兽医传染病学 流行性乙型脑炎

第三章人兽共患传染病

第一节病毒性传染病流行性乙型脑炎（EpidemicencephalitisB)1一、概述病原体1934年在日本被发现，故名日本乙型脑炎；1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。2一、概述流行性乙型脑炎也称为日本乙脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主的一种蚊媒性人畜共患急性传染病（属于血液传染病）。临床特征:人、猴、马感染后出现明显脑炎症状、病死率较高，猪感染最普遍，且多不表现症状，发病率为20%-30%、死亡率较低，孕猪可高热、流产、死胎和木乃伊胎，公猪则睾丸炎。其它动物多为隐性感染。本病主要存在亚洲各国，因疫区范围大,人兽共患,危害严重,被世卫组织列为需要重点控制的传染病。3流行性乙脑历史人乙脑1871最先见于日本,每年夏、秋都有，1935日本从人和马脑中分离到病毒,首次确定了病原,并证明其抗原性不同于美国圣路易脑炎，故名日本乙型脑炎；因冬、春还流行一种脑炎，为区别起见，将其称为流行性甲脑，而将夏、秋流行的称为流行性乙脑。我国于1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒.4人乙脑的临床表现潜伏期10-15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。典型病例的病程可分4个阶段：初期极期恢复期后遗症期56二、病原1.分类黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus)流行性乙型脑炎病毒(EncephalitisBvirus)7二、病原2.形态球形，40-50nm，ssRNA＋，有囊膜血凝素,有血凝性（多种动物RBC）.囊膜中有糖基化蛋白E和非糖基化蛋白M。E蛋白是主要抗原成分，具有特异性中和以及血凝抑制抗原决定簇8二、病原3.抵抗力不强,对各种消毒剂及方法敏感，耐低温。4.培养鸡胚卵黄囊、CEF、多种原代细胞、小鼠。在地鼠肾、C6/36(白纹伊蚊细胞)和BHK-21等有明显CPE；乳鼠脑内接种敏感，一般2-3天即可发病死亡，因此目前实验室常用以上两种方法分离乙脑病毒。5.存在部位中枢神经系统（CNS）及睾丸。9三、流行病学1.易感动物马﹥人﹥猪。马3岁以下，人10岁以内，猪6月龄以内。人和其他动物乙脑均由猪传播而来。自然界总保持着大量的易感猪，构成猪→蚊→猪的传播环节。病愈后罕有复发者。其他动物多为隐性感染。10三、流行病学2.传染源患病及带毒动物。三带喙库蚊为长期储存宿主及传播媒介。乙脑病毒可在蚊体内繁殖和越冬，并可经卵传代。带毒越冬的蚊可成为次年感染动物的来源。11三、流行病学3.传播途径蚊虫叮咬水平传播；经胎盘垂直传播4.流行特点季节性（7~9月多见），4~5年一个流行周期；多散发，偶尔地方流行性。12EpidemiologyofJEvirus传染源主要是猪，其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3~5天的病毒血症，致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2~4周，先在家禽中流行，病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症。13带毒猪患病猪病人14三、症状潜伏期马1~2周，猪3~4天，人1~3周。1.马：高热、神经症状（多兴奋、沉郁交替出现，有少数狂躁型）麻痹而死，病程2天~2周。2.猪：种猪繁殖失败，小猪神经症状，公猪睾丸肿大。3.人：

高热、头痛、呕吐、腹泻、抽搐，神经症状，呼吸衰竭，瘫痪，病程10~30d，恢复期半年以上，5~20%有后遗症，10%有并发症。15母猪、妊娠新母猪感染后，首先出现病毒血症，无明显的临床症状。当病毒随血流经胎盘侵入胎儿，致使胎儿发病，而发生死胎、畸形胎和木乃伊胎，只有母猪在流产或分娩时才能发现。163头木乃伊胎儿（下）、5头色黑死胎（上右）、2头脑水肿色淡死胎（上左）17公猪睾丸炎，多为单侧性，初期肿胀有热痛感，数日后炎症消退，睾丸萎缩变硬、性欲减退、精液带毒、失去配种能力。

18小猪神经症状：早产仔猪多为死胎、大小不一，生后存活的仔猪常伴有抽搐等神经症状。软脑膜充血，脑实积液19肝脏多发性坏死灶20四、病变除脑膜及实质水肿、充血、出血外，无肉眼可见病变。脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管周围间隙，形成血管套。211、鉴别诊断注意与布鲁氏菌病的区别：乙脑布鲁氏菌病很强季节性无季节性死胎、木乃伊胎较多怀孕后三个月流产，多为死胎，无木乃伊胎公猪睾丸炎往往单侧较多睾丸往往两侧性，付睾也发炎肿胀，往往关节炎，尤其后肢跗关节，局部淋巴结脓肿。五、诊断

222、实验室诊断（分离病毒、测抗原、测抗体）⑴病原分离乙脑：公猪睾丸或流产胎儿，接种小白鼠或鸡胚分离培养。布病：流产胎儿的胃内容物接种于牛肝汤琼脂，分离培养。23⑵免疫学试验乙脑：补结反应。乙脑采康复动物的血液作补体结合试验，测补体结合抗体。布病：细菌形态，特点鉴定，血清学试验，布病采血作凝集试验，2、实验室诊断（分离病毒、测抗原、测抗体）24六、防制1.一般措施：灭蚊2.治疗：磺胺、双抗，对症治疗，加强护理25清理卫生死角

预防乙脑传播

灭蚊263.免疫在疫区或疫场曾试用日本乙型脑炎病毒疫苗，于流行期前一个月免疫，4日龄以上至2岁的后备母猪都可注射，免疫后一个月产生坚强的免疫力，可防止妊娠后的流产或公猪患睾丸炎而造成的生精机能障碍。

儿童注射乙脑疫苗27公共卫生流行性乙脑多发生于10岁以下儿童，流行于夏秋季，高热，意识障碍，抽痉，脑膜刺激症为特征，重症常发生呼吸衰竭而死亡，治愈后，可能留有神经系统后遗症。大多数人为隐性感染。6个月至12岁儿童及来自非流行区的人群，应于流行期1~

2个月前，用鼠肾细菌培养的灭活疫苗进行注射，免疫期一年。同时做好防蚊，灭蚊工作。28小结本病由黄病毒科中乙型脑炎病毒引起，典型的蚊媒人兽共患病，具有明显的季节性。除孕母猪主要表现繁殖障碍外，其它动物主要表现脑炎症状。我国目前主要是在人和猪群中流行本病，且人的乙脑主要来自猪。本病重点掌握猪乙脑的流行病学特点、症状、诊断和防制措施