临床医学综合能力(西医)模拟645

临床医学综合能力(西医)模拟645一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

递质共存是指______A.多个神经元内存在同一种递质B.一个神经元内只存在一种（江南博哥）递质C.一个神经元可以同时存在两种不相同的递质D.两个神经元共存同一种递质正确答案：C[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]递质共存是指在一个神经元内可存在两种或两种以上的递质。递质共存的意义在于协调某些生理功能活动。例如，猫唾液腺接受副交感神经和交感神经的双重支配，副交感神经内含乙酰胆碱和血管活性肠肽，前者能引起唾液分泌，后者则可舒张血管增加唾液腺的血供，并增强唾液腺上胆碱能受体的亲和力，两者共同作用引起唾液腺分泌大量稀薄的唾液；交感神经内含去甲肾上腺素和神经肽Y，前者有促进唾液分泌和减少血供的作用，后者则主要收缩血管，减少血供，两者共同作用的结果是使唾液腺分泌少量黏稠的唾液。

2.

关于cDNA文库的说法，正确的是______A.由一条长的cDNA链组成B.是许多带有标签的短cDNA片段C.由若干长度不同的cDNA片段组成D.是基因组文库的翻版正确答案：C[考点]基因重组与基因组学

[解析]cDNA文库是经逆转录而合成的cDNA序列，贮存着该组织细胞的基因表达信息，不包括非编码区的DNA，因此cDNA文库是由若干长度不同的cDNA片段组成的。

3.

食物的氧热价是指______A.1g食物氧化时所释放的能量B.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量D.1g食物在体内代谢过程中所释放的能量正确答案：B[考点]能量代谢

[解析]某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量，称为这种食物的氧热价。

4.

生物转化过程中最重要的作用是______A.使毒物的毒性降低B.使药物失效C.增强非营养物质极性，利于排泄D.使某些物质毒性增强正确答案：C[考点]生物转化作用

[解析]机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转化。

5.

下列乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合的是______A.P序列B.O序列C.CAP结合位点D.I基因正确答案：A[考点]基因表达调控

[解析]乳糖操纵子含有Z、Y及A三个结构基因，此外还有一个操纵序列O、一个启动子P及一个调节基因I。RNA聚合酶在转录起始与启动子P序列结合。

6.

关于促胰液素的作用，叙述错误的是______A.促进肝胆汁分泌B.促进胰液分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌HCO3-正确答案：C[考点]小肠内消化

[解析]促胰液素的主要生理作用：刺激胰液及胆汁中水和HCO3-大量分泌；抑制胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌；抑制胃排空；促进胰腺外分泌部生长；刺激小肠液的分泌。

7.

关于糖原的叙述，错误的是______A.进食后2小时内，肝糖原增加B.饥饿12小时，肝糖原是血糖的主要来源C.饥饿12小时，肌糖原是血糖的主要来源D.饥饿时胰高血糖素分泌增加促进肝糖原分解正确答案：C[考点]糖原合成和分解

[解析]糖原分解为葡萄糖-6-磷酸，肝内存在葡萄糖-6-磷酸酶，可以将葡萄糖-6-磷酸水解成葡萄糖释放入血，因饥饿时肝糖原能够补充血糖，维持血糖稳定，而肌组织中缺乏此酶，葡萄糖-6-磷酸只能进行糖酵解，不能成为葡萄糖。

8.

集合管对水的重吸收主要受下列哪种激素调节______A.血管紧张素B.抗利尿激素C.醛固酮D.肾上腺素正确答案：B[考点]尿生成的调节

[解析]水在集合管的重吸收是随水平衡状况进行调节的，抗利尿激素是决定集合管上皮细胞对水通透性的关键激素。

9.

脂肪酸氧化的限速酶是______A.肉碱脂酰转移酶ⅠB.Δ2-烯酰CoA水合酶C.脂酰CoA脱氢酶D.L-β-羟脂酰CoA脱氢酶正确答案：A[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，需要肉碱脂酰转移酶Ⅰ的协助才能进入线粒体，因此脂肪酸氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶Ⅰ。

10.

下列关于胃容受性舒张的叙述，正确的是______A.切断迷走神经后消失B.被食管下括约肌的舒张所触发C.主要发生在胃的尾区D.伴有胃内压升高正确答案：A[考点]胃液

[解析]进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体(以头区为主)舒张，称为容受性舒张。容受性舒张能使胃容量大大增加，而胃内压却无明显升高。容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的。

11.

人类缺乏维生素C时可引起______A.坏血病B.软骨病C.脚气病D.癞皮病正确答案：A[考点]维生素

[解析]维生素C是显示抗坏血酸生物活性的化合物的通称，是一种水溶性维生素，水果和蔬菜中含量丰富。其在氧化还原代谢反应中起调节作用，缺乏时可引起坏血病。

12.

当注视物由远移近时，眼的调节反应为______A.晶状体凸度增大，瞳孔散大，两眼会聚B.晶状体凸度增大，瞳孔缩小，视轴会聚C.晶状体凸度减小，瞳孔散大，两眼会聚D.晶状体凸度减小，瞳孔缩小，视轴会聚正确答案：B[考点]视觉

[解析]眼在注视6m以内的近物或被视物体由远移近时，眼将发生一系列调节，其中最主要的是晶状体变凸，同时发生瞳孔缩小和视轴会聚，这一系列的调节称为眼的近反射。

13.

能抑制脂肪动员的激素是______A.肾上腺素B.胰岛素C.生长激素D.ACTH正确答案：B[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]胰岛素、前列腺素E2等能对抗脂解激素的作用，降低激素敏感性脂肪酶活性，抑制脂肪动员，称为抗脂解激素。

14.

正常人白天工作时出现的脑电波应为______A.α波B.β波C.δ波D.θ波正确答案：B[考点]脑电活动及觉醒和睡眠

[解析]α波见于成人安静、闭目、清醒时；β波见于成人活动时；δ波见于成人熟睡时，也是婴幼儿的正常脑电波；θ波见于成人困倦时，也是少年的正常脑电波。

15.

影响酶促反应速度的因素不包括______A.底物浓度B.酶的浓度C.反应环境的酸碱度D.酶原的浓度正确答案：D[考点]酶

[解析]酶促反应速率可受多种因素的影响，如酶的浓度、底物浓度、pH、温度、抑制剂及激活剂等。酶原需要经过激活后才能起促进作用，因此酶原的浓度对酶促反应速度没有影响。

16.

下列肾上腺素能受体中，属于突触前受体的是______A.α1受体B.α2受体C.β1受体D.β2受体正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]能与NE和E结合的受体称为肾上腺素能受体，可分为α型肾上腺素能受体(α受体)和β型肾上腺素能受体(β受体)。α受体有α1和α2受体两种亚型，α2受体主要分布于突触前膜，属于突触前受体；β受体有β1、β2和β3受体三种亚型。

17.

一个简单的酶促反应，当[S]＜＜Km时，出现的现象是______A.反应速度最大B.反应速度太慢难以测出C.反应速度与底物浓度成正比D.底物浓度增加，反应速度降低正确答案：C[考点]酶

[解析]根据米氏方程v=Vmax[S]/(Km+[S])，当[S]＜＜km时，方程分母中的[S]可以忽略不计，米氏方程可以简化为v=Vmax[S]/Km。此时v与[S]成正比关系，反应呈一级反应。

18.

镰形红细胞型贫血是由于______A.分子结构中谷氨酸取代了缬氨酸B.分子结构中缬氨酸取代了谷氨酸C.分子结构中缬氨酸取代了甘氨酸D.分子结构中谷氨酸取代了甘氨酸正确答案：B[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]镰形红细胞贫血的氨基酸改变“谷(谷氨酸)子斜(缬氨酸)了”。正常的血红蛋白β亚基的第6位氨基酸是谷氨酸，而镰形红细胞贫血患者的血红蛋白中，谷氨酸变成了缬氨酸，导致红细胞变形成镰刀状而极易破碎，易贫血。

19.

临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是______A.损伤外毛细胞B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴液钾离子升高D.阻碍神经冲动传导正确答案：C[考点]听觉

[解析]内淋巴中正电位的产生和维持与蜗管外侧壁血管纹的活动密切相关。血管纹将K+转运入内淋巴的过程大致如下：①螺旋韧带中的纤维细胞通过钠泵和Na+-K+-2Cl-同向转运体将K+转入细胞内，然后通过纤维细胞、基底细胞及中间细胞三种细胞之间的缝隙连接，将K+转入中间细胞内，使中间细胞内K+浓度增高；②经中间细胞膜上的钾通道，将K+转运到血管纹间液；③边缘细胞通过钠泵和Na+-K+-2Cl-同向转运体，将血管纹间液中的K+转运到边缘细胞内，再经边缘细胞膜上的钾通道，将K+转入内淋巴中。临床上常用的依他尼酸和呋塞米等利尿药可通过抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，使内淋巴正电位不能维持，导致听力障碍。

20.

椭圆囊和球囊的适宜刺激是______A.直线加速运动B.正负角加速运动C.直线匀速运动D.角匀速运动正确答案：A[考点]平衡感觉

[解析]椭圆囊和球囊的适宜刺激是直线加速运动。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.运铁蛋白B.铁蛋白C.铜蓝蛋白D.结合珠蛋白1.

具有氧化酶活性，可将Fe2+氧化为Fe3+的是______正确答案：C[考点]血浆蛋白

[解析]铜蓝蛋白又称铜氧化酶，可以将亚铁离子氧化为铁离子；结合珠蛋白又称为触珠蛋白，能与血浆中血红蛋白结合形成稳定的复合物；运铁蛋白是转运体内铁离子的运载体；而体内的铁主要以铁蛋白的形式贮存。

2.

可与血红蛋白结合，防止血红蛋白丢失的是______正确答案：D[考点]血浆蛋白

3.

铁的转运载体是______正确答案：A[考点]血浆蛋白

4.

体内铁的主要贮存形式是______正确答案：B[考点]血浆蛋白

A.FⅢB.FⅦC.FⅧD.FⅫ5.

内源性凝血途径的始动因子是______正确答案：D[考点]止血与凝血

[解析]内源性凝血途径通过激活凝血因子Ⅻ启动；外源性凝血途径是由组织因子(FⅢ)暴露于血液启动。凝血酶是一种多功能凝血因子，其主要作用是分解因子Ⅰ(纤维蛋白原)成为纤维蛋白单体。凝血酶还能激活FⅩⅢ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；也能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。

6.

外源性凝血途径的始动因子是______正确答案：A[考点]止血与凝血

7.

可被凝血酶激活的因子是______正确答案：C[考点]止血与凝血

A.下丘脑-腺垂体-肾上腺髓质系统B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C.下丘脑-腺垂体-性腺系统D.交感-肾上腺髓质系统8.

机体受到刺激而发生应急反应的系统是______正确答案：D[考点]肾上腺内分泌

[解析]①当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、搏斗、运动、低血糖、低血压、寒冷等刺激，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，引起中枢神经系统兴奋性增强，提高机体应对能力，这种在紧急情况下发生的交感-肾上腺髓质系统活动增强的适应性反应，称为应急反应。②当机体受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH，并使GC快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，称为应激，受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的调控。

9.

机体受到刺激而发生应激反应的系统是______正确答案：B[考点]肾上腺内分泌

A.反应B.反射C.反馈D.自身调节10.

神经调节的基本方式是______正确答案：B[考点]生理功能的调节

[解析]神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动，称为反馈。

11.

受控部分反过来影响控制部分的过程称为______正确答案：C[考点]生理功能的调节

A.维生素B6B.维生素KC.维生素CD.维生素B112.

参与氨基转移酶辅酶的是______正确答案：A[考点]维生素

[解析]维生素K是凝血因子合成所必需的辅酶，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝细胞中需要经过羧化才能转变为活性形式，而催化此羧化过程的γ-羧化酶的辅酶是维生素K；维生素B6的活化形式磷酸吡哆醛是转氨酶的辅酶；维生素B1的活化形式TPP是α-酮酸氧化脱羧酶多酶复合体的辅酶，参与丙酮酸等α酮酸的氧化脱羧反应；维生素C是一些羟化酶的辅酶，参与前胶原分子中脯氨酸和赖氨酸残基的羟化，促进胶原分子成熟。

13.

参与胶原中脯氨酸残基羟化反应的是______正确答案：C[考点]维生素

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

糖酵解的关键酶有______A.磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正确答案：ACD[考点]糖酵解

[解析]糖酵解过程中有3个非平衡反应，分别由己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，它们反应速率最慢，催化的反应不可逆，是控制糖酵解流量的3个关键酶。

2.

能诱导血小板聚集的物质有______A.ADPB.凝血酶C.胶原D.TXA2正确答案：ABCD[考点]血细胞的数量及生理特性

[解析]能诱导血小板聚集的物质有ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、TXA2等。

3.

视杆细胞的功能包括______A.色觉B.光敏感度高C.暗光觉D.视敏度正确答案：BC[考点]视觉

[解析]视网膜的感光细胞存在视杆和视锥两种感光细胞，视杆细胞含视色素多，成分为视紫红质，视锥细胞含视色素较少，含红、绿、蓝三种视色素。视锥细胞主要与明视觉有关，分辨能力高，清晰度高，有色觉，可辨别颜色，光敏度较低；视杆细胞主要与暗视觉有关，分辨能力低，清晰度差，无色觉，光敏度较高。

4.

下列有关肺顺应性的叙述，正确的有______A.与肺的弹性阻力呈正变关系B.不易扩张的肺，顺应性小C.表示肺在外力作用下的可扩张性D.肺泡表面活性物质减少时增加正确答案：BC[考点]肺通气

[解析]肺顺应性是衡量肺可扩张性大小的指标，顺应性大表示其可扩张性大，顺应性小则表示肺可扩张性小。肺顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数。肺泡表面活性物质减少时，肺顺应性降低，弹性阻力增加。

5.

在处于等电状态的蛋白质溶液中，蛋白质分子解离状态可为______A.同一蛋白质分子正负解离相等B.整个蛋白质溶液呈电中性C.具有相等量的正解离分子和负解离分子D.蛋白质分子解离带同一种电荷正确答案：ABC[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]蛋白质具有两性电离性质，当蛋白质溶液处于某一pH时，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离子，净电荷为零，溶液呈电中性，此时溶液的pH称为蛋白质的等电点。

6.

乳糖操纵子的作用方式有______A.半乳糖与阻遏蛋白结合使操纵序列开放B.阻遏蛋白经变构后与启动序列结合C.结构基因的产物与阻遏蛋白结合D.诱导物使阻遏蛋白发生变构不再与DNA结合正确答案：AD[考点]基因表达调控

[解析]乳糖操纵子有以下几个部分：调节基因，启动子，操纵基因，半乳糖苷酶基因Z、Y、A。无乳糖时，调节基因lacI编码阻遏蛋白，与操纵基因O结合后抑制结构基因转录，不产生代谢乳糖的酶。只有乳糖存在时，乳糖可与lac阻遏蛋白结合，而使阻遏蛋白不与操纵基因结合，诱导结构基因转录，产生代谢乳糖的酶从而分解乳糖。葡萄糖和乳糖同时存在时，葡萄糖的降解产物能降低cAMP含量，影响CAP与启动基因结合，抑制结构基因转录，抑制代谢乳糖的酶产生。CAP：降解物基因活性蛋白，又称cAMP受体蛋白，这个蛋白先与cAMP结合，再与启动基因结合。它与启动基因结合时能促进RNA聚合酶与启动基因结合，促进结构基因转录。

7.

关于交感神经对心脏的作用，下列叙述正确的有______A.对心脏有紧张性作用B.使心率加快C.使冠脉血流量增加D.使心肌收缩力增强正确答案：ABCD[考点]心血管活动的调节

[解析]①交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，可引起心率加快，房室传导加快，心房肌和心室肌收缩力加强，即产生正性变时、变力、变传导作用。②交感神经的直接作用是使冠脉收缩，这主要是通过激活血管平滑肌上的α受体而实现的；但交感活动加强可通过激活心肌上的β受体使心率加快，心肌