炎E.急性毛细支气管炎答案：A。解析：患儿高热、气促，伴有口唇发绀和三凹征，两肺闻及中细湿啰音，这些都是重症腺病毒肺炎的典型表现。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，起病急骤，中毒症状重，可有麻疹样皮疹，且易合并心肌炎和多器官功能衰竭。结合患儿的症状和体征，最可能的诊断是腺病毒肺炎。选项B呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，症状较轻，喘憋明显，肺部听诊以哮鸣音为主，与该患儿情况不符。选项C肺炎链球菌肺炎多表现为高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，肺部叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，与该患儿症状差异明显。选项D急性支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰，肺部听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音，与该患儿不符。选项E急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点，与该患儿不完全符合。2、一名5岁患儿，因反复咳嗽、咳痰4个月就诊。查体：体温正常，双肺可闻及湿啰音。胸部X线片示肺纹理增粗。该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.支气管扩张E.支气管内膜结核答案：A。解析：患儿反复咳嗽、咳痰4个月，胸部X线片示肺纹理增粗，为急性支气管炎的典型X线表现，且患儿无发热、喘息、气促等症状，因此最可能的诊断是急性支气管炎。选项B支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作或加剧，多数患儿可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，与该患儿不符。选项C支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音等，X线表现为肺纹理增粗，可出现小斑片状影，与该患儿症状差异明显。选项D支气管扩张多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，与该患儿不符。选项E支气管内膜结核主要表现为咳嗽，咳痰，发热，盗汗等结核中毒症状，X线胸片无明显异常或仅有肺纹理增粗，但痰结核杆菌检查可发现结核杆菌，与该患儿情况不符。3、题干：患儿，男，5岁，因发热、咳嗽3天，呕吐2次，腹泻5次入院。查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞占比80%，大便常规示脂肪球（+），红细胞（+）。以下哪项治疗措施最为适宜？A.静脉补充生理盐水B.美罗培南静脉滴注C.氯霉素口服D.脱水治疗同时应用抗生素答案：A解析：患儿表现为发热、呕吐、腹泻，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，符合轻中度脱水症状。首先应进行静脉补充生理盐水以纠正脱水，待脱水症状改善后，再根据大便常规结果考虑是否需要应用抗生素。美罗培南和氯霉素均为抗生素，应在确定有感染指征后使用。脱水治疗同时应用抗生素不是首选治疗方案。4、题干：患儿，女，8岁，因反复发作性腹痛3年，加重伴呕吐1天入院。查体：体温正常，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。既往有过敏性鼻炎病史。以下哪项检查最有助于明确诊断？A.腹部CTB.腹部B超C.胃镜检查D.24小时尿常规答案：C解析：患儿有反复发作性腹痛，伴呕吐，既往有过敏性鼻炎病史，考虑可能为过敏性肠炎。胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变情况，有助于明确诊断。腹部CT和腹部B超对过敏性肠炎的诊断价值有限。24小时尿常规主要用于检测肾脏功能，与此病例关系不大。5、患儿，男，8岁。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。查体：T39.5℃，R50次/分，P150次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管肺炎合并心衰E.重症支气管肺炎答案：E解析：患儿发热、咳嗽伴气促，精神萎靡，口周发绀，出现三凹征，呼吸、心率明显增快，血压偏低，双肺闻及中细湿啰音，为重症支气管肺炎的典型表现，故最可能的诊断为重症支气管肺炎。选项A呼吸道合胞病毒肺炎、选项B腺病毒肺炎，均为病毒性肺炎，常表现为发热、咳嗽、喘息等症状，但病情进展一般较细菌性肺炎慢，且较少出现三凹征、血压下降等重症表现，故一并排除。选项C金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显，发热多呈弛张型，肺部体征出现较早，两肺可有散在中、细湿啰音，可发生脓胸、脓气胸等，但一般不会出现三凹征，故不选。选项D支气管肺炎合并心衰除有发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中、细湿啰音外，还有呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微血管充盈时间延长等心衰表现，与题干描述不符。6、患儿，男，6岁。近半年来反复发生呼吸道感染，查体：胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级柔和吹风样杂音，肺动脉第二心音亢进，X线检查见右心室及肺动脉段扩大。该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：患儿近半年来反复发生呼吸道感染，提示可能存在先天性心脏病。查体胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级柔和吹风样杂音，肺动脉第二心音亢进，为房间隔缺损的典型体征。X线检查见右心室及肺动脉段扩大，进一步提示房间隔缺损的可能。因此，该患儿最可能的诊断是房间隔缺损。选项B室间隔缺损的杂音一般位于胸骨左缘3～4肋间，且多伴有左心室增大，与题干描述不符。选项C动脉导管未闭的杂音一般位于胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音，且多伴有左心室增大，肺动脉段突出，与患儿杂音性质不符。选项D法洛四联症主要表现为青紫、蹲踞症状、杵状指和阵发性缺氧发作，且多有右心室肥厚，肺动脉狭窄等体征，与题干描述差异明显。选项E肺动脉狭窄主要表现为胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂，X线检查可见心影扩大，主要为右心室和右心房扩大，心尖因右室肥大呈球形向上抬起，与患儿杂音部位及X线表现均不一致。7、患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，呼吸困难1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，可见小片状阴影。该患儿的诊断最可能是：A.肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎合并脓胸答案：A解析：根据患儿的临床表现和胸部X光片结果，诊断为肺炎。其他选项中，肺炎合并心力衰竭、肺炎合并脓胸和呼吸道合胞病毒肺炎均不符合患儿的临床表现和检查结果。肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，起病急，症状明显，需及时治疗。8、患儿，女，5岁，因反复发作性腹痛、呕吐、腹泻2年，加重伴发热1周入院。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹稍膨隆，全腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛。实验室检查：血常规白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞占比80%，大便常规正常。该患儿的诊断最可能是：A.慢性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.肠道蛔虫症D.肠道感染答案：B解析：根据患儿的病史、临床表现和实验室检查结果，诊断为肠系膜淋巴结炎。慢性阑尾炎通常表现为右下腹痛，且伴有恶心、呕吐等症状；肠道蛔虫症主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，大便中可查到蛔虫卵；肠道感染也可能表现为腹痛、腹泻等症状，但大便常规检查通常有异常。肠系膜淋巴结炎是儿童常见的疾病，好发于腹部，可伴有发热、腹痛等症状。9、患儿，男，6岁。因发热、咳嗽5天就诊，查体：T39.6℃，呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎答案：C解析：患儿6岁，发热、咳嗽5天，高热，呼吸音粗糙，闻及中细湿啰音，为肺炎链球菌肺炎的典型临床表现和体征，故考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。选项A腺病毒肺炎起病急、中毒症状重、可有麻疹样皮疹，且X线检查表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，与该患儿症状不符。选项B呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内儿童，临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重，中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻翼煽动及三凹征，与该患儿临床表现差异大。选项D金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显，发热多呈弛张型，肺部体征出现较早，两肺可有散在中、细湿啰音，发生脓胸、脓气胸等，X线检查可见小片状影，病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，故排除。10、患儿，男，10个月。腹泻2天，每天10余次，黄色水样便，伴呕吐、发热。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，尿量明显减少。该患儿最可能的诊断是A.腹泻病，轻度脱水B.腹泻病，中度脱水C.腹泻病，重度脱水D.生理性腹泻答案：B解析：患儿腹泻、呕吐、发热，应诊断为腹泻病。查体见精神萎靡，前囟眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，尿量明显减少，符合中度脱水的临床表现。选项A腹泻病，轻度脱水主要表现为精神稍差，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝、前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少，不符合该患儿表现。选项C腹泻病，重度脱水主要表现为精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤明显干燥、弹性极差，眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，与患儿症状不符。选项D生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，一般没有特殊腥臭味，生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常，与该患儿临床表现差异大。11、患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐2天，腹泻5次/日，大便呈水样，伴脱水征”入院。查体：体温38.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，前囟凹陷，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥。血常规检查：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。请问该患儿最可能的诊断是什么？A.轻症感冒B.轻症支气管炎C.重症肺炎D.重症腹泻病答案：D解析：患儿出现发热、呕吐、腹泻等症状，大便呈水样，伴脱水征，血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合重症腹泻病的诊断标准。12、患儿，男，5岁，因“反复发作性抽搐2个月”入院。查体：神志不清，双眼上翻，面部肌肉抽动，口唇青紫，心率120次/分，血压90/60mmHg。脑电图检查显示广泛棘波。请问该患儿最可能的诊断是什么？A.癫痫B.脑炎C.脑肿瘤D.脑血管病答案：A解析：患儿出现反复发作性抽搐，神志不清，脑电图检查显示广泛棘波，符合癫痫的诊断标准。脑炎、脑肿瘤和脑血管病通常不会表现为癫痫样发作。13、小儿急性感染性多发性神经根炎的典型临床表现是：A.肌肉萎缩B.肌肉无力，感觉减退C.神经性疼痛D.脑膜刺激征答案：B解析：小儿急性感染性多发性神经根炎（又称吉兰-巴雷综合征）的典型临床表现是肌肉无力，感觉减退，严重时可导致呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭。肌肉萎缩、神经性疼痛和脑膜刺激征均不是其典型表现。14、关于小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的：A.根据病原学选择抗生素B.早用药、联合用药C.病情较重者可给予静脉用药D.治疗过程中监测肝肾功能答案：B解析：小儿肺炎的抗生素治疗应根据病原学选择抗生素，并根据病情的严重程度选择给药途径。早用药、联合用药并不是错误的做法，但应避免滥用抗生素。治疗过程中应监测肝肾功能，确保药物安全。错误选项是B，因为虽然联合用药在治疗某些重症肺炎时可能有必要，但过度联合用药会增加药物副作用和耐药性的风险。15、患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞85%。请问该患儿的诊断最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎答案：C解析：该患儿体温升高、呼吸急促、口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，符合肺炎的临床表现。金黄色葡萄球菌肺炎是细菌性肺炎的一种，常见于婴幼儿，病情较重。结合该患儿的临床表现和实验室检查结果，金黄色葡萄球菌肺炎是最可能的诊断。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【案例材料】患儿，男，3岁，主因“发热、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿5天前出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽、流涕，无恶心、呕吐、腹泻等症状。在当地诊所就诊，给予退热、抗病毒治疗，症状有所缓解。2天前患儿出现呼吸困难，咳嗽加剧，夜间尤甚，家长未予以重视。今日来我院就诊，入院查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色苍白。呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性。口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心率120次/分，律齐。腹部平软，无压痛、反跳痛。神经系统查体无异常。辅助检查：1.血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。3.血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO290%。【选择题】1、该患儿可能的诊断是什么？A、肺炎支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、毛细支气管炎D、支气管哮喘答案：C、毛细支气管炎2、以下哪项检查对该患儿的诊断和治疗方案有重要指导意义？A、血常规B、胸部X光片C、血气分析D、心电图答案：B、胸部X光片3、针对该患儿的治疗，以下哪项措施是错误的？A、给予吸氧治疗B、使用抗生素C、使用支气管扩张剂D、使用糖皮质激素答案：D、使用糖皮质激素（对于毛细支气管炎，一般不推荐使用糖皮质激素）第二题临床案例材料：患儿，男，8岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，呕吐2次，腹泻4次”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温39.5℃，伴有咳嗽、流涕。2天前开始出现呕吐，每次呕吐物为胃内容物，呕吐后食欲不振。1天前开始出现腹泻，每日4-5次，大便呈水样，无腥臭味。患儿精神状态一般，无皮疹，无尿痛、尿频等症状。既往体健，无传染病接触史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。检验结果：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。2.大便常规：脂肪球(+)，白细胞少量。3.胸部X光片：未见明显异常。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、根据患儿的症状和体征，最可能的诊断是什么？A、急性支气管炎B、急性胃肠炎C、急性上呼吸道感染D、轮状病毒肠炎答案：D2、以下哪项检查对确诊该病有重要意义？A、血清学检查B、大便培养C、血清病毒抗体检测D、痰培养答案：B3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施是错误的？A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗感染治疗D、禁食观察答案：D第三题【临床案例材料】患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽5天，伴头痛、呕吐2天。患儿5天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为干咳，无痰。2天前出现头痛，呈持续性，伴有恶心，呕吐1次，为非喷射性。患儿发病前有户外活动史，未接触感冒患者。既往体健，无特殊病史。查体：体温39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。双眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部柔软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25；C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸部X光片显示双肺纹理增多，部分肺野模糊。【案例分析题】1、根据患儿临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、上呼吸道感染B、肺炎C、急性扁桃体炎D、急性喉炎2、以下哪项治疗措施对于本患儿是首选？A、抗病毒治疗B、抗生素治疗C、止咳平喘治疗D、补液治疗3、在治疗过程中，以下哪项监测指标对评估治疗效果尤为重要？A、体温B、白细胞计数C、C反应蛋白（CRP）D、胸部X光片答案：1、B、肺炎2、B、抗生素治疗3、C、C反应蛋白（CRP）第四题一、临床案例材料：患儿，男，10岁，主诉“发热伴咳嗽5天，呕吐1天”。5天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，咳黄色痰。1天前出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。患儿精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往体健，无特殊病史。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，面部潮红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比20%，红细胞沉降率30mm/h，C反应蛋白5.2mg/L。1、根据患儿临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、细菌性肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、流感病毒肺炎答案：C2、针对该患儿，以下治疗方案中，哪项是不适宜的？A、静脉滴注青霉素B、口服阿奇霉素C、静脉滴注头孢曲松D、雾化吸入舒喘灵E、静脉滴注地塞米松答案：E3、在治疗过程中，以下护理措施中，哪项是错误的？A、保持室内空气新鲜，温湿度适宜B、鼓励患儿多饮水C、给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食D、监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征E、给予患儿抗过敏药物答案：E第五题临床案例材料：患儿，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐1次，就诊于当地社区医院。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部软，无压痛，肝、脾肋下未触及。神经系统检查正常。实验室检查：血常规：WBC15.0×10^9/L，N%80%，L%20%；CRP120mg/L。1、根据上