临床医学综合能力(西医)分类模拟855VIP

临床医学综合能力(西医)分类模拟855一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

除促黑激素外，具有微弱促进黑色素细胞产生黑色素作用的激素是A.PRLB.GHC.ACTHD（江南博哥）.FSH正确答案：C

2.

下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变A.TLC下降，DLco升高B.FEV1/FVC正常或升高，DLco下降C.FEV1/FVC＜70%，DLco正常D.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%正确答案：B

3.

很少导致内脏器官继发性损害的休克是A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克正确答案：C

4.

对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致正确答案：C

5.

原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是A.外生型B.小癌型C.块状(巨块)型D.弥漫型正确答案：C

6.

下列不符合完全型葡萄胎的描述是A.可由双精子与正常卵子受精引起B.染色体核型多为46XXC.两组染色体均来自父方D.可由单精子与空卵受精引起正确答案：A

7.

男性，香港人，12岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温39.2℃，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到H5N1亚型流感病毒。患者最可能的诊断是A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病D.伤寒正确答案：C

8.

绞窄性腹股沟斜疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗应采取A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.无张力疝修补术正确答案：A[考点]绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则[解析]绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，因此，除行单纯疝囊高位结扎术外，不应加任何修补术。

9.

脂肪动员时，甘油三酯逐步水解所释放的脂肪酸在血中的运输形式是A.与球蛋白结合B.与载脂蛋白结合C.与清蛋白结合D.与磷脂结合正确答案：C

10.

抑制血小板聚集的物质是A.PGG2B.TXA2C.PGE2D.肝素正确答案：D

男，36岁。2天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑。白细胞17.2×109/L，原始细胞50%，血红蛋白70g/L，血小板35×109/L。11.

最可能的诊断是______A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病正确答案：D[解析]①正常人外周血中不会出现原始细胞，本例外周血原始细胞(即白血病细胞)占60%，且白细胞高达17.2×109/L，红系和血小板减少，有浅表淋巴结浸润，应诊断为急性白血病(D对)，故本题选D。②特发性血小板减少性紫癜仅累及巨核系，常表现为外周血小板减少，而白细胞和红细胞正常，且无发热、淋巴结浸润症状(不选A)。③缺铁性贫血仅累及红系，而粒系和血小板正常(不选B)。④再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，常表现为外周血三系均减少，无淋巴结浸润(不选C)。

12.

体检中应特别注意的体征是______A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点正确答案：B[解析]①胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状，但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义(B对)，故本题选B。②睑结膜苍白为贫血的一般性临床表现(不选A)。③浅表淋巴结肿大多见于急性淋巴细胞性白血病(不选C)。④皮肤出血点为血小板减少的临床表现(不选D)。

13.

明确诊断应做的检查是______A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.骨髓涂片细胞学检查正确答案：D[解析]①确诊急性白血病首选骨髓穿刺涂片+细胞学检查(D对)，故本题选D。②血小板抗体检测主要用于诊断特发性血小板减少性紫癜(不选A)。③血清铁蛋白测定主要用于诊断缺铁性贫血(不选B)。④骨髓扫描主要用于诊断恶性肿瘤的骨转移(不选C)。

14.

结核菌素反应属于A.效应T细胞介导的炎症反应B.免疫复合物介导的超敏反应C.抗体介导的细胞功能异常D.依赖抗体细胞介导的细胞毒反应正确答案：A

15.

下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿正确答案：C[解析]肾小管性蛋白尿是指当肾小管间质或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般＜2g/d。

16.

Cushing病的首选治疗方法是A.放射治疗B.开颅切除垂体微腺瘤C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：D[解析]①Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤(80%)、大腺瘤(10%)、无腺瘤(10%)。治疗可首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发。②若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除，之后作激素替代治疗。术后应作垂体放疗。

17.

茚三酮反应生成的蓝紫色化合物最大吸收峰在A.260nmB.280nmC.550nmD.570nm正确答案：D[解析]茚三酮生成蓝紫色化合物吸收峰是570nm。注意：①280nm波长特征性吸收峰氨基酸为色氨酸和酪氨酸，不包括苯丙氨酸；②DNA(核酸)260nm处吸光度增加。

18.

下列哪种激素作用于靶细胞时以cAMP为第二信使A.皮质醇B.甲状腺激素C.睾酮D.肾上腺素正确答案：D[解析]以cAMP为第二信使的激素为与膜受体结合的激素。皮质醇、甲状腺激素和睾酮都是与胞内受体结合的激素。

19.

下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断A.Thomas征B.Tinel征C.Hoffmann征D.Dugas征正确答案：B[解析]①按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。②Thomas征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比判断。③Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。④Hoffmann征和Babinski征是病理反射。

20.

非蛋白氮中氮的主要来源A.肌酸氮B.尿酸氮C.尿素氮D.氨基酸氮正确答案：C

21.

实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A.呼吸幅度减小，频率减慢B.呼吸幅度增大，频率加快C.呼吸幅度减小，频率加快D.呼吸幅度增大，频率减慢正确答案：D[考点]呼吸节律的形成及影响因素[解析]研究表明呼吸中枢位于低位脑干，脑桥和延髓均参与呼吸节律的产生和调节。在呼吸节律产生过程中，迷走神经也在其中发挥重要作用，切断双侧经迷走神经后，呼吸幅度增大，频率减慢。

22.

肾母细胞瘤起源于A.移行上皮B.肾小管C.原始肾组织D.肾小囊壁层上皮正确答案：C

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿1.

患者男性，80岁，从不吸烟，胸部X线提示肺气肿正确答案：B

2.

患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿正确答案：A

3.

患者男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿正确答案：C

4.

患者男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿正确答案：E

A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样C.X线钡餐检查示回盲部呈跳跃征D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄E.X线检查示胃肠动力加速5.

肠结核正确答案：C

6.

结肠癌正确答案：D

A.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)B.动脉硬化性闭塞症C.多发性大动脉炎D.Raynaud综合征7.

主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是正确答案：B

8.

病变多发生于大、中动脉，尤以髂-股-腘动脉多见的是正确答案：D

A.倒L形B.TψC环C.三叶草结构D.DHU环9.

tRNA的二级结构是正确答案：C

10.

tRNA的三级结构是正确答案：A[解析]组成tRNA的几十个核苷酸中能局部互补配对的区域可以形成局部双链，这些局部双链呈茎状，中间不能配对的部分膨出形成茎环，使整个tRNA分子呈三叶草形结构，此为tRNA的二级结构。tRNA的三级结构呈倒L形。

A.孤立性肾囊肿B.多发性肾囊肿C.多囊肾D.肾盂肾盏囊肿E.髓质海绵肾11.

患者，男，62岁，无不适，体检时B超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常正确答案：A

12.

患者，男，46岁，腰痛、血尿2天，B超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声正确答案：C

三、X型题至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

穿无菌手术衣的方法是A.先穿手术衣，后戴湿手套B.先戴湿手套，后穿手术衣C.先穿手术衣，后戴干手套D.先戴干手套，后穿手术衣正确答案：BC

2.

重症系统性红斑狼疮的治疗有A.甲强的松龙冲击B.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白正确答案：ABCD

3.

乳癌根治切除术的切除范围A.乳腺周围脂肪组织B.整个患乳连同癌瘤周围至少5cm宽的皮肤C.胸肌及筋膜D.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结正确答案：ABCD

4.

急性白血病外周血白细胞计数可A.降低B.升高C.正常D.有幼稚细胞正确答案：ABCD

5.

Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有A.T细胞来源B.与EB病毒感染有关C.镜下可见星天现象D.属高度侵袭性肿瘤正确答案：BCD[考点]Burkitt淋巴瘤的临床病理特点[解析]Burkitt淋巴瘤的临床病理特点包括：B细胞来源的高度侵袭性肿瘤，与EB病毒感染有关，以儿童多见，以颌骨、颅骨、面部、腹腔器官和中枢神经系统受累多见。其组织学特点是弥漫性中等大小淋巴细胞增生，其内散在吞噬细胞碎片的巨噬细胞(所谓星天现象)。

6.

下述哪些是急性心包炎的心电图变化A.T波平坦或倒置B.除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高C.QRS波群呈低电压D.电交替正确答案：ABCD

7.

下述有关NADH+H+的叙述哪些是恰当的A.可在胞液中形成B.可在线粒体中形成C.在线粒体中氧化并产生D.在胞液中氧化并产生正确答案：ABC

8.

胸部外伤早期剖胸探查的