西医综合分类模拟题410

西医综合分类模拟题410A型题1.

男性，60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，该患者最佳的处理方案是A.继续应用抗结核药物作（江南博哥）为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸部CT检查D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检正确答案：D[解析]该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

2.

治疗心功能不全，利尿剂的作用机制是A.排钠排水，减轻水肿B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.降低动脉压正确答案：A[解析]利尿剂治疗心功能不全的作用机制。利尿剂是治疗心功能不全最常用的药物，其作用原理为排钠排水，减轻水肿，缓解瘀血症状。

3.

长期饥饿时，脑组织的能量来源主要由下列哪种物质供给A.血中游离脂肪酸B.血中葡萄糖C.肌糖原D.酮体正确答案：D

4.

肺癌的早期临床表现是A.可无任何症状，胸部X线检查被发现B.刺激性咳嗽、胸痛C.咳血痰，发热D.声音嘶哑正确答案：A[解析]早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何自觉症状，大多在胸部X线检查时发现病灶；癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽；另一常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则少见。肿瘤压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑，是肺癌晚期的症状。肿瘤侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛，是晚期表现。

5.

关于Litten现象的叙述，不正确的是A.又称膈波影B.是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象C.呼气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第7肋间向第10肋间移动D.其临床意义与肺下界移动度相同正确答案：C

6.

下面关于酶的描述，那一项不正确A.所有的蛋白质都是酶B.酶是生物催化剂C.酶是在细胞内合成的，但也可以在细胞外发挥催化功能D.酶具有专一性正确答案：A[解析]酶是由活细胞产生的，对底物具有极高催化效能和高度转专一性的蛋白质和核酸，又称其为生物催化剂。酶的化学本质是蛋白质，所以所有的酶都是蛋白质，但不是所有的蛋白质都是酶。酶对其催化的产物有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键，催化一定的化学反应并产生一定的产物，这种特性称为酶的特异性或专一性。酶是在细胞内合成的，但也可以在细胞外发挥催化功能。

7.

不能作为诊断原发膝骨关节病的依据是A.好发于30～40岁女性B.受凉后可使膝痛加重C.关节活动对有摩擦响声D.膑骨摩擦试验阳性正确答案：A[解析]原发膝骨关节病是指发病原因不清，患者没有创伤、感染、先天性畸形病史，无遗传缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见于50岁以上的肥胖者。

8.

有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A.单发肿瘤占90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D.90%以上为良性肿瘤正确答案：B

9.

左心衰竭时发生淤血的脏器是A.脾B.脑C.肝D.肺正确答案：D[解析]心衰逆血流方向，栓塞顺血流方向。左心功能衰竭时，其中血液无法正常射入主动脉，血液在左心淤积反流，从而使肺循环血液淤积。

10.

dTMP经分解代谢的产物中不会有A.NH3B.CO2C.β-氨基异丁酸D.β-丙氨酸正确答案：D[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的分解产物[解析]嘧啶核苷酸先经核苷酸酶及核苷磷酸化酶作用，除去核糖和磷酸，生成嘧啶碱。胞嘧啶先脱氨基转变成尿嘧啶。尿嘧啶再还原为二氢尿嘧啶，后水解开环最终生成NH3、CO2及β-丙氨酸。胸腺嘧啶先转变成β-脲基异丁酸，后再水解生成NH3、CO2及β-氨基异丁酸。故dTMP经分解代谢的产物中不会有β-丙氨酸。

11.

胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭正确答案：A

12.

患者，男性，50岁，右腰疼痛、血尿、低热3个月。体格检查；贫血貌，腹部肥胖，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查未出结果前，此患者的诊断可能是A.肾母细胞瘤B.右精索静脉曲张C.膀胱癌D.肾癌正确答案：D

13.

下列哪项不是肺淤血的病理变化A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出C.肺泡内有血浆液体D.肺泡内见心力衰竭细胞正确答案：B

14.

冠心病的病理生理基础不包括A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化正确答案：B

15.

尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌正确答案：A

16.

有机磷农药抑制的酶是A.二氢叶酸还原酶B.二氢叶酸合成酶C.胆碱酯酶D.巯基酶正确答案：C

17.

参加体内抗凝作用的肝素主要来源于A.肝细胞B.肥大细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞正确答案：B

18.

男性，52岁，近2～3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度D.活动平板阳性可确诊冠心病正确答案：C

19.

给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是A.肾小球滤过率增加B.抗利尿激素分泌减少C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高正确答案：D

20.

男性，15岁，因大量蛋白尿、低蛋白血症入院，肾组织活检示免疫病理阴性，电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，该患者最可能的疾病诊断是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C[解析]本例患者肾组织活检的电镜下改变是微小病变型肾病的特征性改变和主要诊断依据，而其他各种情况的病理改变与此截然不同。

21.

闭合性胸部损伤可导致A.心功能不全B.心包积血C.心包填塞D.以上都是正确答案：A

22.

预后较好的肝癌为A.早期肝癌B.巨块型肝癌C.弥漫型肝癌D.多结节型肝癌正确答案：A

23.

反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是A.FT4B.TT3C.TSHD.TRAb正确答案：C

24.

Charcot征发生的顺序依次是A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.黄疸、寒战高热、腹痛D.腹痛、黄疸、寒战高热正确答案：B

25.

L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是A.NAD+B.FADC.CoAD.FMN正确答案：A

26.

男性，35岁，头晕乏力，牙龈及鼻出血10天，骨髓增生明显到极度活跃，原始细胞占75%，POX染色阳性和强阳性。PAS染色阴性，NSE染色部分阳性，不被NaF抑制，诊断为急性白血病，最可能的FAB类型是A.M1B.M2C.M3D.M4正确答案：B[解析]POX染色阳性和强阳性。PAS染色阴性，NSE染色部分阳性，不被NaF抑制，符合急性粒细胞白血病部分分化型即M2。M1是急性粒细胞未分化型。M3是早幼粒型。M4是粒-单型。M5是急性单核型白血病。

27.

关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是A.急性胰腺炎时可能降低B.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断C.持续的时间较尿淀粉酶长D.其他急腹症也可升高正确答案：D

28.

下列关于唾液的生理作用，错误的是A.唾液可使蛋白质初步分解B.唾液可使淀粉分解为麦芽糖C.唾液可清除口腔中的残余食物D.唾液可冲淡、中和、清除进入口腔的有害物质正确答案：A[解析]唾液的生理作用包括：湿润口腔；溶解食物；清洁和保护口腔；消化作用；排泄作用。

29.

完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断正确答案：A[解析]完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断；病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。

30.

胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时患者最好应采用的呼吸方式是A.平静呼吸B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.浅快呼吸正确答案：B[解析]胸腔闭式引流后，若水柱波动停止，胸腔引流管通畅的情况下无气体液体排出，听诊肺部呼吸音恢复正常，X线检查证实肺脏膨胀满胸腔，即可拔除胸腔引流管。为防止空气进入胸腔，拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布及敷料覆盖管口处，用胶布固定。

31.

关于抗凝血酶Ⅲ的叙述，错误的是A.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂B.是血浆的正常成分C.由肝脏和血管内皮细胞产生D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性正确答案：D[解析]抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，抗凝作用可增强2000倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶Ⅲ仍可通过与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，故选项D错。

32.

入球小动脉强烈收缩所致肾小球滤过率减少的主要原因是A.血浆胶体渗透压升高B.囊内压升高C.肾小球毛细血管血压降低D.滤过膜通透性降低正确答案：C[解析]肾小球入球小动脉强烈收缩，使肾小球毛细血管血流量和压力均下降，因而使肾小球的有效滤过压降低，有效滤过率因而减小，使超滤液减少。

33.

女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白Ⅰ及T轻度增高，X线见心影稍大，心胸比率0.55，超声心动图见左心室轻度扩大50mm，EF48%。该例最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎正确答案：C

34.

下列关于生理活动，属于单纯神经调节机制的是A.肌肉初长度增加，肌肉收缩力加大B.跳高运动员跃杆时维持姿势平衡C.食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动D.神经科检查时引发的膝跳反射正确答案：D[解析]神经调节是通过神经系统的活动实现的，是机体功能的主要调节方式。基本调节方式为反射，指机体在中枢神经系统的参与下，对刺激的规律性应答。反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器5个部分组成。反射与反应最根本的区别在于反射活动需中枢神经系统参与。膝跳反射属于单纯的神经调节。

35.

女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO252mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是A.营养支持B.呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C.维护循环D.保持水、电解质和酸碱平衡正确答案：B[解析]急性呼吸窘迫综合征的治疗原则包括：①治疗原发病；②呼吸支持，早期患者可以采用呼吸面罩，持续气道正压通气，后期以上的患者需行气管插管或气管切开，给予呼气末正压通气或间歇性强制通气；③维护循环；④保持水、电解质和酸碱平衡；⑤防治感染；⑤改善肺的微循环；⑦营养支持；⑧体位治疗。呼吸支持中仅给予面罩吸入高浓度氧是不够的，因此B项不对。

36.

前列腺肥大最常见于A.前叶B.后叶C.单个侧叶D.中叶正确答案：D

37.

关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.出现肌紧张和板状强直正确答案：B[解析]早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。疼痛多位于脐周和下腹，有时在全腹。并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现出急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃引起，也可由肠结核急性穿孔所致。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。

38.

下列选项中，不属于慢性阻塞性肺疾病特点的是A.双肺底移动度对称增大B.双肺语颤对称减弱C.双肺叩诊过清音D.心浊音界不易叩出正确答案：A[解析]阻塞性肺气肿晚期可出现桶状胸，双肺呼吸运动减弱，双肺语颤对称减弱，双肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，双肺底移动度对称减小，听诊呼吸音普遍减弱，呼气相延长。

39.

在翻译过程中催化肽键生成的肽酰转移酶的化学本质是A.多糖B.磷脂C.DNAD.RNA正确答案：D[解析]多肽链延伸阶段有延伸因子(EF)参与，催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基rRNA。

40.

男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助A.胃酸测定B.胃镜C.B超检查D.血清胃泌素测定正确答案：B

41.

Call-Exner小体多见于A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.卵巢纤维瘤正确答案：A

42.

关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法恰当A.在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发B.迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因C.多数由斑块的破裂引起D.动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成正确答案：A

43.

周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT正确答案：D[解析]①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢