直肠癌的护理查房课件

直肠癌的护理

目录Catalog直肠癌的相关知识04病例介绍0102健康教育03护理3病历简介患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。辅助检查:肠镜(2022-12-09

17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性质待病检。病例特点:1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。2、主要症状:大便带血20+天3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出后未见血染、粘液及脓液。诊疗经过经术前辅助检查及诊断，于2022-12-19

8:30在全麻下行经腹直肠癌根治术（直肠一部分乙状结肠切除，系膜淋巴清扫，直肠-乙状结肠端-端吻合）、肠粘连松解、盆腔粘连松解术，术毕回病房。术后诊断:1.直肠中段癌(cT2N1M0)2.肠粘连3.盆腔年龄4.肝囊肿5.双肺结节6.多发动脉硬化并斑块形成7.冠状动脉粥样硬化诊疗经过目前患者为术后第3天，神志清楚，精神睡眠稍欠佳，伤口敷料干燥固定。遵医嘱予一级护理、心电监护及持续上氧，禁饮食、平卧位，予生长抑素泵入、予化痰止咳、抗感染、抑酸护胃、补充人血白蛋白及肠外营养对症治疗。6治疗原则：以手术为主,同时配合化疗放疗等综合治疗最近研究表明，直肠癌向远端浸润<2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。7健康史和相关因素：一般资料，家族史，既往史心里状况及社会支持：是否有焦虑等身体状况：局部的，全身的，辅助检查术前评估ppt课件完整8潜在并发症：1、有皮肤完整性受损的危险：协助病人翻身，鼓励床上活动，勤观察患者受压及造口周围皮肤，及时发现及时处理2、有切口感染的危险：术前阴道冲洗，术后保护腹部切口，保持各引流管通畅，保持会阴清洁，遵医嘱抗感染治疗3、吻合口瘘：术前充分的肠道准备，术后加强观察和护理，注意勤观察腹部引流管引流情况，严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。改善病人营养状况，术后7-10天忌灌肠ppt课件完整9潜在并发症：4、泌尿系损伤和感染术前置尿管，术后做好留置尿管的护理（膀胱冲洗，清洁会阴，定时开放尿管等）至今无感染发生，尿管未拔5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮炎、过敏性皮炎加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理，早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可6、肠粘连早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动10健康教育1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心情舒畅。外出时准备足够