临床医学综合能力(西医)模拟350

临床医学综合能力(西医)模拟350一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

胰蛋白酶原的激活过程属于______A.非自动控制B.正反馈控制C.负反馈控制（江南博哥）D.前馈控制正确答案：B[解析]正反馈：受控部分发出的反馈信息加强控制部分的活动，使其活动更加强，如排尿、排便反射，血液凝固过程，分娩过程，胰蛋白酶原激活过程等。

2.

钾通道的特异性阻断剂是______A.河豚毒B.四乙胺C.哇巴因D.维拉帕米正确答案：B[解析]钾通道的特异性阻断剂是四乙胺；钠通道的特异性阻断剂是河豚毒；钠泵的特异性阻断剂是哇巴因；L型钙通道的阻断剂是维拉帕米。

3.

下列选项中，关于肌丝滑行理论的说法正确的是______A.粗肌丝长度变窄B.暗带宽度变窄C.H带变窄D.细肌丝长度变窄正确答案：C[解析]肌丝滑行理论，即横纹肌的肌原纤维由与其走向平行的粗肌丝和细肌丝构成，肌肉的缩短和伸长系粗肌丝与细肌丝在肌节内发生相互滑行所致，而粗肌丝和细肌丝本身的长度均不改变，肌肉收缩时暗带宽度不变，明带缩短。H带相应变窄。

4.

当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起突触前膜______A.Na+通道关闭B.Ca2+通道开放C.K+通道关闭D.Cl-通道开放正确答案：B[解析]神经冲动到达运动神经末梢时，突触前膜去极化，引起该处电压门控Ca2+通道开放，导致Ca2+迅速进入神经末梢，触发突触前膜Ach囊泡释放。

5.

下列选项中，可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是______A.血细胞比容增大B.血浆清蛋白含量增多C.红细胞脆性增大D.血浆球蛋白含量增多正确答案：D[解析]红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。在某些疾病情况下，如风湿热、活动性肺结核等，红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连，导致摩擦力减小，红细胞沉降率加快。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中清蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生，使沉降率降低。

6.

红细胞生成的基本原料是______A.蛋白质、叶酸B.铁、维生素B12C.叶酸、维生素B2D.铁、蛋白质正确答案：D[解析]红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的辅酶物质。

7.

心肌不会产生完全强直收缩的原因是______A.它是功能上的合胞体B.有效不应期特别长C.具有自动节律性D.呈“全或无”收缩正确答案：B[解析]心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩，使心肌不会发生完全强直收缩。

8.

下列选项中，关于缺氧对呼吸影响的叙述，错误的是______A.缺氧只能通过外周感受器对呼吸进行调节B.缺氧对中枢的直接作用是抑制C.低氧时如吸入纯氧，可导致呼吸暂停D.轻度缺氧可使呼吸减慢变浅正确答案：D[解析]缺氧对呼吸的调节作用：①缺氧只能通过外周感受器对呼吸进行调节。②外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。②贫血或CO中毒时，血O2含量降低，但PaO2正常，故并不能加强呼吸。③缺氧对中枢的直接作用是抑制，但是轻度缺氧可引起呼吸加深加快，临床上低氧时如吸入纯氧，可导致呼吸暂停。

9.

下列选项中，呋塞米的作用部位是______A.远端小管B.近端小管C.髓袢降支细段D.髓袢升支粗段正确答案：D[解析]呋塞米是一种较强的利尿剂，作用于髓袢升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收。

10.

在高温的环境下，机体主要的散热方式是______A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.可感蒸发散热正确答案：D[解析]可感蒸发散热是高温环境中唯一有效的散热方式。

11.

饮大量清水后尿量增多的最主要原因是______A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.血浆胶体渗透压降低D.血管升压素分泌减少正确答案：D[解析]大量饮用清水可以影响血管升压素的分泌，引起尿量增加。首先可以导致血浆晶体渗透压下降，血液被稀释，血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激作用减小，血管升压素释放量减少，以致肾对水的重吸收作用减弱，从肾排出大量多余水分，使血浆晶体渗透压回升；尿液稀释，尿量增加。

12.

完成一个反射所需时间主要取决于______A.传入与传出纤维的传导速度B.刺激的强弱和性质C.经过中枢突触数目的多少D.感受器的敏感性正确答案：C[解析]突触传递与神经纤维传导特征不同，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要0.3～0.5ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短主要取决于反射通路中经过的突触数目的多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。

13.

下列选项中，关于内脏痛的说法，正确的是______A.急性疼痛B.对牵拉不敏感C.与情绪不相关D.定位不准确为主要特点正确答案：D[解析]内脏痛是指内脏器官受伤害性刺激引起的疼痛感觉。与皮肤痛相对，内脏痛有以下特点：①定位不准确为最主要的特点；②发生缓慢、持续时间长；③对牵拉刺激、扩张性刺激敏感，对切割、烧灼刺激不敏感；④特别能引起不愉快的情绪活动。

14.

下列选项中，关于交感神经兴奋时表现的叙述，正确的是______A.可使心率增快B.泪腺分泌增加C.无孕子宫平滑肌收缩D.分泌唾液稀薄正确答案：A[解析]交感神经兴奋时可使心率增快，心肌收缩力增强；不重要脏器血管收缩(内脏、皮肤、唾液腺)；肌肉血管收缩或舒张；支气管平滑肌舒张，分泌黏稠唾液，胃肠蠕动和胆囊活动减弱；括约肌收缩，逼尿肌舒张，括约肌收缩，有孕子宫收缩，无孕子宫舒张；瞳孔扩大；立毛肌收缩，汗腺分泌；血糖升高(糖原分解增加，胰岛素分泌减少)。

15.

下列关于雌激素的主要生理作用，正确的是______A.降低子宫收缩力B.促进水钠排泄C.使排卵后基础体温升高D.促进骨的成熟正确答案：D[解析]雌激素的主要生理作用：促进女性生殖器、乳腺的发育；加速蛋白质合成，促进生长；促进骨的成熟及骨骺愈合；增强低子宫收缩力；水钠潴留等。孕激素可使排卵后基础体温升高。

16.

下列选项中，抑制胰岛素分泌的因素不包括______A.生长抑素B.血糖浓度升高C.肾上腺素D.交感神经兴奋正确答案：B[解析]促进胰岛素分泌的因素：血糖浓度升高；某些氨基酸，如赖氨酸、精氨酸；脂肪；胃肠激素(促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽)；胰高血糖素；生长激素、皮质醇、甲状腺激素(通过升高血糖间接促进胰岛素分泌)；迷走神经兴奋。抑制胰岛素分泌的因素：血糖浓度降低、生长抑素、肾上腺素、交感神经兴奋。

17.

下列选项中，关于组成蛋白质的氨基酸结构的说法，正确的是______A.在α-碳原子上结合有氨基或亚氨基B.所有的α-碳原子都是不对称碳原子C.组成人体的氨基酸包括L型和D型D.赖氨酸是唯一的一种亚氨基酸正确答案：A[解析]组成蛋白质的氨基酸结构中，除甘氨基酸外，其余氨基酸的α-碳原子是一个不对称碳原子，具有旋光异构现象，均为L型。D型氨基酸至今仅发现于微生物膜内的D-谷氨酸、个别抗生素中(例如短杆菌肤含有D-苯丙氨酸)及低等生物体内(例如蚯蚓的D-丝氨酸)。脯氨酸属于亚氨基酸。

18.

茚三酮反应生成蓝紫色物质的最大吸收峰是在______A.280nmB.260nmC.180nmD.570nm正确答案：D[解析]茚三酮反应生成蓝紫色物质的最大吸收峰是在570nm处；色氨酸与酪氨酸的最大吸收峰在280nm处；核酸的嘌呤环与嘧啶环的最大吸收峰在260nm处。

19.

酶的活性中心是______A.由必需基团组成的具有一定空间结构的区域B.指结合底物但不参与反应的区域C.变构剂直接作用的区域D.重金属盐沉淀酶的结合区域正确答案：A[解析]一些与酶活性密切相关的化学基团称酶分子的必需基团。这些必需基团组成特定的空间结构区域，能与底物特异地结合并将底物转化为产物，称为酶的活性中心。酶活性中心内的必需基团分为结合基团和催化基团。

20.

三羧酸循环每循环一次______A.其代谢产物是CO2和H2OB.有2次底物水平磷酸化反应C.生成4分子还原当量D.可生成3分子NADPH+H+正确答案：C[解析]三羧酸循环的最终代谢产物是CO2和H2O。每次循环有4次脱氢反应(生成4分子还原当量)，其中3次脱氢由NAD+接受生成3分子NADH，1次脱氢由FAD接受生成1分子FADH2。每次三羧酸循环有1次底物水平磷酸化。

21.

下列不参与组成琥珀酸氧化呼吸链的成分是______A.FADB.FMNC.Cytc1D.CoQ正确答案：B[解析]FMN参与组成NADH氧化呼吸链，不参与组成琥珀酸氧化呼吸链。

22.

经甘油一酯途径合成甘油三酯主要存在于______A.肝细胞B.脂肪细胞C.小肠黏膜细胞D.乳腺细胞正确答案：C[解析]甘油三酯的合成途径分为甘油一酯途径和甘油二酯途径。甘油一酯途径为小肠黏膜细胞的主要合成途径。甘油二酯途径为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞很少合成甘油三酯。

23.

谷草转氨酶(AST)活性最高的组织是______A.心B.肝C.骨骼肌D.肾正确答案：A[解析]谷草转氨酶又称门冬氨酸转氨酶，在体内广泛存在，活性最高的组织是心。

24.

嘌呤核苷酸从头合成的原料不包括______A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正确答案：C[解析]嘌呤核苷酸从头合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2、甲酰基(一碳单位，来自FH4)。谷氨酰胺提供酰胺基。

25.

原核生物的基因表达调控主要是______A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.原蛋白质折叠的形成D.转录的调控正确答案：D[解析]原核生物的基因调控主要是对转录的调控。

26.

DNA复制的半不连续性是指______A.DNA两条链的复制都是多复制子复制B.DNA的复制一条链是单复制子复制，另一条链是多复制子复制C.DNA复制时，领头链连续复制，随从链不连续复制D.DNA复制时，随从链连续复制，领头链不连续复制正确答案：C[解析]DNA双螺旋的两股单链走向相反，复制解链形成的复制又上的两股母链走向也相反，子链沿母链模板复制，只能从5'→3'延伸。在同一复制又上只有一个解链方向。故领头链顺着解链方向连续复制，随从链的复制方向与解链方向相反，且为不连续复制，称为DNA复制的半不连续性。

27.

下列不作用于质膜受体的信息物质是______A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.表皮生长因子D.甲状腺素正确答案：D[解析]甲状腺素通过胞内受体发挥生理作用，A、B、C三项均是通过质膜受体发挥作用。

28.

cDNA文库是______A.在体外利用反转录酶合成的与mRNA补的DNAB.在体内利用反转录酶合成的与mRNA互补的DNAC.在体外利用反转录酶合成的与DNA互补的RNAD.在体内利用反转录酶合成的与DNA互补的RNA正确答案：A[解析]cDNA文库是以mRNA为模板，在体外利用反转录酶合成与mRNA互补的DNA(cDNA)，再复制成双链cDNA片段，与适当载体连接后转入受体菌而获得的。

29.

良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点中，最具有诊断意义的是______A.生长方式B.生长速度C.与周围组织的关系D.肿瘤的异型性正确答案：D[解析]良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别中，肿瘤的异型性最具有诊断意义。

30.

高血压病时，细动脉硬化的病理改变是______A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死正确答案：C[解析]缓进型高血压病时，细动脉硬化的病理改变是细小动脉壁玻璃样变性。

31.

狼疮性肾炎的特征性病变是______A.内皮细胞增生B.苏木素小体C.上皮细胞增生D.中性粒细胞浸润正确答案：B[解析]狼疮性肾炎可以表现为多种病理学类型，如系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎和膜性肾小球肾炎等，其中最具特征性的病变是苏木素小体。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.大动脉B.中等动脉C.小动脉D.静脉1.

弹性贮器血管是______正确答案：A[解析]弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用。容量血管是指静脉，和相应的动脉比较，静脉数量多、口径大、管壁薄，故容量大，安静状态下60%～70%循环血液容纳于静脉中。

2.

容量血管是______正确答案：D

A.肺活量B.用力呼气量C.每分通气量D.肺泡通气量3.

能实现有效气体交换的通气量为______正确答案：D[解析]在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内，还存在于解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，真正有效气体的交换量，应以肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。用力呼气量用来反映一定时间内所能呼出的气量，为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数，是一种动态指标，不仅反映了肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以用力呼气量是评价肺通气功能的较好指标。

4.

评价肺通气功能较好的指标是______正确答案：B

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有______A.真毛细血管B.后微动脉C.毛细血管前括约肌D.微静脉正确答案：BC[解析]毛细血管收缩时，局部代谢产物积聚，使得后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，于是毛细血管开放，局部组织积聚的代谢产物被