西医综合分类模拟题286

西医综合分类模拟题286一、X型题1.

导致急性肾小管坏死的主要原因A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死正确答案：AC

2.

血液透析充分性的指标有哪些A.Kt/VB.UR（江南博哥）RC.TACD.透析器超滤系数正确答案：ABC

3.

下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连正确答案：ABD

4.

肾血管性高血压包括下列哪几种病因A.肾动脉肌纤维发育不良B.肾动脉粥样硬化C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎正确答案：ABCD

5.

下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血钾每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正确答案：BCD

6.

改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有A.增强透析充分性B.输血C.应用促红细胞生成素D.应用铁剂正确答案：ABCD

7.

过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎正确答案：ABCD

8.

对于毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A.合并急性肾衰竭时应做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D.急性期应卧床休息、给予低盐饮食正确答案：ACD

9.

下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象正确答案：ABC

10.

慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有A.输注葡萄糖和胰岛素B.透析治疗C.螺内酯(安体舒通)利尿D.氢氧化铝凝胶正确答案：AB

11.

关于糖尿病肾病，下列哪些说法正确A.早期双肾体积增大B.其特征性病理改变为渗出性病变C.患者多有视网膜微血管病变D.主要治疗为控制血糖和血压正确答案：ACD

12.

下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石正确答案：ACD

13.

对于Goodpasture综合征说法正确的是A.即肺出血-肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症正确答案：ACD

14.

下述哪项支持Alport综合征的诊断A.肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂B.阳性家族史C.应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变正确答案：ABCD

15.

肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型正确答案：D

16.

慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降正确答案：ABCD

17.

无症状尿异常可出现A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿正确答案：ABC

18.

肾小球病高血压的发生机制包括A.水钠潴留B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少D.激肽释放酶-激肽生成增多正确答案：AC

19.

可表现为肾病综合征的疾病是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.隐匿型肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：ABD

20.

慢性肾炎的治疗目标是A.缓解临床症状B.延缓肾功能恶化C.防治严重并发症D.消除蛋白尿和血尿正确答案：ABC

21.

关于尿路感染的叙述，正确的是A.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌B.急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变C.是已婚妇女的常见病D.均有膀胱刺激症状正确答案：ABC

22.

对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验正确答案：ABC

23.

女性尿路感染患者行X线静脉肾盂造影检查的适应证为A.尿路感染首次发作B.尿路感染急性期C.疑为复杂性尿路感染者D.有肾盂肾炎的临床证据正确答案：CD

24.

泌尿系感染可引起A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.慢性肾功能不全D.慢性肾小球肾炎正确答案：ABC

25.

下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法A.孕妇反复发生尿感B.尿路感染再发每年5次C.重症急性肾盂肾炎D.50岁以前男性反复发怍，尿感常规治疗失败正确答案：ABCD

26.

治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是A.氯霉素B.喹诺酮类C.阿莫西林D.头孢拉啶正确答案：CD

27.

慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是A.多饮水，定时排尿B.寻找尿路梗阻等不利因素C.使用小剂量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养正确答案：ABD

28.

引起急性肾衰竭的常见病因包括A.脓毒症B.免疫损伤C.肾毒性药物D.失血性休克正确答案：ACD

29.

促使肾衰竭恶化的因素有A.血容量不足B.感染C.尿路梗阻D.严重肝功能不全正确答案：ABCD

30.

急性肾衰竭时电解质紊乱可表现为A.高氯B.高钾C.低钠D.高磷正确答案：BCD

31.

急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括A.纠正高钾血症B.清除体内过多的水分C.有利于肾损伤细胞的修复和再生D.有利于营养物质的摄入正确答案：ABCD

32.

下列关于急性肾衰竭时心力衰竭的描述，正确的是A.急性肾衰竭患者对利尿剂反应较差B.容量负荷过重的心力衰竭最有效治疗是透析C.对洋地黄制剂反应较好，应积极选用D.药物以扩血管为主，减轻心脏前负荷正确答案：ABD

33.

慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒正确答案：AC

二、病例题

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。1.

本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A.＜3个B.＞1个C.≥3个D.≥2个正确答案：C

2.

如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D.尿细菌培养正确答案：C

3.

如血尿为肾小球源性血尿，则A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值正确答案：C

4.

如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正确答案：C

23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。5.

该患者最可能的诊断为A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎正确答案：D

6.

如作肾活检，则病理改变可能性最大的是A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病正确答案：C

7.

该患者的治疗中下列哪项是不正确的A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击正确答案：A

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP，血肌酐145μmol/L，Hb85g/L，血清白蛋白32g/L。8.

本例最可能的诊断为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案：C

9.

在下列临床资料中对诊断意义最小的是A.双肾B超B.ASO测定C.尿比重测定D.尿β2微球蛋白测定正确答案：B

10.

下列哪种药物本例不宜应用A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素正确答案：D

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。11.

本例最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎正确答案：C

12.

为确诊，应首选下列哪项检查A.静脉肾盂造影B.自身抗体C.双肾B超D.肾活检正确答案：D

13.

该患者的治疗中应首选下列哪种药物A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环孢素正确答案：B

14.

该患者肾活检病理改变最可能出现的是A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：D

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15个/HP，红细胞4～10个/HP。15.

此时应给予的处理是A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C.立即给抗革兰阳性球菌药物D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药正确答案：A

16.

本例最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：B

17.

此时给抗菌药物治疗方案是A.3天疗法B.2周疗法C.低剂量抑菌疗法D.系统联合用药正确答案：B

18.

假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数＞1×105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是A.慢性间质性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路感染复发D.尿路重新感染正确答案：C

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压45mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。19.

考虑该患者目前已发生A.呼吸衰竭B.肝肾综合征C.心力衰竭D.急性肾小管坏死正确答案：D

20.

患者不会出现下列哪项检查异常A.尿钠＜20mmol/LB.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/LC.尿渗透浓度低于350mmol/LD.血pH值常低于7.35正确答案：A

21.

患者少尿已2天，出现气促，查血肌酐645μmol/L，血钾6.5mmol/L，应首选A.静脉使用钙剂B.严格限制水钠摄入C.袢利尿剂D.透析疗法正确答案：D

22.

如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志A.水肿消失B.血肌酐正常C.进行性尿量增多D.血钾降至正常正确答案：C

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。23.

本例最早出现尿毒症的症状是A.周围神经炎B.气促C.恶心、食欲不振D.皮下出血正确答案：C

24.

如果检查的结果如