西医综合分类模拟题444

西医综合分类模拟题444一、A型题1.

氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于A.丝氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正确答案：C[解析]本题考查嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物（江南博哥）。氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如IMP的合成；IMP-GMP；UTP-CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关；甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。

2.

电镜下，脂肪变性的脂滴形成于A.线粒体内B.内质网中C.溶酶体内D.高尔基复合体内正确答案：B[解析]电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。

3.

声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其振动的A.压强减少，振幅增大B.压强增大，振幅减小C.压强减小，振幅减小D.压强增大，振幅增大正确答案：B

4.

关于丹毒的治疗，不正确的是A.同时治疗足癣B.卧床休息，抬高患肢C.50%硫酸镁溶液外敷D.必要时手术治疗正确答案：D

5.

下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.局部增生灶偶见巨核细胞增多D.骨髓增生低下正确答案：C

6.

不属于内分泌性增生的是A.地方性甲状腺肿B.乳腺增生症C.肝细胞结节状增生D.前列腺增生症正确答案：C[解析]增生分为生理性增生、病理性增生。还可以分为内分泌性增生、炎症性增生、肿瘤性增生等。地方性甲状腺肿、乳腺增生症、前列腺增生症、子宫内膜增生症都属于内分泌性增生，而肝细胞结节状增生多属于炎症性增生的范畴。

7.

不属于阻塞性通气功能障碍特点的呼吸功能指标是A.VC减低或正常B.FEV1/FVC减低C.RV减低D.MMFR降低正确答案：C[解析]在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰值流速(PEF)均减少。肺容量指标见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。

8.

在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜正确答案：B

9.

颈动脉体Ⅰ型细胞受刺激时，胞质内哪种成分升高而触发递质释放A.Ca2+B.DGC.cGMPD.cAMP正确答案：A

10.

胆固醇合成的限速酶是A.鲨烯合酶B.鲨烯环化酶C.HMG-CoA还原酶D.HMG-CoA合成酶正确答案：C[解析]胆固醇合成的限速酶是HMG-CoA还原酶，其存在于肝、肠及其他组织细胞的内质网，各种因素对胆固醇合成的调节主要是通过对该酶活性的影响来实现的。

11.

下列关于摄取、转化胆红素的机制中那一项是错误的A.肝细胞膜上存在有特异载体系统B.肝细胞膜能结合某些阴离子C.肝细胞浆中存在有特异载体系统D.肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原正确答案：D[解析]胆红素在血中与清蛋白结合成间接胆红素运输至肝，与在被肝细胞摄取前，先与清蛋白分离，胆红素进入肝细胞后与胞浆中Y蛋白和Z蛋白形成复合物并被运至内质网，大部分胆红素在葡萄糖醛酸转移酶催化下，经肝细胞转化生成的结合胆红素(葡萄糖醛酸胆红素)随胆汁进入肠道，在肠菌作用下被还原成胆素原。大部分胆素原随粪便排出体外，但约有10%～20%可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排入肠腔，此为胆素原的肠肝循环。

12.

尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射葡萄糖酸钙正确答案：D

13.

急性乳腺炎多见于A.多产妇妊娠晚期B.多产妇哺乳期C.初产妇妊娠晚期D.初产妇哺乳期正确答案：D[解析]急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后3～4周。

14.

生长因子的作用模式不正确的是A.自分泌B.外分泌C.旁分泌D.内分泌正确答案：B

15.

对于肌紧张的描述，恰当的是A.由快速牵拉肌腱而引起B.感受器是肌梭C.为单突触反射D.人类以屈肌肌紧张为主要表现正确答案：B

16.

男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T37.2℃，P84次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查时A.血常规B.血、尿淀粉酶C.尿常规D.胸部X线片正确答案：B[解析]怀疑是急性胰腺炎，所以血、尿淀粉酶最有意义。

17.

生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A.加单氧酶B.加双氧酶C.胺氧化酶D.水解酶正确答案：A

18.

痛与肉瘤最主要的区别是A.发生的部位不同B.组织来源不同C.生长方式不同D.转移途径不同正确答案：B[考点]癌与肉瘤的区别[解析]癌与肉瘤是组织来源完全不同的肿瘤。癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。

19.

关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是A.不是所有的胸水都需要抽液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C.每次抽液量应＜1000mlD.可每日抽液2～3次正确答案：D[解析]①不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩症状明显时，才行抽液治疗；②由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液；③大量胸水者每周抽液2～3次，首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，导致纵隔扑动，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

20.

男性，56岁，6h前突然上腹剧烈疼痛，呕吐后不缓解，查体见上腹压痛，为明确诊断，下列检查最不必要的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.心电图D.X线腹部平片正确答案：B[解析]血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24h才开始升高，48h到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。

21.

下述哪项是游离移植A.骨移植B.皮瓣移植C.肾移植D.肝移植正确答案：A

22.

迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是A.水分少，碳酸氢盐和酶的含量丰富B.水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富C.水分多，碳酸氢盐和酶的含量均少D.水分、碳酸氢盐和酶的含量均多正确答案：B[解析]①迷走神经兴奋刺激胰腺腺泡细胞引起含酶多但水分和碳酸氢盐含量少的胰液分泌(B正确)；②胰泌素刺激胰腺导管细胞引起含酶少但水分和碳酸氢盐含量多的胰液分泌。

23.

血红素合成的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脱水酶C.原卟啉原Ⅲ脱羧酶D.尿卟啉原Ⅲ同合酶正确答案：A[解析]在线粒体中，首先由甘氨酸和琥珀酰CoA在ALA合成酶的催化下缩合生成ALA。ALA合成酶由两个亚基组成，其辅酶为磷酸吡哆醛。此酶为血红素合成的限速酶，受血红素的反馈抑制。

24.

下列关于肺毛细血管楔压的叙述，正确的是A.是一种无创检测手段B.可反映右心室、右心房的功能状态C.正常值为3～8cmH2OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感正确答案：D[解析]应用Swan-Ganz漂浮导管测定肺动脉压和肺毛细血管楔压是一种有创检测方法(A错误)，可反映肺静脉、左心房和左心室压(B错误)。肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg(C错误)。临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感，但由于监测方法烦琐，且可能发生严重并发症，因此临床上应用较少。

25.

大面积烧伤最主要的死因是A.感染B.急性肾衰竭C.MODSD.休克正确答案：A

26.

下述确诊支气管扩张最有意义的是A.胸部X线透视B.胸部X线平片C.临床表现D.胸部高分辨率CT检查正确答案：D

27.

正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%正确答案：C[解析]正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%。如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，则表示有甲亢。

28.

男性，35岁，因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不常见的并发症是A.水、电解质紊乱B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰D.营养不良正确答案：A

29.

在对血栓的叙述中，属于错误的是A.心瓣膜上的血栓为赘生物B.透明血栓常发生在毛细血管C.Zahn线是混合血栓的镜下特点D.球形血栓常发生在左心房正确答案：C

30.

中毒性痢疾可导致A.滤泡性肠炎B.肠壁的蜂窝织炎C.肠壁肉芽肿形成D.肠壁的出血性梗死正确答案：A

二、B型题A.腹部X线平片示孤立的肠管积气、膨胀、呈咖啡豆样B.腹部X线平片示小肠充气扩张，并存在阶梯状液平面、结肠无气C.腹部X线平片示小肠及结肠普遍积气D.气钡灌肠见空气或钡剂在结肠受阻，该处钡影呈“杯口”状1.

肠套叠正确答案：D

2.

麻痹性肠梗阻正确答案：C[解析]肠套叠空气或钡剂灌肠X线检查，可见空气或钡剂在结肠受阻，受阻端钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，而结肠内无积气。

A.皮质醇B.醛固酮C.甲状腺激素D.乙酰胆碱E.去甲肾上腺素3.

可刺激机体产热活动增强，起效慢但持续时间较长的是正确答案：C

4.

可刺激机体产热活动增强，起效快但持续时间较短的是正确答案：E

A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因5.

弥散性能最好的局麻药是正确答案：C

6.

作用时间最长的局麻药是正确答案：D[解析]利多卡因弥散性能最好，布比卡因6～9小时后阻断消退。

A.三角巾悬吊B.U型石膏外固定C.外固定支架D.切开复位内固定E.肱骨干骨折的治疗，较好的选择是7.

外展型骨折正确答案：B

8.

无移位骨折正确答案：A[解析]内收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切开复位，外展型骨折用U型石膏外固定，无移位骨折仅需三角巾悬吊。

A.胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/LB.胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LC.胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD.胸液蛋白含量40g/L、pH7.09.

结核性胸膜炎胸腔积液可能为正确答案：B[解析]结核性胸腔积液符合渗出液，ADA在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎T淋巴细胞活性增高，ADA＞451U/L。

10.

类肺炎性胸腔积液可能为正确答案：D[解析]类肺炎性胸腔积液时胸液pH常降低。

11.

缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为正确答案：A[解析]缩窄性心包炎胸腔积液为漏出液。

三、X型题1.

声波经过中耳传导时，发生的变化有A.产生增压效应B.振幅增大C.压强增大D.振幅减小正确答案：ACD

2.

RNA的生物合成发生在A.转录B.反转录C.RNA复制D.DNA复制时引物的合成正确答案：ACD[解析]反转录以RNA为模板生成DNA。

3.

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.β受体阻滞剂D.利尿剂正确答案：AC

4.

下列选项中，符合缺铁性贫血临床表现的是A.易感染B.牛肉样舌C.异食癖D.匙状甲正确答案：ACD[解析]缺铁性贫血的临床表现主要包括：贫血表现，精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson征)；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)，缺铁原发病表现。

5.

化脓性关节炎局部牵引治疗的目的是A.使受累关节休息B.避免或减少关节面压力C.解除肌肉痉挛，减轻疼痛D.防止或矫正畸形正确答案：ABCD[解析]对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛，可以防止关节挛缩和矫正关节畸形。

6.

符合肾结核的描述是A.可引起输尿管和膀胱结核B.常双侧受累C.可形成空洞D.可蔓延到男性生殖器官正确答案：ACD[解析]本题考查结核病，肾结核病。肾结核病是血源播散性结核病，多单侧受累，从肾脏皮髓质交界处发病，不断蔓延扩大，干酪样坏死物质从肾盂排出，形成空洞，可引起输尿管和膀胱结核，可蔓延到男性生殖器官。

7.

二氧化碳在血液中运输的方式有A.氨基甲酸血红蛋白B.物理溶解C.NaHCO3D.KHCO3正确答案：ABCD

8.

有关膝关节骨关节炎，正确的是A.原发性骨关节炎多发生在50岁以前，男性多于女性B.起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛C.有时可伴有关节内游离体，造成关节交锁D.浮髌试验可阳性正确答案：BCD[考点]骨关节炎[解析]骨关节炎是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。病因尚未完全明