临床医学综合能力(西医)分类模拟952

临床医学综合能力(西医)分类模拟952A型题1.

影响冠状动脉血流量增多的因素是______A.主动脉舒张压降低B.体循环外周阻力减小C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长正确答案：C[考点（江南博哥）]血液循环

2.

氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是______A.近端小管B.髓袢C.远端小管D.集合管正确答案：A[考点]尿的生成和排出

3.

酶保持催化活性，必须______A.酶分子完整无缺B.有酶分子上所有化学基团存在C.有辅酶参加D.有活性中心及其必需基团正确答案：D[考点]生物大分子的结构和功能

4.

狼疮性肾炎一般不表现为______A.肾病综合征B.肾盂肾炎C.急性肾炎D.急进性肾炎正确答案：B[考点]结缔组织病和风湿病

5.

患者空腹血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，尿糖阳性，多食、多饮、多尿。患者尿量增多的原因是______A.肾小球滤过率增加B.渗透性利尿C.水利尿D.抗利尿激素分泌减少正确答案：B[考点]尿的生成和排出

6.

诊疗活动中，医务人员要善于运用的语言，不包括______A.专业性语言B.解释性语言C.安慰性语言D.礼貌性语言正确答案：A[考点]临床医学人文精神

7.

男性，70岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是______A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流正确答案：B[考点]呼吸系统疾病

8.

符合支原体肺炎的描述是______A.可合并中毒性休克B.可合并肺脓肿C.可合并肺肉质变D.可合并急性支气管炎正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

9.

患者术后的处理中哪项不正确______A.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除D.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2日正确答案：C[考点]外科总论

10.

哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多______A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝正确答案：C[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

11.

男性，65岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为______A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级正确答案：C[考点]循环系统疾病

12.

男，58岁，甲状腺Ⅱ°肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗2年后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol/L，T4178.2nmol/L。对该患者的治疗应选用______A.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔B.手术治疗C.放射性131I治疗D.先用丙硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治疗正确答案：D[考点]内分泌系统和代谢疾病

13.

下列哪项不是SLE的皮肤改变表现______A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳性皮疹D.网状青斑正确答案：C[考点]结缔组织病和风湿病

男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠状动脉造影见左冠状动脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。14.

目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有______A.冠状动脉痉挛B.相关血管完全堵塞C.无Q性心肌梗死D.合并心功能不全正确答案：A[考点]循环系统疾病

15.

目前内科治疗过程建议加用药物为______A.β受体阻滞剂B.Ca2+通道阻滞剂C.α受体阻滞剂D.镇痛剂正确答案：B[考点]循环系统疾病

16.

以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予______A.加用体外反搏治疗B.急性溶栓治疗C.有急诊PTCA加放支架指征D.心肌激光打孔，建立侧支循环正确答案：C[考点]循环系统疾病

17.

男性，71岁，诊断为MDS，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型______A.RAB.RASC.RAEBD.CML正确答案：D[考点]血液系统疾病

18.

可与谷丙转氨酶共同催化丙氨酸和α-酮戊二酸反应产生游离氨的酶是______A.谷氨酸脱氢酶B.谷草转氨酶C.谷氨酰合成酶D.α-酮戊二酸脱氢酶正确答案：A[考点]物质代谢及其调节

女性，30岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)/Hp，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。19.

本例最可能的诊断为______A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎正确答案：C[考点]泌尿系统疾病

20.

该患者肾活检病理改变最可能出现的是______A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：D[考点]泌尿系统疾病

21.

该患者的治疗中应首选下列哪种药物______A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米正确答案：B[考点]泌尿系统疾病

22.

Austin-Flint杂音是指______A.主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音B.肺动脉高压所致肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音C.主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音D.二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣的血量增多引起的舒张期杂音正确答案：C[考点]循环系统疾病

23.

红细胞吞噬现象和自身凝集反应，常在下列哪种贫血中多见______A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养不良性贫血D.再生障碍性贫血正确答案：B[考点]血液系统疾病

女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。24.

该患者出现呼吸困难最可能的原因是______A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞正确答案：A[考点]呼吸系统疾病

25.

该患者出现低氧血症最主要的机制是______A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

26.

针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是______A.加强抗厌氧菌治疗B.皮下注射低分子肝素C.无创通气D.控制入量，防止心衰发生正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

27.

男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义______A.急查血红蛋白B.腹部X线检查C.腹部超声D.腹腔穿刺正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

28.

男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖35.0mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压330mOsm/L，尿酮体(±)。最可能的诊断为______A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒正确答案：A[考点]内分泌系统和代谢疾病

29.

混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是______A.抗Jo-1抗体B.抗RNP抗体C.抗SS-A抗体D.抗着丝点抗体正确答案：B[考点]结缔组织病和风湿病

30.

腺苷脱氨酶缺乏可引起______A.严重联合免疫缺陷B.原发性B细胞免疫缺陷C.原发性T细胞免疫缺陷D.补体系统缺陷正确答案：A[考点]免疫病理

31.

关于先天性肌斜颈，下列哪一项是错误的______A.是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩所致B.4岁以上患儿手法矫正效果较好C.与异常分娩有关D.与产伤有关正确答案：B[考点]骨科

32.

男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是______A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位正确答案：C[考点]骨科

33.

蛙状鼻见于______A.肥大的鼻息肉B.鼻骨骨折C.麻风病D.先天性梅毒正确答案：A[考点]诊断学

34.

亚急性甲状腺炎的主要病理变化为______A.纤维组织增生，呈浸润性生长B.大量淋巴细胞浸润伴滤泡萎缩C.滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿D.多灶性淋巴细胞浸润正确答案：C[考点]内分泌系统疾病

35.

男性，55岁。患胃癌晚期，处于极度痛苦之中，但患者自认为是胃炎，有望治疗。每当有痛苦和要求时，都按铃希望医护人员能解决，医护人员多次回避，使患者十分失望。一次患者再次疼痛发作，要求彻底治疗，但遭婉拒。面对此类患者，正确的做法是______A.患者的要求都应给予满足B.实情交代，告知患者无法治疗C.继续隐瞒病情，被动治疗D.与家属协商，在征得同意后告诉患者病情，尽量满足患者要求，减轻痛苦正确答案：D[考点]临床医学人文精神

36.

湿性啰音随体位变化的情况见于______A.充血性心力衰竭B.支气管扩张C.肺炎D.慢性支气管炎正确答案：A[考点]诊断学

37.

不符合肿瘤抑制基因的特点有______A.正常细胞的固有基因B.促进细胞的生长C.Rb基因和p53基因是两种常见的肿瘤抑制基因D.肿瘤抑制基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化正确答案：B[考点]肿瘤

男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。38.

根据肾功能损害程度，该患者符合______A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期正确答案：C[考点]泌尿系统疾病

39.

该患者最不可能出现的电解质紊乱是______A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症正确答案：A[考点]泌尿系统疾病

40.

前列腺增生症患者，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是______A.导尿并保留导尿管B.耻骨上膀胱穿刺C.耻骨上膀胱造瘘D.即刻做前列腺切除术正确答案：A[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

41.

正常情况下滤过分数约为______A.10%B.20%C.30%D.40%正确答案：B[考点]尿的生成和排出

42.

脊髓前角α运动神经元传出冲动增加时，可使______A.梭外肌收缩B.梭内肌收缩C.肌梭传入冲动增加D.腱器官传入冲动减少正确答案：A[考点]神经系统，神经部分

43.

可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是______A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.心得安(普萘洛尔)正确答案：D[考点]循环系统疾病

44.

以下哪项与胆道蛔虫症的转归无关______A.急性胰腺炎B.诱发阻塞性胆管炎C.并发胆道出血D