西医综合分类模拟题248

西医综合分类模拟题248A型题1.

男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+（江南博哥）输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输液正确答案：B

2.

患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎正确答案：C

3.

患者，女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是A.化脓性胆管炎B.急性重症胰腺炎C.心肌梗死D.急性轻型胰腺炎正确答案：B

4.

男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎正确答案：C

5.

患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肾病综合征C.肝硬化腹水D.系统性红斑狼疮正确答案：A

6.

患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌正确答案：C

7.

男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查A.血常规B.腹部B超C.ESRD.大便常规正确答案：A

8.

35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，主管医生应注意A.术后可能会形成瘘管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免正确答案：A

9.

一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段静脉曲张正确答案：D

10.

男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少D.出现肝肾综合征正确答案：C

11.

68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸正确答案：A

12.

男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征正确答案：C

13.

男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当A.该患者应行13C尿素呼气试验B.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合正确答案：C

14.

下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺正确答案：D

15.

男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助A.胃酸测定B.胃镜C.B超检查D.血清胃泌素测定正确答案：B

16.

为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI检查正确答案：B

17.

迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A.15%B.10%C.20%D.25%正确答案：C

18.

上消化道出血是指A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血正确答案：C

19.

上消化道出血最常见的病因是A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胆道出血正确答案：C

20.

下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验正确答案：D

21.

结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法正确答案：D

22.

下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼正确答案：A

23.

下述消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.淀粉酶B.脂肪酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶正确答案：D

24.

氨进入身体的主要门户是A.胃肠道B.肾和骨骼肌产氨C.心肌运动产氨D.以上都是正确答案：A

25.

下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是A.大脑神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿正确答案：D

26.

下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是A.结核病灶直接蔓延B.和结核患者接触C.血行播散为主D.腹腔内淋巴结转移正确答案：A

27.

患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病正确答案：D

28.

下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水比重B.腹水颜色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)正确答案：D

29.

男性患者，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法A.根除HpB.内镜下EMRC.硫糖铝D.PPI正确答案：A

30.

男性患者，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。下列诊断最可能是A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡正确答案：D

31.

男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂正确答案：B

32.

患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变正确答案：D

33.

男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A.6-氨基己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.奥美拉唑静滴D.三腔二囊管压迫正确答案：C

34.

男性患者，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎正确答案：B

35.

区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A.浆细胞浸润程度B.淋巴细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染正确答案：C

36.

男性患者，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A.内镜检查及24小时食管pH监测B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及24小时食管pH监测正确答案：A

37.

34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A.大便隐血试验B.X线钡餐透视C.血常规D.胃镜正确答案：D

38.

急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Oddi括约肌切开正确答案：A

39.

慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原CA199D.腹部加强CT正确答案：B

40.

不会引起淀粉酶升高的疾病是A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正确答案：C

41.

关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是A.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次正确答案：A

42.

符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主B.SAAG＞11g/LC.腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/L正确答案：D

43.

患者，女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是A.胃溃疡伴出血B.急性胃黏膜病变出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血正确答案：C

44.

下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确A.粘连型B.渗出型C.增殖型D.干酪型正确答案：C

45.

对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生正确答案：C

46.

男，35岁，因间断上腹部不适1年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并Hp感染”，医生建议其服用奥美拉唑40mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次，请问为了根除Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑A.奥美拉唑也具有抗生素的作用B.奥美拉唑能治愈慢性胃炎C.奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奥美拉唑能预防Hp引起的十二指肠球部溃疡正确答案：C

47.

男性患者，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，哪种诊断可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎正确答案：B

48.

男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通)C.甘露醇D.双氢克尿噻正确答案：B

49.

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A.氨中毒学说B.氮基酸代谢失衡学说C.GABA/BZ复合体学说D.假性神经递质学说正确答案：A

50.

溃疡性结肠炎病变多位于A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠正确答案：D

51.

急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂