2024年湖北住院医师-湖北住院医师小儿外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年湖北住院医师-湖北住院医师小儿外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700g，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切（）A、保暖不当，低体温B、棕色脂肪少C、败血症D、红细胞增多症E、体表面积相对较大，易失热2.儿童术后常见肺部并发症包括哪些？3.新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。4.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）A、可导致胆囊积脓B、可继发感染，引起急性胆囊炎C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、结石较大者比小结石更易引起临床症状E、静止性胆囊结石可无需处理5.湿疹样癌是（）A、浸润性小叶癌B、导管内癌C、Paget病D、单纯癌E、硬癌6.男，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95／60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）A、给予哌替啶止痛B、继续观察C、静脉输液D、再次腹腔穿刺E、B超7.夏柯三联征包括（）A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克8.抽动障碍治疗以药物为主。9.活体供肾的年龄应选择为（）A、任何年龄B、5～80岁C、20～30岁D、18～70岁E、18岁以上10.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择（）A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术11.女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征（）A、拇指不能外展B、虎口部皮肤感觉消失C、伸掌指关节障碍D、伸腕障碍E、拇指不能内收12.常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用（）。A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、卢戈氏液D、甲状腺素E、安定及强的松13.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是14.女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2℃。右下腹可扪及固定的包块，约为45mm×40mm，压痛明显，腹软，肠鸣音正常。白细胞：3×109/L，中性：85%。诊断最大可能为（）。A、盲肠结核B、肠套叠C、结肠肿瘤D、阑尾周围脓肿E、右侧卵巢囊肿15.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（）A、瘢痕性秃发B、枕部压疮C、全鼻再造D、颈部瘢痕挛缩E、阴囊再造16.改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是（）A、每次6～12μg／kg，每6小时1次，皮下注射B、每次20～30μg／kg，每8小时1次，皮下注射C、每次＜6μg／kg，每6小时1次，皮下注射D、每次＞30μg／kg，每8小时1次，皮下注射E、每次0.5μg／kg，每6小时1次，皮下注射17.小儿窦性心动过缓的心电图特点。18.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于（）。A、出血部位B、出血速度C、年龄D、出血速度和量E、出血时间19.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是（）A、肿瘤的病理类型及分化程度B、肿瘤大小及浸润范围C、药物类型及选择D、给药方案及给药途经E、患者的性别及年龄20.超低出生体重儿（ELBW）是指（）A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为2500～4000g的新生儿21.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）A、水平位皮牵引B、水平位骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定22.化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，以下哪项不符（）A、在婴儿较为常见B、是治疗不当的结果C、积液可以是无菌性渗出液D、临床表现为病情反复E、治疗应以抗感染和穿刺为主23.早产儿呼吸暂停有什么意义？常见原因有哪些？如何处理？24.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）A、发热、肝大，肝区有压痛B、甲硝唑治疗有效C、超声波检查肝区有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、脓液稀薄25.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍26.男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（）A、给予血浆代用品B、快速滴注20%甘露醇C、加快输液速度D、缓慢输入白蛋白E、输血27.有关原发性肝癌的叙述，不恰当的是（）A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高28.新生儿破伤风，错误的是（）A、生后4～8天发病B、牙关紧闭C、苦笑面容D、首选苯巴比妥控制惊厥E、用青霉素29.新生儿败血症常见的临床表现，以下哪项不正确（）A、精神差，拒乳B、黄疸退而复现或进行性加重C、腹胀，肝脾大D、均有高热，体温达39.0℃以上E、皮肤发花30.5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾癌B、巨大肾积水C、肾母细胞瘤D、肾上腺神经瘤E、肾结核31.患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。该患者目前诊断为（）A、喉炎B、呼吸衰竭C、休克D、呼吸窘迫E、心力衰竭32.光疗的副作用，不包括下列哪项（）A、腹泻B、发热C、脱水D、皮疹E、低血糖33.男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是（）A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT34.婴儿痉挛症的发病年龄为（），典型脑电图表现为（）。35.男，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）A、腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经肛门局部切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术36.下列有关肝癌在超声检查中的表现，正确的是（）A、彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富B、彩色多普勒上肝动脉管径变细C、较小的肿瘤在超声上为高回声D、肿瘤周边常可见低回声晕E、肝动脉内常可见瘤栓37.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（）A、蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B、蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C、烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D、烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E、伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比38.MR影像上常可见到液一液平面的病变是（）A、骨样骨瘤B、骨母细胞瘤C、动脉瘤样骨囊肿D、骨软骨瘤E、内生软骨瘤39.异常淋巴细胞增多的临床意义？40.生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。本例最可能的诊断为（）A、支气管食管瘘B、后鼻孔闭锁C、新生儿湿肺D、红细胞增多症E、先天性心脏病（右向左分流）41.6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反复高热，一侧瞳孔扩大，前囟隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为（）A、高热惊厥，退热止惊B、脑脓肿，外科手术C、脑积水，手术引流D、脑疝，加强脱水E、硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺42.胃短动脉起源于（）A、胃左动脉B、左膈下动脉C、脾动脉及其分支D、胃右动脉E、胃、十二指肠动脉43.选择性动脉栓塞术控制出血常用于（）A、外伤性出血B、上消化道出血C、肿瘤出血D、溃疡出血E、以上都不适用44.关于新生儿败血症的病原菌，下列说法错误的是（）A、我国以葡萄球菌最多见B、我国B组链球菌较多C、医源性感染不断增多D、耐药菌株感染有增加趋势E、机会致病菌感染有增加趋势45.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（）A、头皮B、前胸C、腹部D、大腿E、臀部46.一足月新生儿，生后第1天开始发热、腹泻，生后第6天出现烦躁、拒奶，第8天出现黄疸，入院当日上午抽搐3次。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，前囟饱满，心率160次／分，白细胞28×109/L，中性0．75，淋巴0．25，血总胆红素222.3μmol/L（13mg/dl），大便常规正常，X线胸片正常。诊断最可能是（）A、核黄疸B、新生儿肠炎C、新生儿败血症合并化脓性脑膜炎D、新生儿肝炎E、新生儿肺炎合并心力衰竭47.男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤50%，应采取治疗（）A、切削痂、网状自体植皮B、暴露疗法，待其自然愈合C、蛋白酶溶痂后植皮D、1%SDAg冷霜包扎换药，待其自然愈合E、分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法48.有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确（）A、腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、肾下垂所致严重肾积水C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者49.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。发作时表现属于（）A、大发作B、小发作C、局限性发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态50.40孕周新生儿，产重2900g．出生前胎心减慢、胎动减少，出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）A、建立呼吸，增加通气B、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C、给肾上腺素D、维持正常循环，保证足够心排出量E、给纳络酮51.小面积浅烧伤清创处理错误的是（）A、水疱皮完整，应予保存B、如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎C、水疱皮没有作用，应尽量去除D、创面已感染，应勤换敷料52.严重烧伤患者营养支持的目的（）A、补充机体代谢底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、维持细胞代谢53.垂体PRL腺瘤（）A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦54.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（）A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇55.男，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征56.漏斗胸指数的内容是什么（）A、漏斗胸指数=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C/a×b×cC、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D、c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距57.P2音固定分裂是（）的独特体征。58.与肺癌有关的不良生活习惯是（）A、硝酸盐B、食用黄曲霉素污染食物C、吸烟D、饮酒及食用发酵霉变食物E、不洁饮食59.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大、小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通60.不可形成腹股沟滑动性疝的为（）A、盲肠B、回肠C、阑尾D、乙状结肠E、膀胱61.1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。该患儿应首先采取的治疗是（）A、立即行幽门环肌切开术B、补液纠正脱水C、应用抗生素D、继续喂养观察E、置胃管减压62.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是（）A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢63.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）A、大量清水冲洗B、用酸性中和液冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、简单包扎后到专科医院治疗E、立即涂抹烧伤药64.男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（）A、立即剖腹探查B、抗休克治疗C、给氧，封闭胸部伤口D、闭式胸腔引流术E、开胸探查65.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血细胞数6×109/L。采用哪一种治疗较为合适（）A、手术B、碘剂C、放射性131ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）66.Glasgow昏迷评分法包括：（）、（）和（）反应等三项观察指标。最高（）分，最低（）分。67.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。68.肾结核最常见的晚期并发症是（）A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水69.下列哪项不是胰腺癌的典型CT表现（）A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构70.骨转移瘤好发于（）A、扁骨B、长骨C、干骺端D、骨骺E、骨干71.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）A、提高病人免疫力B、早切痂C、有效地抗休克D、早植皮E、大面积烧伤创面等待自然愈合72.小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是（）A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、先天性甲状腺功能减低症D、先天性心脏病E、急性风湿热73.下列不属于遗传性肾癌的是（）A、VHL综合征B、遗传性肾乳头状腺癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、BHD综合征E、MEN74.下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是（）A、早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B、早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C、早发型死亡率比晚发型高D、晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播E、早发型败血症致病菌多来自母产道菌群75.下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是（）A、多发生在生后2～7天B、易发生于早产儿C、初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D、幸存者常有后遗症E、一般无发热76.下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）A、心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配B、迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性C、迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期D、迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期E、交感神经的作用与迷走神经相反77.胆囊呈梨形，其容积为（）A、20～40mlB、60～100mlC、80～100mlD、100～120mlE、40～60ml78.上消化道出血最常见的原因是（）A、出血性胃炎B、门静脉高压症C、胃癌D、胆道感染出血E、胃十二指肠溃疡79.新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为（）A、0小时～1小时B、3小时～6小时C、6小时～12小时D、12小时～24小时E、4小时～36小时80.简述血气分析对血液标本的要求。81.阑尾动脉来源于（）A、右结肠动脉B、中结肠动脉C、肠系膜下动脉D、肠系膜上动脉E、回结肠动脉82.新生儿出生体重3.5kg，出生后48小时血清总胆红素277μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（）A、光照疗法B、白蛋白输注C、输血浆D、交换输血E、口服苯巴比妥83.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的（）A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配84.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点（）A、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致B、腹壁缺损较宽阔C、腹腔容积小D、中肠全部膨出体腔外E、肝脏呈球形突出腹壁外85.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）A、成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适B、成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害86.下列先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，错误的是（）A、用肥皂水洗肠B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、每次洗肠，灌洗液体量以100ml／kg为宜D、洗肠时肛管应放到扩张段肠管E、洗肠后腹部应较洗肠前平软87.防治大面积烧伤感染，哪项正确（）A、抗生素的应用是防止感染的唯一办法B、抗生素可以清除创面所有细菌C、所有病人均需预防性使用抗生素D、清创包扎E、临床须合理使用抗生素88.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP89.三叉神经上颌支通过（）A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔90.男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤（）A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱部91.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）A、有肠绞窄或肠扭转发生B、粘连加重，与进食有关C、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D、慢性肠套叠又重新套入所致E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻92.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（）A、+15%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下93.大面积烧伤后，成人（50kg）补液量应维持（）A、每小时尿量10ml左右B、每小时尿量20ml左右C、每小时尿量30ml左右D、每小时尿量40ml左右E、每小时尿量50ml左右94.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大95.下列有关白细胞的生理变化的叙述，不正确的是（）A、新生儿期白细胞可达15×109～30×109／LB、安静时白细胞较低C、早晨较低、下午较高D、初生儿外周血以淋巴细胞为主96.女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（）A、右肾上腺肿瘤切除术B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C、随访观察D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E、超声引导下微波消融97.硬癌（）。A、非润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特殊癌98.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是（）A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流99.上述心跳呼吸在1人操作时，应先做3～5次口对口呼吸，然后的处理是（）A、胸外按压与人工呼吸按15：5进行B、胸外按压与人工呼吸按15：6进行C、胸外按压与人工呼吸按15：7进行D、胸外按压与人工呼吸按15：8进行E、胸外按压与人工呼吸按15：3进行100.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）A、腹痛B、腹胀C、肠麻痹D、发热E、里急后重第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：儿童术后常见肺部并发症： ①肺炎：新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道，易引起吸入性肺炎。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎。 ②肺不张：小儿支气管细小，咳痰功能差，加上湿化不够，黏痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。 ③肺水肿：因输液、输血过多或过快发生肺水肿，常于短时间出现休克、昏迷而死亡。3.参考答案：（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。 （2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。 （3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。 （4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。4.参考答案：D5.参考答案：C6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：错误9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：B13.参考答案：C14.参考答案：D15.参考答案：B16.参考答案：A17.参考答案：（1）心率低于新生儿正常值下限。一般认为足月儿窦性心率下限为90次／min。早产儿略低于足月儿。 （2）心电图具备窦性心律的特点，见窦性心动过速。18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：B23.参考答案：早产儿呼吸暂停指呼吸停止超过20秒，伴心率减慢小于100次／min，并出现青紫。如出现呼吸暂停不及时处理，缺氧超过1分钟会出现脑损伤，反复呼吸暂停会出现缺氧性多器官功能损伤。常见原因：①原发性呼吸暂停：体温过高或低；喂奶后或咽部受到刺激；胃内容物刺激；颈部向前弯曲或气管受压时。②继发性呼吸暂停：组织供氧不足，包括任何引起低氧血症的肺部疾病、严重贫血、休克、某些先天性心脏病；感染性疾病，如脑膜炎，败血症等；中枢神经系统功能紊乱，如缺氧缺血性脑病，颅内出血，脑水肿等；代谢紊乱，如低血糖，低血钙，低血钠及酸中毒；环境温度过高或过低；母亲应用过量麻醉止痛药；胆红素脑病等。处理原则：①加强观察，注意呼吸状况，有条件者使用监护仪监测。②呼吸暂停发生时应予弹足底、托背、摇床，或用复苏囊加压给氧，咽喉部有分泌物应吸尽。③呼吸暂停反复发作，应给氨茶碱，首次负荷量5mg／kg，12小时后用维持量，2.5mg／kg，每隔12小时1次